噎膈

患者57岁，男性。贲门腺癌根治术化疗后恶心呕吐1周。胃痛，打嗝，饮食有阻滞感，右部肝区稍胀。舌质暗，苔中腻，脉弦。噎膈病，气滞血瘀兼食阻证。

患者70岁，女性。头晕，胸骨后发堵，大便稍干，舌红苔少，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为痰湿阻滞、脾气亏虚。望诊见舌红苔少，问诊见头晕、胸骨后发堵、大便稍干，切诊见脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为气膈病，表现为烦懑、食不下、进呕沫。病程短。中医病名为噎膈，证型未明确，病因病机为忧思过度，致心气浊躁，络阳病，重阳遏心主，络脉有过，血上出。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见烦懑、食不下、呕沫，切诊见脉数。

患者44岁，男性。主要症状为饮食难下，胸痛，便结，烦躁异常。舌质红、苔黄厚。中医病名属噎膈，证型为瘀毒内结证及瘀毒化热证。病因病机为瘀毒内结、化热伤阴。舌象红少津或带青紫，脉细涩。面色晦滞，口唇青紫，形体消瘦，肌肤枯燥。舌苔花剥，胸部灼热疼痛，时欲饮冷，大便干结，五心烦热。

患者53岁，男性，主诉食管癌术后3年，骨转移3月余，脘痛3周。体征见面色苍白，舌淡苔白，脉弦虚。中医诊断为噎膈病，证型为正虚邪实证。病因病机为正气衰弱，邪气盛，痰瘀互结。望诊见体瘦、头发花白、面色苍白、舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见脘痛、骨转移病史。切诊见脉弦虚。

患者71岁，男性。主诉中风后右侧肢体活动不利，伴头昏、眩晕、胸闷、呼吸不畅、喉中痰鸣、咯痰量少难出、呃逆频繁，食后加重，遇寒则剧。舌苔薄腻，脉弦。中医诊断呃逆。病因病机属痰阻气逆，气机不畅。

47岁女性，主诉食物噎塞、难咽、呕吐，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃大虚兼中气郁结，挟冲气上逆。面色萎黄，舌象未明，声音低微，大便干结，脉象虚弱。病史有体弱、情绪忧郁、家事过劳。

程舌黄微渴，痰多咳逆，食下欲噎。病在肺胃。舌黄，痰多，脉象未提。高年。病因病机未详。中医病名未明，证型未提。

患者男性，40岁。主诉为进食噎哽、呕吐，病程较长。中医病名为食管癌，证型为脾胃虚弱、气阴两虚。舌澹红，舌尖稍赤，苔黄，脉细弱。一般情况差，形瘦，乏力，汗出，胸闷，纳少寐差。

患者年龄83岁，女性。主诉为进食困难、面色苍白、形体消瘦、纳少、呕吐痰涎、大便干少。中医诊断为噎膈，证型为气阴两虚。舌暗红，少苔，舌下静脉(+)，脉弱。舌象暗，苔少，脉沉细无力，舌质澹红，苔薄白，脉细有力。病因病机为气阴两虚，痰瘀互结。

患者平素胃寒恶风，胸膈阻滞不通，大便燥结，食物入胃至晚作酸而呕。脉沉弦而数，两关尤甚。病因属肝火郁于胃中，锻炼津液成痰而作酸，随肝火上冲而呕吐，白沫而冷。病机为热结于下，反之于上，属噎膈反胃之基。证型为肝火郁胃，痰热内蕴。

患者51岁，女性。主诉进行性吞咽困难8月余。噎膈。病机为肺胃伏热化燥，火灼阴伤。面色萎黄，舌红苔少，脉弦数寸芤。头热、咽干、大便结、吞咽不利、形体消瘦。精神衰惫。病因属内伤七情，过食肥甘辛辣，酿湿生痰，生火化燥，损伤脾胃津血，气血痰食燥结成块，阻塞食管。

65岁男性，饮食不下4年，2个月前加重。吞咽困难，食少乏力，食后即吐，心烦少寐，善太息。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断噎膈，证型肝气郁结，湿热内蕴证。长期烟酒不断，喜热食烫饮，饮食不规律。曾诊断贲门失弛缓症。

患者六十岁以上，噎膈，食至膈不下化为脓痰吐出，食肉过宿不化，初卧气壅不安，稍久则定。脉浮洪弦虚，诊断为大虚证。病因属酒与劳损伤，酒性酷烈耗血耗气，劳损损伤胃气，年逾六十血气已衰。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象浮洪弦虚。

70岁女性，慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱恶寒，手足冰凉，午后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚。舌质暗红、苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。肾阳虚衰，气血瘀滞。舌质暗红、光滑无苔，脉沉细小弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌暗红、光滑无苔，脉沉细弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌暗红、微有薄白苔，脉沉虚弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌质红绛略瘦、苔少、稍有裂纹，脉弦细。瘀血阻络，气阴两虚。舌质暗红、少苔，脉细弦。瘀血阻络，气阴两虚。舌质紫暗、少苔，脉弦缓。

患者男性，47岁。乏力、食少、尿黄、肝功能异常。急黄、瘟黄。外感湿热挟时邪疫毒，热毒强盛，侵入营血，内陷心包，并损伤肝肾。巩膜及全身肤色深黄，语言嗄哑，恶心，精神欠佳，肝肋下2cm，质中，腹胀膨大，腹部有明显积气伴移动性浊音，下肢轻度浮肿。黄疸指数160u，麝香草酚浊度6u，麝香草酚絮状++，硫酸锌浊度8个u，谷丙转氨酶110u，乙肝表面抗原阳性，空腹血糖347mg%，尿糖（++++）。

患者44岁，男性。主诉食道癌半年，食饮难下，胸痛，便结，烦躁异常。舌红苔黄厚。舌苔黄剥，胸部浊热疼痛，时欲饮冷。脉象未提及。中医病名噎膈，证型未明确，病因病机为癌毒阻膈，气机不利。望诊见舌红苔黄厚，舌苔黄剥。闻诊未提及。问诊见食饮难下，胸痛，便结，烦躁异常，时欲饮冷。切诊未提及。

患者年龄38岁，男性。主诉喉间堵闷，胃部胀满，泛酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠。病程未明确。中医病名噎膈，证型痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结，阻滞食道胸膈。舌苔厚腻，脉象细软。

患者男性，50岁。主诉不能进食两月。既往有胃病史，症状包括食欲不振、胸胁满闷、心下硬块、腹部膨隆、口吐涎沫。面色憔悴，舌苔白腻，脉沉细而微弦。中医诊断为噎膈，病机为情志郁结、气滞血瘀、邪盛正虚、胃气上逆。病因属情志不遂、痰瘀互结。四诊见面色无华，舌苔白腻，脉沉细而弦。

女，60岁，病噎膈反胃两个多月，心下痞，进食后呕吐，食量减少，消瘦乏力，卧床不起。大便便秘，粪如羊屎，舌无苔，脉沉细而弱。诊断疑胃癌，X光示幽门部肿瘤。