噎膈

患者61岁，男性，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，进食少量半流质饮食，断续呃逆呕吐四昼夜。舌苔白腻，脉浮弦。诊断为急性出血性坏死性胰腺炎术后，食管中下段鳞状细胞癌。症积阻塞谷道，胃气上逆，化源将绝。

患者37岁，男性，主诉进食哽噎不顺，近月加重，食入即吐。现见形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，面色苍白，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。舌质澹，苔白微腻，脉缓无力尺沉。中医诊断为噎膈，证型属痰湿阻隔食道、气机不降。病机为痰湿阻隔食道，气机不降。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白微腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。切诊见脉缓无力尺沉。

患者50岁，女性。吞咽食物时食管有堵塞感，时呃逆呕吐痰涎，纳差困倦，大便干结。中医诊断为痰气瘀血交结，肝胃气逆之噎膈。舌红苔少，脉经寸关盛。服药后舌红苔白，脉弦。

患者年龄29岁，女性。主诉饮食难下5年，加重3个月。中医病名噎膈（贲门痉挛），证型瘀血内阻。病因病机为情志不舒，肝气郁结，瘀血内阻，阻滞食道。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

患者81岁，女性。吞咽困难3个月。形体消瘦，精神不振。舌微红，苔薄黄而燥。脉细弦而小数。症病属噎膈，肺胃同病，痰气瘀交阻，肺失宣肃，胃失和降。咳嗽、咯痰，量不多，色黄。慢性支气管炎病史30余年。

患者年龄18岁，男性。主诉间歇呕逆两年，近两月加重，日暮必吐，胃脘胀痛，吐酸水混完谷，食欲减退，小便短赤，大便秘结，形体畏寒，衣被需温热。面色惨白，形瘦骨立，舌苔澹薄而紧，脉虚罚不数。中医诊断为脾肾虚寒。病因病机属脾胃虚寒，胃中虚冷，不能腐化水谷，兼有寒凝血瘀。

六十岁以上，形色紫，平素过劳好饮，病噎，食至膈不下，浓痰吐出，食肉过宿不化，初卧气壅不安，稍久则定。脉浮洪弦虚。诊断为大虚证，辨证为气虚阳微，痰瘀阻滞。舌象未提及，面色紫，声音低微，病史有过劳好饮，脉浮洪弦虚。病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道，病变涉及肝脾肾三脏。

患者54岁，男性，主诉吞咽困难，饮食难下1年余。面色青黑，目胞乌灰，舌澹苔白，边有蓝点，脉沉涩不扬。辨证属噎膈日久，正虚邪实，痰瘀互阻，气阴两败，胃气欲绝。

患者年龄88岁，主诉食管中段肿块伴黏膜破损，病程未明确。中医病名噎膈，证型瘀热痰湿交阻，病机为瘀热痰湿交阻，壅滞中焦。望诊面色苍白，舌象苔花白而干燥，舌边紫暗。闻诊未提及。问诊有饮食困难、嗳气频频、胸中闷塞。切诊脉象沉弦而数。

患者年近五十，身材略瘦小，勤于女工。噎膈症半年，饮食绝不进，大便结燥不行十数日，小腹隐隐疼痛。六脉皆沉伏。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹痛，大便不通，胸中不适。脉沉伏。

男，38岁，食道癌，每日只能食流质，喉间堵闷，胃部胀满，泛酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠，舌苔厚腻，脉细数，痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结，阻滞食道胸膈，噎膈之证。

六十岁以上，面色紫暗，食至膈下不下，化为脓痰吐出，食肉隔宿吐出亦不化，卧则气壅不安，脉象浮洪弦虚，大虚证，七情内伤，酒食不节，劳逸过度，胃失通降，阴津枯槁，气虚阳微，舌象未提，声音未提，气味未提，病史过劳，嗜酒，主诉噎膈，病程未提。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

63岁男性，吞咽不爽4个月，吞咽硬食梗阻，流质尚可，时有呃逆、呕吐，口不渴，大便不干，小便调，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦滑有力。中医病名噎膈，证型痰瘀交阻，胃气上逆。望诊舌质暗红，苔薄白腻。闻诊未见异常。问诊见吞咽困难、呃逆、呕吐。切诊脉弦滑有力。

女，67岁，食入作噎、呕吐粘液1月余，食道下段癌。腹中知饥，食入作梗打噎，进食困难，呕吐粘液，大便干燥。舌前半少苔，中根苔腻，舌质黯红，脉细滑。食道癌，痰气郁结，痰瘀互结，阻塞食道。

患者年龄58岁，男性。主诉进食作噎，咽下困难，胸闷胀满不舒，饭后尤甚，吐白黏沫，口干，不思饮，大便干燥，少寐多梦，精神萎靡。中医诊断噎膈（阴虚气郁）。舌苔白而燥，脉沉涩。病程两个月。病因病机为气郁积聚，阴阳不和，三焦闭塞，津液干涸。

六十岁以上，色紫，食至膈不下，化为脓痰吐出，食肉过宿不化，卧则气壅不安。脉浮洪弦虚，诊断为大虚证。病因酒与劳伤，年逾六十，血气已衰。病机为气滞痰聚，清阳莫展，脘管窄隘。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及酒与劳伤。

祁某，男，37岁。吞咽受阻，胸骨后隐痛，呕恶，咯吐黏液，精神欠佳，神疲乏力，不思纳谷，面黄乏华，大便稍干。舌苔白腻，舌质澹，脉细弦。病久中虚痰凝气滞，壅遏食管、胃口，行道不利。

老年患者，主诉吞咽困难，涎沫逆气，自左上行，病程未明。中医病名为噎膈，证型属情志不舒，病机为老年悒郁。望诊未提，闻诊未提，问诊见吞咽困难、涎沫逆气，切诊未提。

患者年龄67岁，女性。主诉进食困难6个月，吞咽困难，不能进干食，仅能进稀汤和糖水，偶有呕吐，精神差，形瘦。舌暗红苔白，脉沉细。中医病名噎膈，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血内阻，脾阳虚弱，化源告竭。望诊舌暗红苔白，闻诊未提及，问诊见进食困难、精神差、形瘦、口不干、不想饮水，切诊脉沉细。