噎膈

四十七岁，食入脘痛格拒，必吐清涎后再纳，面色苍，眼筋红黄，背肥今瘦，脉弦而小涩。病因郁怒之伤，病机少火变壮火，气滞痰聚，清阳莫展。诊断脘管窄隘，不能食物，噎膈渐至。

食入呃逆，不得过贲门，因而呕吐，舌白，脉弦，肝虚噎膈。舌象白，脉象弦，主诉为呃逆、呕吐，病程未提及。中医病名噎膈，证型肝虚，病因病机为肝虚。望诊舌白，闻诊未提及，问诊呃逆、呕吐，切诊脉弦。

患者58岁，男性，主诉食管癌术后3月，咳嗽无痰。面色少华，形体消瘦，舌质暗，苔薄，脉濡浮。中医病名噎膈病，证型血虚阴伤证。病因病机为术后正气衰弱，阴伤气结。望诊见面色少华，舌质暗，苔薄。闻诊未提及。问诊见咳嗽无痰，形体消瘦。切诊见脉濡浮。

患者38岁，男性，腹泻、腹痛3年，大便带血挟有黏液，日行10余次。面色无华，形体赢弱，少气懒言，四肢不温，不欲饮食。舌质红，苔白腻，脉弦细略数。寒热错杂，脾肾阳虚。腹泻、腹痛、大便带血、黏液、日行多次、面色无华、形体赢弱、少气懒言、四肢不温、舌红苔白腻、脉弦细略数。

患者66岁，男性，主诉胸膈胀塞、吞咽困难半年。食管癌术后，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。舌苔薄黄腻，舌质暗红有裂纹，脉细。面色晦暗，舌象异常，脉象细弱。病史中有吞咽困难、术后状态、胸腔积液、脾大、血小板低等表现。

杨四七，食入脘痛格拒，必吐清涎，再纳，面色苍，眼筋红黄，体型昔肥今瘦，脉弦而小涩。中医病名噎膈，证型气滞痰聚，病因病机为郁怒之伤，气滞痰聚日壅，清阳莫展，脘管窄隘。望诊面色苍，眼筋红黄，体型变化。闻诊未提及。问诊有食入脘痛、吐清涎、体型变化。切诊脉弦而小涩。

患者69岁，男性，主诉饮食吞咽困难、梗塞难下，持续半年余。病史示泛吐黏痰，进食干饭困难，体重下降，时有心慌。舌质暗隐紫，苔薄黄腻，脉虚，脉来三五不调。中医诊断为噎膈（食管癌），证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻。病因病机为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤。

患者年龄23岁，女性。主诉食后作噎3个月，伴胸骨后堵闷、灼痛，吞咽困难进行性加重，仅能进流食。中医诊断气滞血瘀，痰气凝客于下焦，聚而成痞。舌象苔薄白，舌质澹，脉象弦滑。X线显示食道中段有圆形肿物，表面光滑，食道呈半月形压迹，钡剂通过呈线状。

五十四岁，主诉噎膈，病程未明。中医病名噎膈，证型阴衰阳结，病因平日用心太过，重伤其阴，伏火无疑。面色苍而兼红，须发皆白，脉象沉数有力。

67岁男性，进行性吞咽困难2月余，有长期饮酒史。主症为进固体食物受阻，进稀质饮食亦困难，进食稍快则呕吐白色涎沫，嗳气频繁，口干喜冷饮。舌淡苔薄腻，脉滑数。中医诊断为噎膈，病机为痰气交阻，脾失健运，痰阻食道，胃失和降，肝失疏泄。

患者咽膈间常觉物闭闷，饮食妨碍。脉涩稍沉。面色如常。因饮热酒所致。中医病名噎膈。证型瘀血滞膈。病因病机瘀血滞膈。舌象未提。声音未提。气味未提。病史因饮热酒所致。脉象脉涩稍沉。

患者60岁，女性。主诉吞咽不利1年余。噎膈。证型为正气亏虚，痰气交阻证。舌质暗，苔薄腻，脉弱。咽部异物感，吐白色黏液，吞咽不利，进固体食物有哽噎感，胸部憋闷不舒，饭后胃脘不适。

18岁男性，主诉吞咽困难、进食即呕、消瘦。病程3年，逐渐加重。形体消瘦，精神萎靡，身体疲乏无力。舌质红、苔白稍厚，脉缓而无力。中医诊断为湿痰阻隔。病因病机为阴寒湿郁，痰浊凝聚。主要症状为吞咽困难、胸腹痞满、嗳气不畅、大便干结。

患者41岁，女性。主诉进食吞咽有梗塞感，持续6年。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为噎膈（气阻血瘀）。病程长，症状时轻时重，进食吞咽困难，食物反流与呕吐，胸骨下部及剑突下隐痛。

患者消瘦胃痛三年，现感硬结如盘，疼痛，食则呕，下腹部亦有硬结。舌红，脉细。中医病名噎膈，证型肺胃阴虚，痰瘀痼结。病因病机为痰瘀痼结。望诊舌红，闻诊未提及，问诊有消瘦、胃痛、硬结、疼痛、食呕、下腹硬结，切诊脉细。

53岁男性，神清，精神软，体瘦，头发花白，面色苍白，舌澹苔白，脉弦虚。病史为食道癌术后3年，骨转移3月余，脘痛3周。诊断为噎膈病，证型为正虚邪实证。病因病机为正气不足，邪气踞之，痰瘀互结。

腹胀如鼓，脐突腰平，转侧困难，大便不行，外疡久溃不敛，气阳大虚，湿浊凝聚不化，府阳不通。单腹胀之重症。阳伤，浊阴凝聚不化。面色萎黄，舌苔厚腻，脉象濡细，脉象细弦。四肢消瘦，胸脘作痛，口苦，不思纳谷，夜寐不安。脉象濡细，舌苔腻。

女，52岁。肝木犯胃，气机抑郁，脘腹闷痛，气逆作呕，饮后困难。噎膈之象。弦涩脉。面色晦暗，舌苔薄白。声音低沉，无特殊气味。咽痛，妨碍饮食。脉弦涩。

患者79岁，男性，主诉情怀抑郁，食减便燥，进食有时作噎，咽下困难。病程2个月，伴随胸际闷胀微痛，饭后加重，吐白黏沫，口干不思饮，大便干燥，夜寐多梦，精神萎顿，体重减轻。舌苔白而燥，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型属气郁积聚，阴阳不和，三焦闭塞，津液干枯。病因平素嗜酒，情志拂逆，气郁致噎咽不利。

产后喉痛，病程短。中医病名：喉痛。证型：膀胱经血虚。病因病机：血分受寒，积冷气。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后喉痛，服清热剂益甚。切诊：未提及。