咽痛

11岁女性患者，高热不退，体温39℃，咽部疼痛，进食加剧，咽部充血，扁桃体肿大，上覆白色渗出物，白细胞升高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌素O升高，诊断为急性渗出性扁桃体炎。壮热10天，咽红疼痛，乳蛾白色糜点，头部胀痛，口渴，小便黄赤，脉数，舌苔薄。辨证为风热胃火结于咽喉，发为乳蛾。二诊后体温下降，咽痛减轻，乳蛾糜点减少，脉浮数，舌苔薄。三诊时体温正常，扁桃体肿大未退，出现咳嗽，辨证为余邪未清。

7岁女性患者，主诉腮腺红肿疼痛，病程4日。中医病名腮腺炎，证型阳明风热壅滞，温毒内陷营血。舌苔腻，脉滑数。两侧腮腺红肿疼痛，颌下淋巴结肿大，咽部扁桃体红肿，高热4日，头痛呕吐，神迷嗜睡。脑脊液微混，蛋白升高，淋巴细胞增多。

患者女性，33岁。恶寒发热，午后热甚，头痛如裹，胸脘烦热，口渴欲饮，腹胀纳呆，神情澹漠，身重肢倦，夜寐欠安，大便色黄成形，小便短赤。舌红苔薄黄，脉濡不数。湿热困阻。中医病名伤寒，病因病机为湿热之邪由口鼻、肌表直入中道，犯及脾胃，发为邪遏卫气之症，属卫气同病，内外合邪之候。

10岁男性患者，主诉咽痛发热、全身浮肿，病程约2个月。中医病名水肿（阳水），证型脾肾两虚，外感风邪引致化气行水不利。望诊见眼睑及双下肢轻度浮肿，舌质红，少苔。闻诊无特殊。问诊示纳寐及大便尚可，小便频少，无灼痛感，双侧扁桃体红肿。切诊脉细数。

患者年龄40岁，男性。主诉遇冷即发风疹块已十年。病程长，冬季遇风遇冷即起风团样皮疹，皮色发红，瘙痒，冷水浸入即发皮疹。中医病名荨麻疹（寒冷性）。证型阳虚寒侵。病因病机阳不足以去寒，寒冷乘虚而袭之，交争于肌肤。望诊未提。闻诊未提。问诊描述皮疹发作特点及病程。切诊脉沉细，苔白腻。

患者23岁，男性。主要症状为心烦失眠、盗汗、口苦、咽喉通红、扁桃体肿大。病程未明确。中医病名过敏性紫癜。证型未明确。病因病机未明确。舌前红点，脉弦滑。血压140/90。

患者男性，60岁。左颈部肿胀、疼痛伴鼻衄，左侧偏头痛，耳鸣、听力下降，鼻塞，流血性鼻涕，咽肿、咳嗽、吞咽困难。鼻咽低分化鳞状上皮癌。面色黧黑，形体消瘦，头晕目眩，倦怠乏力。左颈部淋巴结质硬、固定、凹凸不平。鼻咽部见菜花状肿物，表面出血。舌象未提及，脉象未提及。中医病名鼻咽癌，证型热毒内聚，痰郁火结，痰火热毒未清，气血已亏，气血两虚。病因病机未明确提及。

患者男性，34岁。主诉为病起一月前感冒后痰多，附丽难咯，伴疼痛及干燥感，不耐多言。中医病名属慢性咽炎。证型为实火及伏邪交炽。病因病机为外感风寒后邪气留滞。望诊见舌体胖有齿痕，舌薄苔。闻诊未提。问诊描述症状及病史。切诊脉细。

8岁男童，反复全身红斑伴针尖大小脓疱5年，加重1个月。全身皮肤泛红，密集脓疱，皱褶处脓痂，右下肢鲜红斑伴厚鳞屑，咽痛、发热、纳差、口干、口渴。舌质红、花剥苔，脉弦细。中医病名脓疱型银屑病，证型阴血亏虚为本，湿热毒蕴为标，邪毒结聚腠理，蒸酿气血为脓。望诊舌质红、花剥苔，闻诊无特殊，问诊有咽痛、发热、纳差、口干、口渴，切诊脉弦细。

