咽痛

患者年龄21岁，女性。主要症状为发热咳嗽五天，痰中带血丝两天。病程五天。中医病名支原体肺炎，证属痰热壅肺。舌红，苔黄腻。脉滑数。阵发性剧咳，夜间为甚，痰黄黏稠，痰中带血，咽痛，胸骨下及两膝关节酸痛。

24岁男性，双下肢斑点状出血性皮疹，踝关节肿痛，尿蛋白(+++~++++)，病程较长。中医病名紫癜性肾炎，证型肺肾阴虚挟瘀热，病久肺肾波及脾土，肺肾气阴两虚，余热未清。望诊舌质暗红，苔薄黄或薄白；闻诊无特殊；问诊腰酸、咽干、喜饮凉水、尿黄、大便干结；切诊脉弦细或细数。

女，65岁，咳嗽阵作1个月余。肺阴亏虚，痰热郁肺。舌红，苔黄微腻，脉细弦。双肺呼吸音粗，胸部X线片示支气管炎。食欲不振，心情不畅，大便干燥。

男，49岁，颜面浮肿，病程自3月份起，尿黄赤，腰酸痛，小腹闷胀，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细，辨证为瘀热阻于下焦，尿蛋白(+)，红细胞10~15，白细胞3~5，尿常规异常，慢性肾小球肾炎，急性发作。

患者2岁，反复咳嗽1月，音嘶1天。唇红干裂，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音，心率120次/分，律不齐，舌红苔薄黄，脉数无力。中医诊断为咳嗽，心悸，证型为风热犯肺、毒伤气阴。病程1月，主要症状为咳嗽、音嘶、咽痛、纳差、眠欠安。舌红苔薄黄，脉数无力。

患者病程逾旬日，神气大惫，面色萎黄，手肢瘛疭，阵阵抽搐，舌苔糙黄白，垢腻起裂，脉细数，左部稍弦，便下溏薄。中医诊断为肝风内动，脾与肾命元阳将绝。病因为脾阳衰微，命门元阳将绝，肝风内动，神煳抽搐。望诊见面色萎黄，舌苔黄垢中灰。闻诊未提。问诊见神气大惫，闭目煳语，呃逆，咽关哽痛，便下带血。切诊见脉细数，关尺散象，脉微软带弦。

患者58岁，男性。主诉咽痛干涩，喉间有痰，常欲清嗓，少气懒言，多言则声嘶，病程年余。舌淡，苔薄白，脉细。证属脾气不足，清阳不升，咽失濡养。

患者年龄63岁，女性。主诉平素血压偏低，近日因劳累而血压偏高。主要症状包括头痛、头胀、头晕、面目浮肿、下肢沉重、腰痛、口苦。舌红，苔白，脉沉。证属湿滞下焦，肝火上逆。

女，54岁，病程3年余，瘙痒，抓后起风团，畏寒怕风，晚间瘙痒加重，夜寐易醒，腰痠耳鸣，头晕且痛，心情烦躁易怒，月经时有时无。舌质红，苔黄，脉沉涩。中医诊断为阴虚火旺，营卫不和。

女，27岁，发热反复，恶寒、头痛，低热，经行痛剧，经尽复作恶寒高热，形寒烘热，汗出则热退，脉静而弦软，舌苔微白，脉弦软，舌苔薄黄，经行畅，符合“热入血室”病机，属“妇人中风”证，病位在血室，病因与经行有关。

患者37岁女性，主诉头晕、呕吐5天，症状逐渐加重。刻下症见头晕、呕吐、行动需搀扶、2日未进食、咽部微痛、表情痛苦、面色苍白、不能独立坐稳。舌尖红，苔薄白，脉浮弦。中医诊断眩晕、呕吐，证属风热上扰。

15岁男性，发热、咽痛、全身浮肿，病程一周，咳嗽、痰少色白而稠。中医诊断风水偏热。口干，咯痰不爽，舌质红，苔薄黄，脉浮数。体温38.6℃，血压180/110毫米汞柱，尿蛋白(+++)，红细胞2~3，颗粒管型(++)，尿素氮19毫克%，二氧化碳结合力18.7毫克当量/升。

李某，女，25岁。每年3~11月夜半发热，体温高达39.5℃~42℃，至天明热退无汗，发热时全身皮肤出现不规则红斑，消退后皮下有结节。舌质澹红，尖部剥脱少苔，脉弦细而数。证属阴虚内热，迫血外泄。诊断为结节性红斑。

14岁女性患者，发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽少痰、双下肢水肿、尿少。舌边尖红，苔薄黄微腻，脉浮滑数。诊断为水肿（急性肾炎），证型为风水相搏。病程3天。舌质澹，苔薄白，脉沉细。

患者女性，35岁。主诉耳鸣1周，伴听力下降、躺下时好转、脑鸣、头晕、咽痛、咽干。中医诊断耳鸣，证型为肝经风火上扰，清窍不利。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。辨证分析提示肝经风火上扰清窍，咽喉为肝经所系，肝火上灼咽系。耳鸣、头晕、脑鸣、咽痛咽干为主要症状。舌象黯红，脉象细弦。

10岁女性，鼻塞、流涕、咽痛2天，平素体弱易感冒。体瘦弱，面色无华，咽部充血，舌质澹红，苔薄黄，脉浮细数。证属体虚风温感冒，风热之邪客于卫表。

14岁男性，高热、头痛、咽喉肿痛，病程两天。壮热，面赤，烦躁不安，咽痛，口干欲饮，遍体热而灼手，无汗，大便未解。舌苔薄黄，脉浮紧而数。

患者，男，48岁。主诉发音嘶哑，声带息肉摘除术后发言疲劳，入暮加重，局部有痰涎堵塞感，伴疼痛，吞咽加重，右侧胸锁乳突肌疼痛。咽部充血，声带与室带艳红，舌薄苔，脉弦。风热之邪与内伏之火相煽。咽峡充血，舌白腻苔，脉有浮意。咽峡充血，舌薄白苔，脉平。咽痛右侧，牵及右耳，口干唇燥，口角糜烂，声带边缘线状充血，闭合不密。舌薄苔，有纵行裂痕，脉平。病程较长，反复发作，症状迁延。

患者年龄25岁，男性。主诉紫癜肾3个月，双下肢反复紫癜，尿黄，尿蛋白（±），潜血(3+)，食欲欠佳，腰困，疲乏。中医病名紫癜肾，证型气阴两虚，血热妄行。舌胖，苔黄腻，脉细弱。病情变化中见苔薄黄，脉缓。

16岁男性患者，主诉低热、心悸、胸闷1周。现症见心悸、胸闷气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳、大便干结、小便赤涩热痛。舌红少苔，脉数而促。中医诊断为阴虚火旺型心悸。病程1周，病史提示2周前曾有上呼吸道感染，后出现心律不齐、室性早搏。心电图示窦性心动过速、低电压、多发性室性早搏、不完全性右束支传导阻滞、心肌劳损。