噎膈

患者76岁，男性。进食不利6月，加重1月，嗳气呃逆，偶尔恶心、呕吐痰涎，时有口干。中医诊断为噎膈，证型为痰气交阻型。面色晦暗，舌淡红，苔薄腻，脉微滑、微弦。主诉症状包括进食不利、嗳气呃逆、恶心呕吐痰涎、口干。病程6月，病史明确为食管鳞状细胞癌。

患者64岁，男性，主诉气短、乏力、胃脘胀满、纳少。舌淡苔白滑，脉沉弱。中医诊断为气血两虚，余毒未尽。病程为胃癌术后1月，化疗1疗程。形体消瘦，胃脘稍感胀满，纳少。舌象舌淡苔白滑，脉象脉沉弱。

患者年龄62岁，男性。主诉吞咽困难2周，病程2月。中医病名噎膈，证型气虚痰结，痰气交阻食道。舌澹紫，苔薄白，脉沉细。症状包括食入即吐、消瘦、面色黄、乏力、头昏。病机为气虚痰结，痰气交阻。

张某，女，46岁。吞咽受阻伴食道下段疼痛，疼痛向背部及上胸部放射，胃脘烧灼感及恶心。噎膈证，属气虚痰阻。面色皖白，舌嫩，苔白润，脉弦滑，重按无力。病程自1973年4月起，1974年11月诊断为食道炎，冠心病。中医病名噎膈，证型气虚痰阻，病因病机为脾失健运，湿浊内生，聚湿成痰，痰浊阻膈。

62岁男性，主诉吞咽困难，病程较长，发展至食即呕吐，水食不能进。面色青黄，神疲乏力，嗽痰，脉弦细而数，舌苔黄厚腻。中医诊断为湿热蕴痰阻滞气机候。病因病机为嗜烟酒致湿热蕴结，痰阻气机，脾胃失运，食道阻塞。

患者年龄63岁，男性。主诉进食不畅二旬，时有呕恶，胸脘疼痛。症状包括进食不畅，时有呕恶，胸脘疼痛，部位固定，刺痛难忍。舌红苔腻，脉弦。中医诊断为噎膈，证型为痰阻瘀滞，兼有湿热内蕴。病机为湿热内蕴，痰阻滞，胃失和降，浊气上逆。

56岁女性 胃脘疼痛十余年，食后加重 纳差 舌苔白厚 脉沉弦缓 气阴俱虚 痰郁气结 胃脘疼痛 剑突下按之痛甚 舌苔白 脉沉缓

患者年龄68岁，男性。主诉进食梗阻感2月余，食入即吐，夹有较多痰诞，伴有消瘦，体重减轻5kg。中医病名噎膈，证型脾失健运、痰阻气机。病因病机为饮食不节、恣食厚味，致脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机。舌质澹红偏暗，苔薄黄腻，脉细弦。

女，50岁，主诉食下不顺，噎膈梗阻，病程未明确。中医病名：食管贲门失弛缓症，证型：肝郁化火，耗伤气阴。望诊：舌质红、苔白而干。闻诊：未提及。问诊：胸胁胀满不舒，进食则胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。切诊：脉沉细数。

男，75岁，食物咽下不畅，进食后食管及胃脘部胀满疼痛，嗳气，偶有呕吐。肝胃郁热，痰浊中阻。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦。嗳气，偶有呕吐，食管及胃脘部胀满疼痛，食物咽下不畅。舌质红，苔白，脉弦。

患者41岁，女性。进食吞咽时有梗塞感6年。舌质红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断噎膈（气阻血瘀）。

患者43岁，男性，主诉吞咽困难伴胸骨后疼痛2年，加剧半月。病程2年，症状为饮食发噎，胸部隐痛，无规律发作，近半月吞咽困难加重，伴胸闷灼痛、上腹部饱胀、恶心泛酸。舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证为热邪伤络，气血受阻，郁久化热，肺胃热盛，炼津成痰，闭阻胸膈。病位在食管，与肺脏有关。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

患者35岁，男性，主诉吞咽困难20年，加重2个月。舌质澹，苔白，脉细弱。胃镜示食管中上段黏膜粗糙，管腔扩张，近贲门部狭窄，胃窦黏膜充血水肿。上消化道钡餐造影示食管下端变窄呈鸟嘴样。中医诊断噎膈，证型为脾胃亏虚，痰瘀互结证。

男性，55岁，前胸闷胀不适半年，吞咽困难，梗噎加重，呃逆嗳气，偶有腹痛。食道炎，肝胃不和湿热内阻。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦滑。胸骨后闷胀，呃逆，嗳气，腹痛。脉弦滑。

患者48岁，男性。主诉进行性吞咽困难二个月。胸膈满闷隐痛，进食加重，有噎感，身乏无力，形体消瘦。舌红少苔，脉弦细。中医诊断噎膈。辨证为痰湿凝聚、气血瘀滞。病程二个月。食道中段狭窄，病变约4cm长，胃镜病理证实为食道癌。

患者42岁，男性。主诉咽食困难，如物梗塞，食后时吐，吃辛辣之物尤重。病程半年。中医病名噎膈、反胃。证型脾胃阳虚，气机上逆。病因病机脾胃阳虚，寒邪中阻，升降失调。舌淡苔薄白。脉沉细无力。

女，47岁，主诉吞咽有噎滞感，牵扯背部疼痛，严重时不能平卧。舌暗红、苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为噎膈，辨证为脾胃虚弱，痰气血瘀交阻。病程未明确。

72岁女性，主诉上腹部隐痛、恶心呕吐、进食困难，病程1年。噎膈，证型中虚气逆。舌澹苔白腻，脉细无力。精神委靡，消瘦纳呆，夜寐欠佳，大便干结，小便清少。腹凹如舟，上腹部有手术瘢痕。病机为久病体虚，胃气大伤，失于和降。

患者57岁，男性，主诉胃痛、消瘦，病程未明确。中医诊断噎膈、胃脘痛，证型脾虚湿阻，痰瘀互结。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。体征腹软，中上腹压痛明显。