土茯苓

男，45岁，双侧踝关节间断性疼痛10余年，发作时自感热胀。形胖，面色黯，偶有眩晕，舌暗色，边缘有齿痕，苔白腻，脉缓。中医诊断为痹症（湿热痹阻）。血尿酸740μmol/L，血脂正常，血压130/110mmHg。

患者舌红苔厚腻，舌尖赤，脉滑右尺细弦，腰酸，夜间多梦，湿热未除，畏风，右寸关滑盛。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及湿热、肾虚。望诊见舌红苔厚腻，闻诊未提及，问诊包括腰酸、夜间多梦、畏风，切诊见脉滑右尺细弦、脉滑。

患者32岁，女性，主诉全身脓疱脱屑性皮肤病4年，伴全身皮肤潮红2年。中医病名脓疱性牛皮癣，病机为湿毒内蕴，火毒炽盛，湿浊内生，两邪相搏，熏蒸肌肤。诊见全身皮肤潮红、干燥，覆红碎鳞屑及少量脓疱，头皮鳞屑显著，体型呈“柯兴”肥胖，活动受限，伴骨质疏松、糖尿病。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，女性，主诉月经早期、淋漓拖延10余日，伴有经前少量出血及血性黏液。临床表现有腰酸背痛、下腹隐痛、面色不华。舌根黄腻，脉滑数，苔薄白。中医诊断为湿热下注，证型为下元湿热蕴蒸，淋带难分。病因病机为湿热蕴结下焦，郁而化火，伤及胞络。

患者24岁，女性。发热，全身浅表淋巴结肿大，病程半年。舌质紫暗，有瘀斑，苔黄厚腻中微黑，脉虚滑而大。辨证为气血不足，痰瘀蕴毒。面色苍白，倦怠乏力，动则气短，肩背、嵴柱疼痛，淋巴结肿大如珠。胸片示少量胸水，右肺浸润灶。

女性，口腔、会阴溃疡5年，双小腿结节性红斑2个月，双膝胀痛，双小腿胫前结节性红斑色暗红、灼热，部分遗留色素沉着。舌红苔黄，脉滑数。中医病名白塞病，病机为湿热熏蒸肌肤，扰动血脉。舌红苔黄，脉滑数。

患者肾子胀痛，偏于左半，病程未明。中医病名属子痈，证型为肝气火夹湿下注，病机为肾火不藏，湿从热化。望诊未提。闻诊未提。问诊见肾子胀痛，小溲短赤，舌澹苔黄腻，脉弦数。切诊见脉弦数。

患者72岁，女性。高烧、畏寒、乏力反复发作2个月，加重1个月。舌质暗红有瘀点，苔薄黄。脉沉细弱。诊断为高热，证属气营两燔，气阴双亏。

26岁男性，肝区疼痛半年，胸膈满闷、脘腹胀满、少食、乏力、睡眠不佳、小便短赤、大便溏薄、舌苔白厚腻、脉弦而滑。病毒性肝炎，肝血瘀阻，络脉不通。面色正常，舌苔白厚腻，脉弦而滑。

患者女性，35岁。主诉腹泻、腹痛反复发作半年，加重3天。病程半年，诱因工作劳累、饮食不规律。腹泻、腹痛，右下腹剧痛，泻后痛减，大便溏，3～4次/天，纳差，口中黏腻，失眠多梦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。急躁易怒，两胁胀痛，舌根部有片状小溃疡，小便色赤。中医诊断为泄泻，证属肝郁脾虚，郁而化热，湿热内蕴。

男，37岁，主诉肝功能异常1年余。大量饮酒史近20年，原有脂肪肝病史3年。脉弦偏数，舌质嫩红，苔黄白厚腻。中医诊断肝癖，证属湿瘀互结，热毒壅盛。

患者年龄61岁，男性。主诉龟头红肿糜烂流黄水40余天，伴有痒痛、臭味及局部触痛。舌质红，苔微黄腻，脉弦。心绪烦乱。中医病名为湿毒浸淫，证型为湿毒浸淫。舌象红，苔黄腻，脉弦。

患者女性，29岁。主诉双侧乳房胀痛，病程2年。中医病名乳腺增生，证型肝郁气滞，脉络壅滞。主症双侧乳房胀痛，伴胸胁胀满，口干口苦，烦躁失眠，小便黄，大便干。舌苔薄黄，舌质红，脉沉弦而数。

患者左踝关节疼痛1周，腰酸明显，夜寐差，大便干结，夜尿量多。舌淡红，苔薄白，脉细。辨证为肾虚湿瘀阻络。舌质红，苔黄，脉细略弦。病程较长，肾功能异常，尿酸升高，B超示双肾缩小。

患者34岁女性，持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野，伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红，舌苔黄，脉沉。中医诊断为尿血，证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行，病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗，舌象黯红苔黄，脉沉，尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。

70岁男性，反复尿潴留2年，排尿困难，尿频尿急，尿道灼痛，血尿。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断尿闭，癃闭。辨证湿热下注，血瘀肝经。病机湿热侵肝经，瘀阻阴器，气化失常。

患者年龄32岁，男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿2月余。病程2月余。中医病名鼓胀，证属气滞血瘀，水停腹中。舌质偏红，体大，苔黄较厚，舌下脉络增粗。脉弦稍数。面色苍黄，腹部胀大，青筋暴露，肝区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢中度水肿，可见肝掌。实验室检查提示肝硬化、乙肝小三阳、胆囊炎、脾大、腹水。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、夜不能寐、全身无力、饮食干哕、腹部刺疼、便秘、里急后重、便血。舌质暗红、苔黄腻，脉芤而数。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，湿热内生，热毒蕴结于大肠。病机为脾虚湿热，毒邪内蕴，结而为癌。

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。

女，23岁，午后发热，高热达40℃，形寒汗出，口干盗汗，腰脊酸软，关节疼痛，右侧腿明显，颈部核块累累，形瘦骨立，面色无华，舌苔薄黄腻，舌淡红衬紫，脉细数。热毒结聚，痰瘀痹阻，久延阴伤气耗。面色无华，舌淡红衬紫，脉细数。