土鳖虫

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

女，46岁。主诉左肾上腺肿物切除1年余，咳嗽、低热2周。中医病名：积聚、肺积。证型：脾肾两虚，痰瘀互结；脾肾阳虚，痰瘀蕴结；脾肾亏虚，瘀血阻络；气虚感冒。病因病机：脾肾阳虚，痰瘀蕴结。望诊：舌暗红、苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽，痰白，纳差，腰酸，夜尿二三次。切诊：脉沉细。

患者男性，42岁。左肘部肿胀畸形，活动障碍3小时。左肘呈半屈曲位，瘀肿呈靴形改变，弹性固定于约135°半屈曲位。舌澹红、苔薄白，脉弦紧。左肘关节后脱位。左肘关节间隙增宽，肱骨下端向前脱出，尺骨鹰嘴向后上方移位。

患者57岁，男性，主诉腹满、便结、尿闭，病程月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿痹阻经络，气血运行不畅，血凝不畅，气纵不收，湿浊扰心，心烦欲呕，寒湿困脾化热，腑气不通，湿热下注，膀胱气化失司。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊见心烦欲呕。问诊见腹满、便结、尿闭、口渴不食、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、少气懒言。切诊见脉象未提。

患者，40岁，腰背疼痛拒按，胸近软骨边缘压痛，痛点不移，口干不欲饮，大便干结。外伤瘀血，气滞作痛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史提及摔伤，脉象未提及。

患者41岁，男性。左肱骨干中1/3横断骨折，病程较长，X线片示断端分离约1/3厘米，无骨痂生长，骨折线清晰。局部轻微肿胀，皮色紫暗有瘀斑，压痛，纵轴叩击痛阳性，舌边有紫点，脉象沉涩。中医诊断为瘀血痹阻型。病因病机为瘀血阻滞，影响骨痂形成。四诊信息显示舌边紫点，脉沉涩，局部瘀斑及压痛。

患者33岁，女性，闭经1年余，心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白，脉迟涩。月经稀发，量少，色澹，夹少量瘀血，3天/1~3个月。妇科检查及B超正常，女性激素水平异常。诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络型。

女，64岁，胃脘部隐痛不适伴口苦口干半年余。胃痛，痰浊瘀毒交滞证。唇舌紫黯，苔薄黄而干，舌下脉络迂曲，脉沉弦滑。

女性，33岁，月经紊乱，经量偏少色淡红有血块，少腹胀痛，腰膝酸软，纳欠佳，头晕乏力，输卵管阻塞，多次堕胎致肝肾不足，气血亏虚，冲任胞脉失养，瘀阻于冲任，外阴类湿疣状物，双侧附件条索状增厚压痛，舌象未提，脉象未提。

患者右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，不能动弹，形寒身热，胸闷纳呆，脉细弦数。右膝骱筋膜损裂，伤瘀渐化，作胀酸痛，胸闷头晕，大腑不行，脉细弦数，肝旺痰湿之体。膝骱肿势渐退，筋膜略见平复，损裂尚未凝结，酸痛虽减，不能履地，大腑行而未畅，脉象细弦。膝骱筋膜损裂渐见凝结，肿势渐退，瘀化未净，气血未通，不能履行，酸楚阵阵，运化不良，胃纳亦呆。右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，脉细弦数。

患者26岁，男性，主诉腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵。病程1年，外感后症状加重。腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬，弯腰、后仰受限。畏寒肢冷，四肢乏力。面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。诊断为腰痹，证属肾虚督寒证。病因病机为肾阳虚衰，督脉失温，寒湿阻络。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年，心率47次/分左右。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰瘀交阻。舌质紫，苔白微厚，脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。

患者男性，47岁。主诉右脚踝关节红肿、灼热、痛不可忍。病程自1998年12月起。中医病名痛风。证型湿热下注，热盛于湿。病因病机湿热内蕴，阻滞经络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及嗜酒及肥甘食物，血尿酸显著升高。切诊未提及。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

患者44岁男性，右膝外侧被撞后肿胀疼痛，不能行走。右膝内侧韧带压痛明显，侧向挤压试验阳性，X线未见骨折。舌澹、苔薄腻，脉弦细。筋脉受损，气血瘀阻。

患者年龄70岁，男性。主诉反复咳嗽2月余，阵发性干咳，咯白色痰。舌质紫暗，苔薄白，脉浮数。双肺呼吸音粗，双下肺湿性啰音。中医病名咳嗽，证型痰瘀阻滞，肺气上逆。病因病机为痰瘀阻滞，肺气上逆。望诊见舌质紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示无畏寒、气促、低热、盗汗、咯血、关节疼痛。切诊见脉浮数。

患者女性，39岁。主诉四肢关节肿痛反复发作4年余，加重半个月。四肢关节疼痛，夜间痛甚，双手肿胀，屈伸不利，腰膝酸软，睡眠欠佳。查体见双手近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝压痛，双膝关节肿，浮髌实验阳性。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，痰瘀痹阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。脉象未提及。

男，29岁，右膝关节肿痛，行走及上下台阶时痛重2个月余。右髌骨软化症。舌质紫暗。右膝微肿，右髌骨深压痛，浮髌试验(+)，半蹲试验(+)。