嗳气+胃溃疡+肝胃不和

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部疼痛2年多，加重2月。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和证，后转为脾胃不足证。舌质红，苔白腻，后转为苔黄腻，脉沉细，后转为脉弦。症状包括胃脘隐痛，进食后加重，嗳气频，纳食好，二便调，左少腹隐痛，腹胀、腹鸣，夜眠好，乏力。

患者50岁，男性。主诉间歇性胃脘部疼痛5年，伴有胃脘部胀痛、嗳气、饮食减少、心情烦闷、睡眠欠佳。舌质稍红、苔黄腻，脉细弱。查体左上腹轻度压痛。胃镜检查提示胃底部多发性溃疡，慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。中医诊断胃疡，证型肝胃不和、湿毒伤胃。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

女，54岁，胃痛时作2年，嗳气，泛酸，大便失调。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。胃窦溃疡(S1期)，充血渗出性胃炎。湿热中阻，肝胃失和。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。舌苔澹黄腻，脉细。舌质暗红，苔薄白腻，脉细滑。

患者61岁，男性，主诉夜寐欠安20年，伴胃脘疼痛时作时止10余年。病程较长，睡眠质量差，常因劳累、情绪及饮食诱发症状。胃脘疼痛伴泛酸嘈杂、恶心、口干苦、纳食减少。舌苔薄黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、胃脘痛。证属肝胃不和，瘀热交阻。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示情绪与饮食因素影响病情，切诊脉细微弦。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘疼痛，痛如刀割，伴腹胀、嗳气、呃逆、泛酸、肠鸣、头晕、神疲、纳少。病程近一月。中医病名胃溃疡、十二指肠球部溃疡。证型肝胃不和，胃气上逆，脾失健运，瘀血阻滞。舌象质暗红，苔薄白。脉象缓弦。

患者42岁女性，主诉胃痛酸食更甚2年余，左半侧头痛1周余。面色不荣，慢性焦虑面容。胃痛空腹或食后均痛，痛性不定，常隐痛、胀痛或针刺样痛交替，酸食及情绪变化时加重，伴腹胀、嗳气、泛酸、恶心欲呕、胁下胀痛、夜间睡眠差、口干口臭、疲倦易累。舌淡红暗苔薄黄，左脉弦，右关脉濡，余脉弦。中医诊断为胃痛，证型为痰热犯胃，肝胃不和。

男，61岁。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。胃脘痛。肝胃不和，瘀热交阻。胃镜检查示胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。苔薄黄腻，脉细微弦。夜寐时差，纳食减少，泛酸嘈杂，恶心，口干苦，嗳气。

患者男性，年龄未提及。主诉胃痛嗳气，泛吐酸水，呕血盈盆，色如咖啡，其气酸臭，大便色黑如酱。病程多年。中医病名胃溃疡，证型肝胃不和，瘀热不宣，阳明瘀热，肝郁气滞。病因病机胃溃疡出血，肝火冲逆，犯胃损络，阳明瘀热上犯。望诊舌苔黄垢。闻诊气味酸臭。问诊有心脘疼痛，呕血便血。切诊脉弦数，右脉濡涩，左脉尚弦，转濡软。

患者30岁，女性。主诉胃脘疼痛，常于上午10时、下午4时发作，痛连两胁，胸脘胀闷，嗳气吐酸。病程数月。中医诊断为肝胃不和。舌质澹红，脉弦数。大便秘结，口干微苦。

患者58岁，男性。主诉胃脘痛8年余，发作时上腹胀痛，空腹夜间尤甚，喜温喜按，嗳气吞酸，困倦乏力，四肢欠温，大便色黑。舌苔白质淡，脉濡细。中医诊断为胃脘痛（胃溃疡），病机属脾胃虚寒，气血不足。望诊见舌质淡，苔白。闻诊无特殊。问诊见嗳气吞酸、困倦乏力、四肢欠温。切诊见脉濡细。

男，56岁，胃痛史6年，半月前吐血，柏油样便。面色晦黄，胃脘胀痛，得食稍安，时或嘈杂嗳气，纳可量少，大便尚调，舌澹苔薄白糙，脉细弦。胃镜示胃小体处大片糜烂，质硬，暗红色，分泌液。

44岁男性，主诉脘痛且胀近半年，郁怒时加重，食欲不振，嘈杂泛酸，嗳气不畅，肠鸣，多矢气，大便微溏，黑便。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。胃呈鱼钩型，胃粘膜增粗，胃小弯侧见壁龛，局部压痛。中医辨证为肝胃不和，胃络损伤。

患者年龄56岁，男性。主诉胃溃疡，常噫酸嗳气，呕去始快，食后腹胀，近十日食量减少。中医诊断胃溃疡。舌苔腻，脉滑。病程近十日。

患者42岁，男性，主诉胃脘疼痛五载，因情志不舒或饮食失调复发。症状包括胃脘胀痛、连及胁背、嗳气吞酸、嘈杂纳减、大便干燥。舌苔白，脉弦紧。中医诊断为肝气犯胃，病因病机为情志不快，肝气郁结，横逆犯胃，气机不利，胃气上逆。

李某，男，40岁。胃脘疼痛五年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓，时有发酸。脉沉弦细，按之沉滞不起。舌质暗，舌苔黄，根厚腻。中医诊断为肝胃不和、痛久入络。病因病机为肝气郁结，瘀血内阻，久病入络。

患者44岁，男性。胃脘部胀痛半年，郁怒则加重，食欲不振，嘈杂泛酸，嗳气不畅，肠鸣，多矢气，大便微溏，时有黑便。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为肝胃不和、胃络损伤。胃呈鱼钩型，胃粘膜增粗，胃小弯侧见壁龛，局部压痛。

患者60岁，女性。主诉慢性萎缩性胃炎5年，近来胃胀痛，无嗳气，微灼热，时有泛酸，纳食不多，大便干结。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断胃痛、胃疡，证属肝胃不和。病因病机为肝气郁结，气机不畅，胃失和降。四诊见舌象淡红，苔薄黄，脉弦缓。

66岁男性，胃脘部胀痛不适反复发作10年余，痛引胁肋，嗳气，纳差，胃灼泛酸，口中异味，易烦躁，善太息，情绪波动时加重，夜寐欠安，大便不畅。慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和夹瘀热。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。