噎膈

男性，56岁，胃癌手术后，食后胃脘部饱胀，口咽干，大便质软，舌苔薄黄，质偏红，脉细弦。中医病名属胃癌，病机为本虚标实，本虚为脾气虚，标实为气结、热毒、痰湿、血瘀。

患者61岁，男性。主诉食管中下段占位性病变，活检为鳞癌，两个月前有急性出血性坏死性胰腺炎病史。形体消瘦，面色灰白，神疲痿软，行动困难，持续呕吐黏痰伴呃逆，不能进食，四昼夜未眠。舌苔厚腻，舌质紫，脉象浮沉。诊断为食道癌。中医辨证为症积阻于谷道而成噎膈，胃气上逆，水谷难入。

70岁女性，主诉胸口发胀反复1年，加重1周。食道痉挛病史，现胸胀彻背，咽下困难，伴呃逆。脉缓有力，舌质红苔澹白中厚。体征示上脘、巨阙、至阳、膈俞、胃俞、肩井压痛。中医诊断噎膈症（胃气失降）。

噎膈，胸腹胀痛，呕吐胶痰如鸡蛋白，干饭难下，肌肉消瘦。脉弦大洪滑。抑郁伤肝，阳升灼胃，气失降令。舌象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病程较长，复发后殁于任。

患者年龄70岁，女性。主诉吞咽困难3月余。中医诊断噎膈。证型为脾胃虚弱，痰浊阻膈。舌象淡红、苔滑，脉象弦缓。二诊舌象红、苔滑，脉象弦。三诊舌象红、苔薄黄，脉象弦。病程3月余。病因病机为痰湿内盛，邪气壅实，脾胃失养，清气不升，浊气不降，壅结食道，通降功能失司。

患者年龄62岁，男性。胸骨后疼痛半年，进食哽噎2个月，加重1周，只能进流食。中医诊断噎膈。热毒伤津，脾胃气虚。舌质红，苔黄腻，脉细数略滑。

患者咽喉噎塞如梅核，时时嗳气，足冷如冰，耳聋。中医病名为噎膈，证型为阴虚火炎。病因病机为三阴经至项而还，阴虚火炎所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及咽喉噎塞、嗳气、足冷、耳聋。切诊未提及。

患者年逾花甲，噎膈病程三十年，近年加重。心下痞结，胃脘闷痛，食不得下，食至近胃处方安，否则须吐出。饥则心慌嘈杂，食则痛剧欲吐，吐后再食仍吐。脉虚数，兼滞涩。面色晦暗，舌质暗红，苔薄腻。声低气短，问诊详述病情，切诊脉象虚数而滞涩。

男，65岁，吞咽困难，胸骨后疼痛，舌暗红，脉弦滑，中医诊断噎膈，病属癌毒胶固，阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通，本虚标实。

男性，56岁，食管癌术后化疗后1年，右侧锁骨上淋巴结增大3月。噎膈病，阳虚寒凝，寒痰结聚。舌质淡，齿痕，苔稍白，脉象细涩。右侧颈根部肿块，质地坚硬，固定不移，伴疼痛。

患者54岁，男性，主诉进食困难，饮水难下，食入即吐，伴胸膈刺痛。大便干结，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。中医诊断噎膈，辨证为胃津亏耗，瘀血内结。面色晦滞，舌红少津，脉细涩。

45岁男性，胃杳不食，大便秘结，病程约一个月。噎膈。内伤冲和之气。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。声音低沉，口气酸腐。病史中有酷嗜酒醴。

患者男性，38岁。主诉每日仅能食流质，喉间堵闷，胃部胀满，泛酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠。中医诊断为噎膈。证型为痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结。望诊见面色无华，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见症状持续半年余，饮食困难，痰多，背痛。切诊脉象弦滑。

男性，65岁，进食哽噎，胸背疼痛，偶咳，纳少，睡眠差，大便干，舌淡，苔少，脉弱，噎膈，证属脾胃虚弱

64岁男性，胸骨体后阻塞感，食欲不振，呕吐食物及白色泡沫，口干喜饮，形体消瘦，面色枯黄，舌暗红苔薄黄，脉沉弦。噎膈，气滞血瘀，肝气不疏，胃失和降，忧郁日久致胃津亏耗，食道失于濡润，脾胃阳气虚衰，津液输布无权。

五十岁，饮食时胸膈不顺利，喉中哽哽，宛转难下，大便干燥，内热，渐瘦。噎膈。气郁成火，脾志不舒，痰涎内生，血少便燥，内热肌消。面色苍黑，眼睛炯炯不眊，气促骨亏。脉左弦大，右滑大。

女，47岁。失眠伴喉中异物感6年。紧张时喉间异物感明显，月经过后大腿根部至小腹有气窜感，酸胀不适，发作时伴有冷汗。舌质红，苔薄。脉细微弦。中医诊断：不寐、梅核气。证型：肝郁瘀阻化风。病因病机：肝气不畅，气窜走动结于喉部及腿部。

4岁男童，腹痛、呕吐，身体消瘦，病程较长。面色萎黄，精神萎靡，食入即吐，胃脘疼痛拒按，舌质淡红，苔白腻，脉沉细弦。寒凝气结，升降失调。主症为腹痛、呕吐、消瘦，病机属寒凝气结，证属气膈。

患者50岁，男性，主诉吞咽困难渐重3个月，发病时间今年元月。主要症状为咽喉不利，吞咽困难，胸中隐痛，时吐白沫，大便数日一次，粪如羊矢。形体干瘦，舌苔白滑质红，后半无苔，脉微细短涩。中医诊断噎膈，病因中阳不运，痰饮中阻，津液衰竭。

七旬男性，饮食不进，偶因伤风食复减，噎阻感明显。脉沉取和缓，浮取颇大，津液汪汪于膈下。舌象未提，面色未提。气郁湿阻，病位在中焦，气结于膈，湿气内停，津液不布。脉浮取稍硬，两寸关脉气结，湿气在胃，津液归之。大便时溏。