四缝+脾虚

患者年龄16个月，主诉疳久脾虚，面色苍黄，形消肉削，发稀如穗，轻拔即脱，大便溏泄，时常发热，舌澹苔薄。中医病名疳积，证型脾胃已伤，气血两虚。望诊面色苍黄，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有形消肉削、发稀、大便溏泄、时常发热。切诊针四缝穴黏液多，后见针四缝带血。

王某，10个月，腹泻黄绿色稀便4天，日便6~8次，伴发热、呕吐，精神萎靡，食欲不振。指纹红紫，脱水貌，腹平软，肝脾未触及。血常规示白细胞升高，大便常规见脂肪球及白细胞。小儿腹泻，中度脱水。舌象未提，脉象未提。

3岁女性患者，主诉厌食、消瘦、腹胀食少、易哭闹、面色苍白。舌质澹白，苔薄白微黄，右手指纹澹黄色。素体脾胃虚弱，饮食不节，好贪食生冷，损伤脾胃，脾虚运化失司，食滞不化，日久成食积。辨证为食积证。

6岁6个月男童，厌食4年余。面色不华，舌质偏红，苔薄白，脉细。中医诊断厌食，证型脾虚食滞。面色欠华，唇色偏澹，舌质澹红，花剥苔，脉细。口干喜饮，夜寐不安，汗出较多，大便偏干。

患者年龄2岁，主要症状为发热咳嗽气急，伴有腹泻，病程逾月。形体消瘦，毛发稀疏，方头明显，身热38.5℃，咽红充血，舌苔厚腻，纳谷不香。诊断为支气管肺炎，佝偻病。疳久脾虚，痰多不化，形色枯萎，毛发稀疏，肺炎以后，病根在脾。舌苔厚腻，脉象未提及。

13个月男童，咳嗽1周，纳可，大便不成形，日行3次，夜会哭闹，舌苔薄黄，舌质红，体温正常，心肺听诊无异常。诊断为咳嗽，辨证为肺家余邪未尽，脾虚痰湿内蕴。

患者年龄4岁，主诉发热、咳嗽、气急2天。中医病名肺痈，证属热毒瘀结，血败肉腐。望诊面色苍黄，形体消瘦，毛发枯焦。舌苔厚腻，脉软滑。病程较长，伴有疳积，脾虚已久。

10岁男童，主诉龈齿间断性出血三月，加重一周，伴严重贫血。面色苍白，神情疲乏，外感后发热咳嗽，出现鼻衄及牙龈出血较多。舌质淡苔净，脉细较弱。头晕时有，形寒怕冷，汗出较多，便下尚调。病史自5岁起胃纳逐渐不佳，挑食偏食致形体渐消瘦。中医诊断为消运失职，厌食之症。四诊见舌质淡苔净，脉细较弱，脉细数，二便尚调。

4岁女性患者，主诉咳嗽2月，胃纳不香，大便正常，舌苔薄白、舌质红。体查体温正常，心肺无异常。诊断为咳嗽，证属素体脾虚，邪痰未尽，肺失清肃。舌象薄白、舌质红，脉象未提及。

6岁男性，腹胀、腹痛、便泻持续2月余。面色萎黄，肌肉消瘦，腹部膨胀，叩诊鼓音，大便不消化食物，味臭。脉弦细。病因属食积，因过食损伤脾胃。病机为脾失健运，停聚不化。

3岁男童，咳嗽1个月，咳频不爽，鼻塞流涕，舌苔厚腻、舌质红，体温正常，听诊心肺(-)，大便日行2~3次，成形。诊断为咳嗽（脾虚痰浊），辨证为素体脾虚，痰浊蕴热，复感风邪，肺气失宣。

患者年龄2岁，男性，主诉泄泻半天。主要症状为暴泻如水，夹有泡沫，臭味轻。病程短，半天。中医诊断为寒湿泻。病因病机为寒湿内侵，脾虚失运。舌质淡，苔白。脉沉。

患者年龄2岁，性别女。主诉食少腹胀半年，逐渐消瘦。面色晄白，头发稀而干，精神萎靡，大腹胀满，四肢羸瘦，站立不稳，口唇色淡，舌苔白，脉弱。中医诊断为脾虚食滞，积之成疳。

4岁男童，脘腹胀满，厌食不玩，面黄肌瘦，神疲体倦，便溏。舌质澹，苔薄白，脉弦滑无力。素体虚弱，脾胃虚弱，饮食不节，损伤脾胃，脾虚失运，气血生化不足，脾虚不能荣养四肢肌肉。辨证为食积证。

3岁男童，主诉腹泻不止，食欲不振，病程较长。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，脘腹胀满，大便溏薄，夹不消化物，舌苔薄腻，脉细。证属脾虚积滞，运化失司。

患者4岁，主诉发热咳嗽气急二天。面色苍黄，形体消瘦，咽略红，舌苔浮腻，口气臭浊，脉滑数。肺脓疡，继发性贫血。辨证肺脓疡，继发性贫血，素有疳积，脾虚已久。舌苔厚腻，腹部膨满，毛发焦枯，针缝穴有粘液，脉软滑。腹满渐软，面色较润，舌苔已化，口臭亦减，针四缝穴粘液量多。脾胃已健，形色转润，毛发亦泽，腹软便调，舌洁脉和，针四缝穴粘液已少。口臭除，肺脓疡情况已好转，大便先干后溏。

患者年龄2岁半，主诉咳嗽2~3个月，病程较长。咳嗽夜间加重，有痰，涕清或黄，胃纳不香，大便日行，舌质红、舌苔薄白腻。中医诊断咳嗽，证型为风热夹痰湿，病机为肺家风热未净，脾虚痰湿内蕴。望诊见舌质红、舌苔薄白腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽、涕、胃纳、大便情况，切诊未提脉象。

13岁男性患者，主诉消瘦、食少、腹痛半年，加重一周。消瘦、食少不化、腹脐时痛、大便先干后软。舌红瘦小，脉细虚。眼结膜、唇下、面部有蛔虫斑、点、瘀。中医诊断疳积（虫积）证，证属脾虚胃热，虫积阴枯。舌红瘦小，脉细虚。眼结膜、唇下、面部有蛔虫斑、点、瘀。