噎膈

患者消瘦胃痛三年，现感硬结如盘，疼痛，食则呕，下腹部亦有硬结。舌红，脉细。中医病名噎膈，证型肺胃阴虚，痰瘀痼结。病因病机为痰瘀痼结。望诊舌红，闻诊未提及，问诊有消瘦、胃痛、硬结、疼痛、食呕、下腹硬结，切诊脉细。

张某，70岁，男性。胃癌术后8月，发热、胃脘烧灼感1月余。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断噎膈，辨证脾胃湿热。

患者脾虚失运，湿热痰饮阻闭阳明，呕恶时作，食纳留中作胀，大便干结，肠胃血液亦虚。脉双弦，右欠调达。脾虚失运，湿热痰饮阻滞中焦，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦。

女，67岁，食入作噎、呕吐粘液1月余，食道下段癌。腹中知饥，食入作梗打噎，进食困难，呕吐粘液，大便干燥。舌前半少苔，中根苔腻，舌质黯红，脉细滑。食道癌，痰气郁结，痰瘀互结，阻塞食道。

产后喉痛，病程短。中医病名：喉痛。证型：膀胱经血虚。病因病机：血分受寒，积冷气。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后喉痛，服清热剂益甚。切诊：未提及。

六十岁以上，色紫，食至膈不下，化为脓痰吐出，食肉过宿不化，卧则气壅不安。脉浮洪弦虚，诊断为大虚证。病因酒与劳伤，年逾六十，血气已衰。病机为气滞痰聚，清阳莫展，脘管窄隘。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及酒与劳伤。

脉沉滞，重按乃得。食不得入，脘痛作呕。胃气告匮。噎膈。脉沉滞，食不得入，脘痛作呕，胃气告匮。

患者52岁，男性。主诉食道癌术后1年3个月，化疗4次，放疗7次。中医病名噎膈，证型气血亏虚。病因病机为平素饮食不节，脾胃虚弱，气虚血瘀，瘀毒内结，术后气血更虚，脾胃失运。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸闷、气短、气喘、喉间哮鸣、咳嗽、白泡沫痰、质黏不利。切诊脉细。复诊舌质红，苔薄白，脉细数。

男，68岁，进食不畅3个月，梗噎或呕吐，滴水难下，伴胸骨后灼热疼痛。形瘦，面色晦黯，舌质紫黯散在瘀斑、苔白腻，脉涩。中医诊断痰瘀互结。

患者年龄67岁，女性。主诉进食困难6个月，吞咽困难，不能进干食，仅能进稀汤和糖水，偶有呕吐，精神差，形瘦。舌暗红苔白，脉沉细。中医病名噎膈，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血内阻，脾阳虚弱，化源告竭。望诊舌暗红苔白，闻诊未提及，问诊见进食困难、精神差、形瘦、口不干、不想饮水，切诊脉沉细。

六十岁以上，形色紫，平素过劳好饮，病噎，食至膈不下，浓痰吐出，食肉过宿不化，初卧气壅不安，稍久则定。脉浮洪弦虚。诊断为大虚证，辨证为气虚阳微，痰瘀阻滞。舌象未提及，面色紫，声音低微，病史有过劳好饮，脉浮洪弦虚。病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道，病变涉及肝脾肾三脏。

患者40岁女性，主诉胃癌术后2年，吞咽困难1个月。现症见吞咽不利，仅可进少量流食，消化差，呕吐咖啡色液体，神疲乏力，多汗，面色苍白，双足浮肿，便秘。中医诊断噎膈，证属正虚瘀结证。望诊面色苍白，舌澹暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见消化差，呕吐，便秘，病程较长。切诊脉沉细。

54岁男性，吞咽困难，痰多呕恶，不能进食一周，形瘦乏力，神气瘦弱。脉沉细无力，苔薄白。食管癌，鳞状细胞癌，合并浸润性肺结核。噎膈心下痞结，呕恶痰多。

食入呃逆，不得过贲门，因而呕吐，舌白，脉弦，肝虚噎膈。舌象白，脉象弦，主诉为呃逆、呕吐，病程未提及。中医病名噎膈，证型肝虚，病因病机为肝虚。望诊舌白，闻诊未提及，问诊呃逆、呕吐，切诊脉弦。

患者年龄66岁，男性。主诉上腹痛伴呕吐半日。形体消瘦，舌质澹，苔薄白。脉沉取无力，关脉弦，尺部沉细。证属中虚气滞兼血瘀证。病因病机为长期劳倦过度，饮食不节，脾胃受损，胃癌术后气滞血瘀，脾胃运化失常，精微不布，形体消瘦。

患者66岁，男性，主诉胸膈胀塞、吞咽困难半年。食管癌术后，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。舌苔薄黄腻，舌质暗红有裂纹，脉细。面色晦暗，舌象异常，脉象细弱。病史中有吞咽困难、术后状态、胸腔积液、脾大、血小板低等表现。

患者69岁，男性，主诉饮食吞咽困难、梗塞难下，持续半年余。病史示泛吐黏痰，进食干饭困难，体重下降，时有心慌。舌质暗隐紫，苔薄黄腻，脉虚，脉来三五不调。中医诊断为噎膈（食管癌），证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻。病因病机为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤。

患者年龄21岁，女性。主诉为食入即吐，中脘气逆上冲，吐后始安，畏热喜冷，口干欲饮，大便干结。病程4个月。中医病名属呕吐。证型为胃气上逆。病因病机为胃失和降，气逆上冲。舌象苔薄。脉象细弦。

15岁女性，呕吐一月余，食后胃中胀闷，饮后亦呕，胸脘胀闷，饮食难进。面色淡黄，形体消瘦，精神疲乏，声低息短，口干便秘，舌苔薄黄，脉细而滑。诊断为噎膈，病因为脾胃受伤，痰气胶阻，气结津伤，气阴两虚。

患者55岁，男性，主诉进行性吞咽困难6个月。刻下症见胸膈胀满、进食困难、呕吐白黏沫、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为噎膈，证属痰毒挟瘀，阻逆食道。病机为痰毒挟瘀，阻逆食道。望诊见舌质暗红、苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。切诊见脉弦滑。