土鳖虫

喻某，25岁，心悸半年，胸闷，偶尔便溏，脉结代，舌质红，苔白略厚，中医诊断为心悸，证属痰瘀阻滞脉络证。

患者男性，50岁。主诉腰痛20余年，近1个月加重，晨起尤甚，伴少腹胀。舌紫红，苔薄黄腻，脉弦。辨证为气滞血瘀。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

25岁女性，继发性不孕症，病程1年，人工流产史，月经量中色暗有块，腰痛，经前乳胀，经行腹胀下坠，性交痛，盆腔炎病史4年，附件压痛，子宫内膜分泌欠佳。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，木郁不达，痰瘀互结。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

患者，40岁，腰背疼痛拒按，胸近软骨边缘压痛，痛点不移，口干不欲饮，大便干结。外伤瘀血，气滞作痛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史提及摔伤，脉象未提及。

患者41岁，男性。左肱骨干中1/3横断骨折，病程较长，X线片示断端分离约1/3厘米，无骨痂生长，骨折线清晰。局部轻微肿胀，皮色紫暗有瘀斑，压痛，纵轴叩击痛阳性，舌边有紫点，脉象沉涩。中医诊断为瘀血痹阻型。病因病机为瘀血阻滞，影响骨痂形成。四诊信息显示舌边紫点，脉沉涩，局部瘀斑及压痛。

患者57岁，男性。大便次数多，5~6次/天，大便变细，偶有血便，间或腹部隐痛。舌淡红，苔黄腻，脉细滑。中医辨证为脾虚湿热下注。病程较长，直肠癌术后复发并出现肝、腹腔、盆腔转移。

19岁男性，双膝关节肿痛反复发作1年余。舌淡，苔薄白，脉弦。中医病名属关节痹证，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，气血运行不畅。面色淡白，唇淡，肢冷。舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者40岁，女性，闭经2月，乳房溢乳3月。主诉闭经8月，乳房溢乳，发热，周身疼痛，乏力，嗜睡，入睡难，多梦，急躁易怒，小便黄，晨起大便多次，有不净感。中医诊断闭经，证型肝瘀脾虚。舌象未提及，脉象未提及。病程长，既往有精神打击史，月经规律，曾用西药治疗无效。病因病机为肝郁火旺、脾虚生痰。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头部外伤后神志时清时昧、头痛、烦躁、便秘腹痛、活动受限。病程约1个月。中医病名为外伤性癫痫，证型为血瘀阻络、瘀热凝阻。病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻。闻诊未提及。问诊见神志时清时昧、烦躁狂叫、头痛、汗出、癫痫发作。切诊见脉弦。

患者33岁，女性，闭经1年余，心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白，脉迟涩。月经稀发，量少，色澹，夹少量瘀血，3天/1~3个月。妇科检查及B超正常，女性激素水平异常。诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络型。

女性，33岁，月经紊乱，经量偏少色淡红有血块，少腹胀痛，腰膝酸软，纳欠佳，头晕乏力，输卵管阻塞，多次堕胎致肝肾不足，气血亏虚，冲任胞脉失养，瘀阻于冲任，外阴类湿疣状物，双侧附件条索状增厚压痛，舌象未提，脉象未提。

患者右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，不能动弹，形寒身热，胸闷纳呆，脉细弦数。右膝骱筋膜损裂，伤瘀渐化，作胀酸痛，胸闷头晕，大腑不行，脉细弦数，肝旺痰湿之体。膝骱肿势渐退，筋膜略见平复，损裂尚未凝结，酸痛虽减，不能履地，大腑行而未畅，脉象细弦。膝骱筋膜损裂渐见凝结，肿势渐退，瘀化未净，气血未通，不能履行，酸楚阵阵，运化不良，胃纳亦呆。右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，脉细弦数。

9个月男婴，左侧肢体麻痹，肌肉萎缩，运动不遂，体温偏低，伴发热、自汗、腹胀、乳食不振、大便溏泄。中医诊断为气血不足，经络闭阻，助脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

患者48岁女性，左足跟部被猫咬伤后出现肿胀、糜烂、灼热疼痛，伴寒战高热、头痛、骨节酸痛。舌红苔黄，脉弦数。左下肢红肿热痛，伤口紫瘀，触之有压痛。辨证为毒邪化火，火郁毒深，气滞血瘀。复诊时肿胀消退，伤口紫瘀，口干咽燥，舌淡红干，苔薄黄，脉细数。辨证为阴虚内热，瘀血稽留。

患者44岁男性，右膝外侧被撞后肿胀疼痛，不能行走。右膝内侧韧带压痛明显，侧向挤压试验阳性，X线未见骨折。舌澹、苔薄腻，脉弦细。筋脉受损，气血瘀阻。

患者年龄65岁，男性。主诉阴茎根与阴囊交界处有鸡蛋大小肿块，胀痛，连及会阴臀部。舌苔淡黄腻，舌质暗紫，脉细。中医病名为湿毒内蕴，证型为湿毒浊瘀互结，肺肾两伤。病程较长，有肾癌术后多发转移病史。患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽，胸闷，时气短，口干，左肾区酸隐疼。舌苔黄腻质暗红，脉细滑。中医病名为肺肾不足，证型为肺肾两虚，气阴交亏，癌毒瘀滞。病程较长，有肾癌术后放化疗病史。

患者59岁，女性，因肺癌化疗后白细胞减少就诊。主诉乏力困倦，精神萎靡，易出汗，饮食量减少。舌澹暗白苔，脉弦细，寸尺沉。诊断为肺癌，辨证气阴双亏。二诊症状减轻，白细胞回升。三诊四肢无力，脉沉弱，舌尖红白苔，诊断阴虚为主。五诊双脉滑数，双寸脉弱，舌澹有齿痕，苔白，诊断仍为阴虚为主。

患者年龄70岁，男性。主诉反复咳嗽2月余，阵发性干咳，咯白色痰。舌质紫暗，苔薄白，脉浮数。双肺呼吸音粗，双下肺湿性啰音。中医病名咳嗽，证型痰瘀阻滞，肺气上逆。病因病机为痰瘀阻滞，肺气上逆。望诊见舌质紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示无畏寒、气促、低热、盗汗、咯血、关节疼痛。切诊见脉浮数。