善怒+失眠

女，49岁。停经近半年，心情不好，心烦不寐，善怒太息，怕乱喜独居，悲伤欲哭，手足心热，面部烘热汗出，大便偏干。舌澹红，苔薄白黄，脉弦细。肝郁血虚，神魂失养。

患者37岁，女性。主诉术后切口区隐痛不适，右上肢活动稍受限，头晕眼花，进食稍差，心烦易怒，睡眠欠佳。舌红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为脾肾亏虚，肝郁毒结。病机为肝气不舒，气机郁结，肝气犯胃，经络受阻，阴阳失调。家族有乳腺癌病史，母系三代患病。

患者48岁，女性。主诉头晕目眩1年余，加重3天，伴眼前发黑、视物昏花、不能抬头，抬头则外物旋转、人欲倒地，平卧闭目可缓解。伴随症状包括心烦口苦、失眠、焦虑、善太息、耳闭如气堵塞、腰膝酸软、面色无华、月经紊乱。舌红苔薄少津，脉弦细。中医诊断为眩晕（肝肾阴亏）。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，脑髓失养，心肾不交，肝胆失于疏泄。

李某，女，39岁。失眠多梦，伴胸闷不适1年余。喜叹息，善怒难于自控，口干苦，溲黄。舌红，苔薄黄，脉细数。失眠多梦，胸闷不适。肝阴不足，郁热内蕴，上扰心神。

男性，20岁，狂走妄行，善怒，哭笑无常，时发痴呆，头昏耳鸣，失眠多梦，心悸，两鬓掣感，两手震颤，淅然畏寒，四肢冷，面部热，口渴喜饮，大便秘结。唇红，苔白，脉弦细数。中医诊断为狂证，病因病机为胆实痰郁，胆气郁结，阳郁内热，阳不达外。

女，24岁，精神抑郁，急躁善怒，经期少腹痛两年余，经前十余天至经期阴部、少腹部及乳房抽掣性疼痛，阵发性发作，伴胸闷、烦躁、心悸失眠、头痛如劈、口腔溃烂、周身汗出、四末发凉、全身困乏无力，经量少、色紫、有血块，舌暗、苔薄白，脉弦涩。肝郁气滞，经脉淤阻。面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉弦涩。

患者19岁，男性，主诉性情急躁易怒，头痛，病程近两月。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为肝气实、肝阳亢盛。望诊见舌苔黄，闻诊未提及，问诊见情绪不佳、睡眠多梦、头发脱落，切诊脉象弦疾。

42岁男性，右叶甲状腺肿大，吞咽时可见上下移动。心悸、失眠、急躁易怒、多汗。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属肉瘿，病在肝脾，肝郁不达，脾失健运，痰结成瘿。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者32岁，女性。左侧乳房疼痛2个月，活动及经期加重。月经量中等，色黯红、有块，伴下腹痛、情志郁闷、心烦善怒、失眠多梦、纳呆。舌质澹，苔薄白，脉弦。左侧乳房外上象限可触及5cm×5cm肿块，质中等，活动不佳。中医诊断为乳癖，属肝郁痰凝证。

患者20岁，男性。主要症状为狂走妄行、善怒、哭笑无常、时发痴呆、头昏、耳鸣、失眠多梦、心悸、两鬓掣感、两手振颤、淅然畏寒、四肢冷、面部热、口渴喜饮、大便秘结。舌苔白，脉弦细数。中医病名为狂证，证型属胆实痰郁，病因病机为胆气郁结，痰浊内阻，失其决断之职，致善怒、妄行、神志异常。

女，42岁。阵发心悸，伴头晕失眠一月。心悸不安，情绪激动或劳累后加重，伴胸闷、心烦、气短、神疲、前额及太阳穴疼痛，善怒易惊，长叹息，手足心热。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。

胡某，女性，20岁。月经周期紊乱，经前及经期烦躁易怒、悲伤欲哭、性情孤僻、心悸、失眠多梦、健忘、头项痛、面目及四肢浮肿、纳差、溺黄。舌澹红有瘀点，苔微黄，脉沉细。诊断为肝郁气滞，肝气横逆犯脾。病机属肝郁脾虚。舌澹红，尖有红点，苔薄白微黄，脉沉细。主诉包括烦躁易怒、悲伤欲哭、失眠多梦、浮肿、纳差、溺黄。脉象沉细。

患者34岁，男性。主诉严重失眠两年余，轻则每夜入睡2-3小时，甚者彻夜不眠，闭目即感恶梦纷纷。脉细而涩，舌暗有瘀点，苔薄白。平素性急善怒，病前有摔伤史。辨证为气滞血瘀，肝血失藏，魂动不安。

20岁男性 失眠 多梦 狂走妄行 善怒 欲持刀杀人 哭笑无常 时发痴呆 头昏耳鸣 两鬓掣感 心下悸动 两手振颤 四肢发冷 身体恶寒 面部发烧 口渴喜饮 大便秘结 唇红 舌淡 苔白 脉弦细数 中医病名：癫狂 证型：肝气郁结 病因病机：情志不遂 望诊：面色发烧 唇红 舌淡 苔白 闻诊：无特殊 问诊：失眠 多梦 狂走妄行 善怒 欲持刀杀人 哭笑无常 时发痴呆 头昏耳鸣 两鬓掣感 心下悸动 两手振颤 四肢发冷 身体恶寒 面部发烧 口渴喜饮 大便秘结 切诊：脉弦细数

患者31岁，女性。疲倦无力，心慌出汗，情绪急躁，头晕失眠，饥饿感明显。病程未明确。中医病名：甲状腺机能亢进。证型：阴虚阳亢，虚风内动。病因病机：阴虚阳亢，虚风内动。望诊：舌质红少苔，眼球稍突，颈部肿大。闻诊：无特殊描述。问诊：疲乏无力，心悸出汗，急躁，头晕，失眠，饥饿，消瘦，月经量少。切诊：脉细数，血压高，体重低。

55岁女性，主诉情绪消沉、性躁善怒、胸肋胀痛、口苦心烦、失眠多梦、厌油食差、小便黄赤，病程慢性。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。证属热郁肝胆，气机失畅。

男，37岁。摔伤后手足厥冷三周。胸痛、头痛、心悸失眠、急躁善怒、逐渐发热。舌质黯红，舌面有瘀点。脉涩。胸中瘀血，阻碍气机，阳郁不能通达四肢。

患者56岁，男性，主诉心悸多年，近来频繁发作，伴指颤抖、喜太息，情绪波动或气候不适时加重。失眠史有，近来睡眠安。汗多，易心烦，善怒。脉象小弦，苔薄腻。面色面红目赤，肤色黧黑，心悸时伴指颤。中医病名未明示，证型属肝阳上亢，内煽心神，兼有化风之象。病机为肝阳上亢，内风扰动，心神不宁。望诊见面色面红目赤，肤色黧黑。舌苔薄腻。脉象小弦。

王女 肺结核 左肺小点 咳甚吐血 头昏 心慌 善怒 消瘦 脉稍数 白带多 血不复吐 咳甚 胸痛 脉数 阴血亏虚 面色萎黄 舌淡 脉数 问诊见咳血、心慌、消瘦、白带多 切诊见脉稍数 脉数