土茯苓

患者年龄58岁，男性。主诉左足剧烈疼痛，清晨被惊醒。左足第一蹠趾关节红肿发热，触之疼痛难忍。舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。诊断为痛风，病因分析为浊瘀痹阻，脉络不通。形体较胖，步履维艰。血尿酸485μmol/L，血白细胞12×10°/L，中性0.86，血沉25mm/h。

段某，1岁，阴囊肿大，小腹膨胀，昼夜啼哭，遍身发疹，午后发烧，小便色黄泡沫多。舌中黄腻苔，风、气二关指纹略紫。湿热之证，湿热侵入血分，湿热下流少腹阴部，气机阻滞。辨证为水疝病，病机为湿热侵入血分，气机阻滞，湿热下注。舌象黄腻，指纹紫，脉象未提及。

患者45岁，男性。主诉身体消瘦，饥饿感明显，小便频数混浊如膏，形寒怕冷，怕热，阳痿不举，腰膝酸软。病史6年。中医诊断消渴肾病。证型为阴阳两虚。病因病机为久病入络，毒邪伤及脾肾之阳。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。形寒怕冷，怕热，腰膝酸软，阳痿不举，小便频数混浊。肾功能异常，尿糖阳性，尿蛋白阳性。

患者50岁，男性，主诉咽痛、咽部溃疡，病程两个半月。中医病名属咽喉病，证型为湿热毒邪郁结。望诊见舌质红，苔黄厚腻带黑；舌腭弓及软腭处溃疡，扁桃体暗红肿大，有溃疡。闻诊未提及。问诊见咽痛、吞咽不顺、纳差。切诊脉滑数。

患者女性，28岁。主诉阴部奇痒半年余。症状包括外阴、阴道灼热瘙痒，带下量多，黄浊臭秽，小腹隐痛。舌淡红，苔薄黄，脉濡细。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚蕴毒生虫，病因病机为肝郁化热，克伐脾土，湿热下注，蕴毒化浊生虫。

女性，50岁，恶心呕吐3年，近日加重。面色萎黄，乏力，纳食差，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，肌肉抽搐，时鼻衄，夜尿1次，大便日1~2次，便干，舌暗，苔黄，脉沉弦。肾功能异常，双肾实质损害，双肾体积缩小。中医诊断关格，证属肾虚血瘀、湿浊内蕴。

李某，女，53岁。全身皮肤红斑，上覆银白色鳞屑，持续3年，加重2周。舌红，苔黄，脉数有力。诊断为寻常型银屑病。证型为阴血耗伤，肌肤失养。病因病机为热毒内蕴血分，耗伤阴血，伏火郁蒸，煎熬成瘀，致经脉阻滞，肌肤失养。

13个月男婴，发热，病程较长，手足口病，肝肺受浊毒困阻，气弱肠滞，伏湿蕴火，面色萎黄，舌红苔黄腻，声音嘶哑，大便不下，脉数。

女，29岁，带下黄白量多1年，阴道瘙痒，性交疼痛。舌红，苔黄，脉弦滑。带下病，湿热下注。湿热蕴结，损伤任、带二脉，湿热互结，流注下焦。舌红，苔白，脉弦。

女性，52岁，浮肿乏力3年余，近半年加重，伴腰酸、尿少、头胀鼻衄。脾肾阳虚，水湿逗留，浊阴上干。面色萎黄，贫血明显，纳呆泛恶，浮肿尿少，身痒怯冷，苔白腻、舌边齿印，脉虚弦。血压160/110mmHg，尿蛋白++，尿红白细胞各+，肌酐4.1mg%，尿素氮56mg%，肾图示两肾排泄功能受损。

