嗜睡+神志不清

患者为女性，年龄未明确，初产妇，分娩时发生抽搐，神志不清，全身水肿，舌苔黄尖绛，口唇干燥，脉象细弦滑数。病因病机为心肝阳亢，风火交炽，筋脉抽搐。二诊时神志渐清，舌苔糙黄中垢，脉象左沉滑数、右细弦数。三诊时神志清醒，舌苔黄腻、中根垢，脉象细数而弱。四诊时舌苔黄垢腻，脉象细数。五诊时舌苔中垢已化、边黄腻，脉象细弦数。六诊时舌苔黄腻，脉象细弦微滑。

男，52岁，右侧肢体半身不遂，神识恍惚，病程6天。中风病（中脏腑）。神识恍惚，右半身不遂，口眼㖞斜，喉中痰鸣，饮食难进，嗜睡，大便稀，小便失禁，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑有力，血压20/13kPa，右上、下肢肌力0级，右侧膝反射亢进。

7岁女性患者，主诉鼻塞10日，昏迷半天，神志不清。病程10日。中医病名：昏迷。证型：湿热阻碍中焦上蒙清窍。病因病机：湿热内蕴，阻滞中焦，蒙蔽清窍。望诊：舌苔中白厚，后转为黄。闻诊：未提及。问诊：神志不清，精神萎靡，嗜睡，纳差，呕吐，二便失禁，语言不流利，双上肢颤动。切诊：脉弦无力。

7个月女婴，持续发热4天，纳呆，嗜睡2天。面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反应迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。中医辨证为热毒炽盛，肝风内动。

患者男性，80岁。剧烈头痛，头右侧剧烈疼痛，口角发麻欲吐，嗜睡，左半身麻木，发热，神疲无力，口干喜饮，大便不通。舌质暗红、苔黄腻欠润，脉滑数无力。肾阴虚损，肝失柔润，气机阻滞，血行不畅。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉滑数无力。神志欠清，声音低弱，气息急促，病史有冠心病、糖尿病。

8岁男童，发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温（乙型脑炎），感受湿温之邪，热郁气分。面色未提及，舌象微黄，脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。

患者53岁，男性，主诉突发右侧肢体瘫软无力1天。既往高血压病史，间歇性头晕头痛10余年。现病史示头痛剧烈，神志不清，嗜睡不醒，口舌歪斜，右侧肢体瘫软无力。查体示体温39.3℃，血压180/105mmHg，神志不清，口角歪斜，右侧肌力2级，巴氏征阳性。舌红苔黄而干，脉弦劲。辨证为肝经火郁，热毒炽盛，上扰清窍。

4个月男婴，发热5日，神志不清，嗜睡，抽搐。急性病容，舌苔薄白。体温38.4℃，腹壁反射及提睾反射迟钝，布氏征(+)。脑脊液检查示细胞数增多，蛋白升高，糖降低，氯化物正常，潘氏试验(++)。

66岁女性，主诉高血压5年，中风发作，左半身瘫痪，昏迷嗜睡。神志不清，不能言语，目睛右视，腹胀，痰多色白有泡沫，呵欠，大便失禁，小溲黄。脉弦，唇红，口闭。诊断痰火内发。舌质红，苔薄白。

11岁男性，发热两周，头痛，烦躁，口渴欲饮，壮热，体温41.5℃，头痛项强，烦渴引饮，惊厥，嗜睡，便闭。面色赤红，呼吸急促，牙关紧闭，神志不清，舌质红绛、苔黄燥，脉洪大滑数。暑温，暑热之邪侵入气营，热炽津伤，风火相煽，热扰神明。

9岁男童，高烧、头痛、嗜睡，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。暑湿并重之证。暑湿之邪尚伏而未去。目赤，无汗，小便黄，大便未行，口不渴。脉浮数有力。舌黄腻。

患者年龄25岁，女性。主诉精神失常14年，症状包括呆滞、惊恐骇叫、全身颤抖、行为异常、情绪失控、不避亲疏、蓬头垢面。病程14年，近5年加重。中医诊断为癫症。证型为惊伤心、恐伤肾、心肾失主。病因病机为心肾失主，神志不清。望诊见蓬头垢面，行为异常。舌苔微腻，脉象弦细。

女，24岁，发热不退近二旬，加重伴嗜睡三日。发热（体温38.5℃）、腹痛、形瘦，引产后阴道出血量多、淋漓不尽。面色苍白，汗出，气短懒言，心烦热难忍，食欲不振，寒热交作。脉浮数，重按无力。体温40.4℃，呈弛张状。术后耗气伤血，苦寒之品重伤脾胃，化源不足，虚不御邪，邪乘虚入。

7岁男性，发热嗜睡4日，头痛。急性病容，神志清，嗜睡，咽部略充血，扁桃体可见，舌苔白中腻，脉细数。颈部稍有抗力，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)，膝反射(+)，跟腱反射消失，腹壁反射消失。脑脊液细胞数46/mm³，中性白细胞35%，淋巴细胞65%，糖62.5mg%，氯化物610.5mg%，蛋白51.8mg%。

3岁女童，发烧、精神疲倦、嗜睡无汗、烦急呕吐、食欲减退，面黄，舌质淡红，中心黄厚腻苔，脉弦滑，外感暑湿，郁于上中二焦，湿重于热，暑湿内闭，三焦受阻，湿蒙清窍，身热无汗，嗜睡心烦，吞咽困难，大便稀，手抖，两目上吊，神志不清，面色黄暗，舌苔黄厚腻，脉滑，腹壁及膝反射消失，瞳孔对光反射迟钝

12岁男性，发热恶寒，头疼腰痛，颜面浮肿，胸闷息促，躁扰不安，渴欲热饮，恶心呕吐，大便色黑而溏，舌红苔薄，脉细数无力。证属寒湿郁热，闭阻三焦。三焦闭阻、瘀热互结，水热瘀毒内闭，正气欲脱。血压波动，出凝血功能异常，合并弥散性血管内凝血及急性肾衰。

56岁男性，咳喘十余载，形寒发热，咳喘气急，咯痰粘稠难出，舌苔薄黄中腻焦黑，舌质紫郁，脉细数无力。肺阴素虚，痰热内蕴，感寒化火，上蒙脑窍。汗出发热不退，喉中痰鸣漉漉，张口抬肩，倚息不能平卧，口唇紫绀，两目半掩，嗜睡，喃喃呓语，精神萎顿。

患者女性，66岁。主诉原发性高血压5年，中风发作，左半身瘫痪，昏迷嗜睡。头右侧顶枕叶栓塞。神志不清，不能言语。舌质红，苔薄白。痰火内发。病程5年。神志不清，半身瘫痪，唇红，口闭，溲黄。脉象未提及。

患者40岁，男性，主诉神志不清、黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹水、大便秘结、尿色深黄。中医病名急黄，证型湿热并重型。望诊见巩膜及全身皮肤重度黄染，舌红苔黄厚腻。闻诊有肝臭。问诊见恶心呕吐、黄染加深、烦躁嗜睡、神志不清。切诊脉弦滑而数。

患儿年龄2个半月，主诉发热无汗、神疲拒乳、嗜睡、高热、抽搐、神志不清。舌苔厚腻，指纹紫而透命关。证为热极生风，痰浊蒙蔽清窍。