噎膈

患者年龄53岁，男性。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆，吞咽困难，进食哽噎不顺，每日仅进少量流食，口干，少眠多梦，大便干结。面色灰垢无华，身体瘦削，舌绛，苔黄厚而干，脉数。中医诊断噎膈，证型为胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结，久郁化热，术后伤正，湿热困阻脾胃，胃气衰败，胃津不能濡养食管，气虚血行无力，瘀阻胃脘食管，津液匮乏，阴血亏虚。

患者50岁，男性。主诉剑突下疼痛，进食梗塞，胸骨后堵塞胀闷，呃气呕吐痰涎。病程1个月。中医诊断噎膈。证型为痰瘀互结，气机阻滞。舌质暗红，苔白中厚，脉沉弦。病因为嗜食辛辣肥甘，饮酒过度，导致痰瘀内生，气机不畅，食管黏膜受损。

患者年龄74岁，女性。主诉吞咽梗阻，进食固体食物困难，流食尚可咽下，伴胸膈痞闷、恶心欲呕、泛吐痰涎、口干。病程两年余，曾行化疗18次。中医诊断噎膈，证型痰气瘀阻证。舌暗红，苔薄黄腻中部少苔，脉细滑。舌象澹紫，脉弦滑。

患者男性，45岁。主诉吞咽不顺反复发作2个月。中医诊断噎膈。证型肝郁气滞，痰气交阻，兼有郁热，胃失和降。舌质红、苔微黄腻，脉弦略数。主要症状为吞咽不顺畅，进食时胸骨后顶痛感，症状时作时止，有时饮水亦发。辅助检查示钡剂通过贲门困难，纤维胃镜未见器质性病变。

患者43岁，男性。主诉食道噎塞，咽下不适，食后气逆反食，带黏痰。病程3个月。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志不畅、气滞痰阻。面色暗，舌澹红、苔薄白、舌中后腻，脉沉涩细。舌象提示痰湿内蕴，脉象提示气血运行不畅。

患者心胆虚怯，如人将捕之状，时而惊悸，寤不成寐，胸中气上冲，咽中如有肉块堵塞，大便闭结，五、六日一行，食物则噎，病程六、七年。中医病名噎膈，证型气郁积劳，病因病机七情五志过极，阳气内结，阴血日枯。望诊面色青黑，舌象未提。闻诊未提。问诊有惊悸、咽中堵塞、食下阻隔、胸中痛如针刺、大便不通、饥不能食、水液可行、干物梗塞。切诊未提。

患者45岁，男性。主诉胸膈痞闷，食后上逆，甚则呕吐，病程半个月。中医病名噎膈，证型肝郁气滞，脾虚失运，痰瘀阻遏。望诊面色泛黄，舌质暗，边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

患者23岁，女性。主诉食后做噎3个月余，进行性加重，胸骨后堵闷、灼痛，不能进食硬食，仅能进流食。中医诊断为气滞血瘀，痰气凝结客于下焦，聚而成痞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示吞咽困难、胸骨后症状，切诊未提及。

患者年龄67岁，男性。主要症状为吞咽困难1月余。中医诊断为噎膈，证型为血瘀痰结证。舌黯红，苔黄厚，脉弦。症状包括吞咽困难，胸背部偶有疼痛，眠差，夜间梦多，口干口苦。二诊时症状有所改善，舌象转为舌黯红，苔白稍厚，脉弦。随访期间无吞咽梗阻感，纳眠俱佳。

患者，男，71岁，食管中段癌晚期，食下梗痛，冠心病年余，不时发生绞痛。食管中段癌，痰毒胶结，中焦阻滞，胃气上逆。面色晦暗，舌质紫，舌苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。胸周觉痛，食管弹性恢复，饮食无碍。

患者45岁，男性，主诉胸骨后闷痛反复2个月，吞咽哽塞半个月。中医病名噎膈，证型肝郁化热兼脾虚证。症状包括胸骨后持续闷痛，吞咽哽塞，口干口苦，纳差，舌质黯红，苔薄，脉弦。体征腹平软，剑突下轻压痛。舌质澹黯，苔薄，脉弦细。病机涉及肝郁化热及脾虚。

女，58岁，进食噎痛，病程1周多。噎膈，湿热秽浊郁阻胸膈，气结于上，湿郁于中，下焦不通。面色虚浮，舌苔黄厚腻而垢，脉沉弦细稍数。胸膈痞满胀，后背热而跳痛，口干胸痛，咳嗽，便秘，四肢无力。

女，46岁，急性黄疸性肝炎后出现吞咽阻碍感、胸骨后牵拉样疼痛，疼痛向背部及上胸部放射，伴胃脘烧灼感及恶心，病程约5个月。噎膈证，属气虚痰阻。面色白，舌嫩苔白润，脉弦滑重按无力。气短乏力，食道疼痛剧烈，强咽即吐。病因病机为脾失健运，湿浊内生，聚湿成痰，痰浊阻膈。

女，51岁，饭后呕吐，胸膈痞滞，咽喉阻塞，吞咽微痛，病程数月。中医病名噎膈，证型寒热交织，胃失和降，血菀于中，胶痰黏膈。面色苍白，形体瘦弱，精神不振，唇红口干，漱水不欲咽，尿少，大便艰，脉滑数而大，舌尖红，白腻苔罩淡黄。

患者年龄80岁，男性。主诉进食梗阻。病程近1个月。中医病名噎膈。证型脾肾亏虚、津亏热结。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。临床表现进食梗阻，胃胀痛，剑突下疼痛，咽干，声音嘶哑，眠差。舌青紫，苔薄白。脉弦细。

女，50岁。主诉噎膈梗阻，进食困难，反胃吐出，胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。中医病名食管贲门失弛缓症。证型肝郁化火，耗伤气阴。望诊舌质红，苔白而干。闻诊未提及。问诊有胸胁胀满不舒，进食后症状加重。切诊脉沉细数。

女，74岁，主诉咽中梗阻，纳呆，胸中痛，反出食之物，咽唾液困难，病程两个月。噎膈，证型属气滞痰阻，病因病机为情志不遂，气机郁滞，痰阻于食道。面色暗黄，苔黄厚腻，脉弦数无力。舌象黄厚腻，脉象弦数无力。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉噎膈，不能进食逾月余。病程长短为逾月余。中医病名噎膈。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色苍白，形体消瘦。声音未提及，气味未提及。症状描述大便燥结，噎膈不能进食，呕吐，饮食困难，大便困难，便溺不畅。脉象六脉沉涩，按久则衰，举指即应。

患者年龄68岁，男性。主诉饮食吞咽困难1月。面色萎黄不华，神疲乏力，食欲不振，胸骨后疼痛，不喜生冷，大便干燥。舌质暗澹，体胖，苔厚腻略黄。脉滑。中医诊断噎膈，证属癌毒胶固，阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通，本虚标实。

患者年龄39岁，女性。主诉咽部哽塞感，饮食难下，反胃，大便秘结。病程近半年。中医病名为噎膈，证型为痰气交阻，兼瘀血内结。舌质紫，舌苔薄黄腻，脉滑。病机为痰气交阻，瘀血内结。