噎膈

五旬男性，胸痞、纳差、呕痰、乏力、消瘦。中医病名属噎膈，证型为脾经血虚，病机为气郁阴伤。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程较长，症状持续且逐渐加重。

患者饮食噎塞，痰液由稠转为涎沫，病程较长。脉六部俱弱，两关兼涩。中医病名为噎膈，证型为中宫瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食困难、呕吐、痰液变化、胸膈胀、大便燥结、小便酱色、胃冷、恶寒、不知饥饿。切诊见脉六部俱弱，两关兼涩，右涩脉全退，六脉虚而迟。

患者45岁女性，主诉吞咽困难、进食疼痛8天，病程3月余。胃镜提示贲门口癌，病变侵犯食管及贲门口，表面溃疡糜烂坏死。形体消瘦，进食米饭痛甚，饮糖水痛稍轻，口干不思饮水，大便干结月余。舌暗紫红苔薄黄，脉沉细弱。瘀血内阻，肝气郁结，脾胃衰败，正气亏虚，邪毒猖獗。面色萎黄，舌象暗紫红，脉沉细弱。

患儿8岁，主诉误吞杏核致胸中憋闷，咽之不下，吐之不出。诊断为食管异物梗阻。辨证为误吞异物，嵌顿于食管，腑气上下不通。体征示胸中憋闷，余无不适。X光片示食管中段异物梗阻。

杨右肝气郁而伤脾，脾失健运，胃失和降，中焦气机不调，湿阻气机，木乘土位，土不生金，金虚水亏，饮食不化，胃气耗伤，而成噎膈。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

患者50岁，男性。主诉上腹痛、呃逆、梗阻逐渐加剧1年多。中医病名噎膈反胃，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌质红、苔黄，脉弦数。症状包括进食梗阻、嗳气、右胸胁拒按、大便黑。

79岁男性，主诉嗜酒、情怀抑郁、进食困难、咽下困难、胸际胀闷微痛、吐白黏沫、口干、大便干燥、夜寐多梦、体重减轻。舌苔白而燥，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型属气滞痰阻、阴虚失润，病机为情志不舒、痰气交阻、津液亏虚。望诊见舌苔白而燥，闻诊无特殊，问诊包括胸闷、吐沫、便燥、失眠，切诊脉沉涩。

患者形瘦，色紫黑。不能顿食，喜频食，一骄忽咽膈壅塞，大便吸结。病见乎冬。脉涩，似真假脏脉。阴虚津亏，血少瘀结。噎膈。肝肾阴虚。外感寒邪，内伤情志。舌象未见描述。声音未见描述。气味未见描述。病史未见描述。脉象涩。

患者78岁，男性。主诉吞咽梗阻感，病程月余。中医诊断噎膈。证属痰瘀交阻。舌质暗，舌苔厚腻，脉细涩。吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，精神萎靡，疲乏少气，胸痞而疼痛，毫无食欲。二诊后吞咽梗阻感减轻，精神食欲转佳，能进流汁饮食。三诊时吞咽梗阻感明显减轻，胸膈时有微痛，能进半流饮食，二便正常，舌苔薄腻，脉细涩。

女，50岁，主诉食下不顺，噎膈梗阻，病程未明确。中医病名食管贲门失弛缓症，证型肝郁化火，耗伤气阴。精神抑郁，胸胁胀满不舒，进食后胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。舌质红、苔白而干，脉沉细数。

患者女性，44岁。主诉咽喉部热辣感，吞咽不利，胃脘痞满，吐清水，心悸眠差，时烦。病程4个月。中医病名噎膈。证型肝气郁结，痰热胶结，胃失和降。病因病机长期肝气郁结，乘脾伤中，痰热胶结，胃失和降。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊咽喉部热辣感，吞咽不利，胃脘痞满，吐清水，心悸眠差，时烦。切诊脉细弦。三诊时舌质黯，苔白腻，脉细。

57岁，胃脘胀痛彻背，噎塞反流，大便结如羊粪，烦扰不寝，头昏目蒙，身体衰羸。肝胃阴虚，脉弦滑，舌淡有横裂纹无苔。神倦气绥，肌肤松弛粗糙，小便短赤。

噎膈不通，渣质之物不能下咽，吐沫不止。口吐白沫，脉象尚未败坏。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。病程较长，属噎膈病。病因属脾胃虚弱，中气下陷，痰阻气机。

患者年龄62岁，女性。主诉胃癌术后，胃脘不适，食欲不佳，神疲乏力，失眠，面色黯澹。舌澹苔薄腻，脉细弱。中医诊断脾气虚弱。病因病机为脾气虚。

患者年龄75岁，男性。主诉食管癌术后胃脘疼痛、灼热。病程较长，有食管贲门切除术史及泛流性食管炎病史。症状包括胃脘灼热、疼痛、神疲乏力、纳差、形瘦、自汗。舌黄苔腻，脉弦。中医诊断脾气虚弱。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘及胸骨后灼热感，咽喉不适，偶尔胃胀痛，睡眠差，大便日3～4次，不成形，肠鸣，夜尿2～3次。中医诊断噎膈，证属痰热结胸，胸胃同病。舌质绛，苔黄厚，脉缓。

患者62岁，男性，主诉食管癌根治术后2月，腹泻1月余。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，口苦口干，腹痛腹泻。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃热肠寒，肝脾不调。

患者年龄78岁，男性。主诉吞咽梗阻感，病程月余。中医诊断噎膈。证属痰瘀交阻。体征见吞咽困难、胸痞疼痛、食入即吐、无食欲、形体消瘦、疲乏少气、精神委靡。舌苔厚腻，舌质暗，脉细涩。

五十余岁，噎症，胃脘痛，食不下，食后复出，大便燥结，黑瘦甚。中医病名噎膈，证型中气不足，木侮土，上焦湿热郁结成痰，下焦血少，阴火上冲。脉象右关前弦滑而洪，关后沉小，左三部沉弦，尺芤。舌象未详，面色黑瘦，大便燥结。

患者少食颇安，过饱食不肯下，间有冷腻涎沫涌吐。病程出肠有年，胃阳久绥。中医病名反胃，证型脾胃虚寒，病因病机阳微欲结。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。声音低微，口气冷腻。脘中饮热酒后快爽，二便通，浊尚下泄。