8岁女性患者，眼胞及双下肢浮肿，咽痛，洗肉水样尿。血压16.7/12kPa，双眼睑紧张性水肿，咽部红，扁桃体Ⅲ度肿大，肾区叩痛阳性，舌质红，苔白。中医诊断水肿（风水），证属湿热下注，热邪灼伤血络，肾失气化。病因病机为湿热邪毒郁滞乳蛾，循经逆传，热灼膀胱，血络受损，内侵于肾，肾失气化致水液输布失常。

患者年龄8岁，男性。主诉咳嗽、气喘3天，干咳、咽痒、胸闷、呛咳气急、鼻塞流涕、夜间咳嗽加重、喉间哮鸣、痰白清稀、形寒肢冷、睡眠不安。舌红苔白腻，脉浮紧。中医诊断肺咳（寒邪犯肺证）。既往有喘咳史。二诊舌红苔白厚，脉紧。三诊舌红苔少，脉虚弱。

女，46岁，咳嗽、咳痰1月余，咳则遗尿，咳则流泪，咳甚欲吐，咽痒，轻度咽痛，活动后气促，睡眠差，小便色黄。肺纹理增粗，双肺呼吸音粗。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医病名属咳嗽，证型为肺肾两虚，病因病机为肺气亏虚，肾不纳气，气不摄摄，故咳而遗尿。

患者10岁，头剧痛，神昏谵语，烦躁不宁，壮热，面红，目赤，咽痛，渴饮，便闭，尿少，舌红，苔黄厚，脉数。中医诊断为肝肠先蕴伏热，口鼻复受温邪，合而上冲于脑致痉。证型属温热病邪内陷，热毒上攻。望诊见面色红，舌红苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、神昏、烦躁、发热、口渴、便秘、尿少。切诊脉数。

7岁男性，发热2天，两侧耳下腮腺肿痛，头痛，舌红，咽痛不肿，两脉浮滑且数，微有咳嗽，夜间睡眠不安，大便略干，小便赤黄。中医病名痄腮，证型风温郁热上扰，病因病机风温郁热。望诊舌红，闻诊无特殊，问诊有发热、头痛、咳嗽、睡眠不安、大便干、小便赤黄，切诊两脉浮滑且数。二诊时两腮肿势较增，疼痛大减，身热渐退，两脉滑数，舌红咽痛减，大便已通。三诊时身热已退，两脉数象已差，两侧腮腺肿势已退。后续症状诸证悉平，舌脉二便如常。

女，56岁，声音嘶哑半月余。阴盛阳衰，虚阳上冲。咽喉干燥，咽痛音哑，病程半年。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟。病史中见肺肾阴虚、脾肺气虚之象。

患者女性，42岁。主诉喘促、憋闷20余年，加重伴咳嗽咯黄痰1天。中医诊断哮病，属风热犯肺。舌红，苔黄厚，脉浮数。病程20余年，外感风热诱发，肺热壅盛，痰热互结，气道阻塞。

患者24岁，男性。主诉尿常规异常4年。现症轻度乏力，轻度腰酸，舌红苔黄腻，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌红苔黄腻，切诊脉沉细。

患者咳嗽咯痰不爽，咽喉干痛，肢节酸痛，腿足尤甚，咽痛头痛，咳嗽纳减。病机为蕴毒湿热留恋络道，肝阳化火升腾。中医病名为咳嗽，证型属肝阳上扰，病因病机为肝阳化火犯肺，蕴毒湿热留恋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、咽痛、肢节酸痛、头痛、纳减，切诊未提及。

患者年龄15岁，男性。主诉右膝疼痛，病程三天，伴有两膝关节肿痛、怕冷、发热，后扩展至踝关节及肩肘关节疼痛。中医病名为风湿热，证型为风湿之邪侵入脉络，郁而化热。舌苔薄黄，脉数。面色苍白，扁桃体Ⅰ度肿大，心率88次/分，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双膝踝关节肿胀压痛，右肩关节压痛。

5岁2个月男童，浮肿、尿少、血尿1天。现症见浓茶色小便，尿量少，无尿频尿痛及发热。颜面眼睑浮肿，双下肢轻度浮肿，咽充血，舌质红，苔薄黄，脉浮。尿常规示红细胞2+，补体C3下降。中医诊断：尿血；水肿。辨证：风水相搏。病因病机：外感风热，肺失宣肃，水液代谢失衡，热邪损伤膀胱脉络。