55岁男性，主诉肾功能异常12年，BP:160/120mmHg，乏力困倦，浮肿，尿泡沫多，尿PRO:(3+)，透明管型1~2个/HP，Cr:96umol/L，UA:456umol/L。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿泛溢。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄三十余岁 小溲刺痛 腰嵴痛酸 中气堕下 排泄溺出如细沙碎石杂以血丝 有时涓滴俱无 脉两尺并弦 双关郁结 舌苔灰绛 相间成条 中医病名石淋 证型冲任纠葛 肾不能滤 渚不能决 病因病机冲任纠葛 肾与子宫犹滞 精耗血亏 冲任内损 望诊舌苔灰绛 灰绛亦除 澹白 明润 粉绛 闻诊无明显描述 问诊小溲刺痛 腰嵴痛酸 中气堕下 排泄溺出如细沙碎石杂以血丝 有时涓滴俱无 夜不能寐 头微晕 眼微花 白带下 经久停 切诊脉两尺并弦 双关郁结 少匀 弦结并减 两关弦数 已匀

患者右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸，舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。中医病名肝癌，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀。望诊舌暗红，苔薄白少。闻诊无特殊描述。问诊右胁、胃脘部胀痛，口苦，泛酸。切诊脉弦细数。

患者女性，48岁。时时寒热，口苦咽干，周身酸软，入睡难，间有烦躁，病程缠绵近1年，平时白带多。中医诊断为少阳郁热。舌淡有齿痕，白带多与少阳证并见。寒热往来，口苦咽干，时而烦躁，病程缠绵，湿热未尽，邪郁少阳，邪欲从外解。脉浮，证有寒热脉浮。

患者女性，31岁。反复双膝关节疼痛伴蛋白尿、血尿2个月。面色白，舌体胖，舌质澹，脉弦。小便常规蛋白(+++)、红细胞(++)。抗ds-DNA(+)，ANA(+)。脾肾运化失常，气血不足，外感湿热之邪，瘀积化热，湿热蕴渍。二诊见尿蛋白(+)、红细胞(+++)，舌澹苔白，脉弦。脾阳虚，湿郁化热，灼伤血络，下注膀胱。三诊及四诊见尿蛋白(+)、红细胞(+)，舌澹苔白，脉弦。湿邪内蕴，郁滞化热，与痰瘀互结，阻滞关节。五诊尿蛋白（一），红细胞0~3个/L，抗ds-DNA(-)，ANA(-)。

患者30岁，女性。主诉一年来全身关节疼痛，四肢关节肿胀，肿处不红，无灼热感，随天气变化而加重或减轻。体征见四肢关节疼痛，两踝及膝关节肿大，不红，指、趾关节未变形，胃脘痞满，嘈杂泛酸，口干咽痛，尿黄，便干。舌象暗红，苔白腻，脉弦滑。辨证属风湿入络，湿热中阻。

患者5岁，女性。鼻呼吸不畅，有堵塞感，嗅觉减退，涕多，睡眠张口呼吸，鼾声明显，呼吸暂停。舌淡胖，苔薄白，脉弱无力。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿，中道有黏液脓，腺样体黯红肿胀，底面接近后鼻孔下缘，缝隙小于0.5cm，咽部黏膜澹红，双侧扁桃体Ⅱ度大。诊断为慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大），辨证为痰湿凝聚证。

患者年龄38岁，男性。主诉脱发10余年，以头顶为显，伴随轻度耳鸣，皮肤油脂多，轻度瘙痒。舌象暗红苔薄黄，脉象弦滑。中医诊断为脱发，辨证为肝肾不足，气血两虚。

患者男性，48岁。全身皮肤红疹、瘙痒多年，时轻时重。伴口干、便秘。舌质红，苔薄黄，脉滑数。诊断为慢性荨麻疹。辨证为阴虚血热。

患者男性，58岁。咳嗽咯血，胸痛，咯血鲜红，量多，影响眠食。中央型肺癌，咳嗽咯血。神疲低热，咳嗽咯血，胸闷气短，痰涎黏滞，声嘶不爽，咳时胸痛气促，舌质澹红苔白腻，脉弦小。