土鳖虫

76岁男性，腰部疼痛2年，复发加重3月，活动不利，站立及翻身困难，劳累后加重。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。腰痛病，肾虚寒湿。面色正常，无畏寒发热，纳食可，夜寐欠安，二便调。脉弦细。

患者52岁，男性，主诉头痛、双目发胀3个月。既往史有角结膜干燥症，双目干涩，胃纳欠佳，大便偏稀。舌胖有齿痕，舌苔白稍腻，脉缓稍弦。中医诊断五风内障，辨证脾虚湿盛，阴虚有热。二诊时舌质偏红，苔白干少津，脉弦细。

25岁女性，继发性不孕症，病程1年，人工流产史，月经量中色暗有块，腰痛，经前乳胀，经行腹胀下坠，性交痛，盆腔炎病史4年，附件压痛，子宫内膜分泌欠佳。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，木郁不达，痰瘀互结。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

患者41岁，男性。左肱骨干中1/3横断骨折，病程较长，X线片示断端分离约1/3厘米，无骨痂生长，骨折线清晰。局部轻微肿胀，皮色紫暗有瘀斑，压痛，纵轴叩击痛阳性，舌边有紫点，脉象沉涩。中医诊断为瘀血痹阻型。病因病机为瘀血阻滞，影响骨痂形成。四诊信息显示舌边紫点，脉沉涩，局部瘀斑及压痛。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头部外伤后神志时清时昧、头痛、烦躁、便秘腹痛、活动受限。病程约1个月。中医病名为外伤性癫痫，证型为血瘀阻络、瘀热凝阻。病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻。闻诊未提及。问诊见神志时清时昧、烦躁狂叫、头痛、汗出、癫痫发作。切诊见脉弦。

患者右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，不能动弹，形寒身热，胸闷纳呆，脉细弦数。右膝骱筋膜损裂，伤瘀渐化，作胀酸痛，胸闷头晕，大腑不行，脉细弦数，肝旺痰湿之体。膝骱肿势渐退，筋膜略见平复，损裂尚未凝结，酸痛虽减，不能履地，大腑行而未畅，脉象细弦。膝骱筋膜损裂渐见凝结，肿势渐退，瘀化未净，气血未通，不能履行，酸楚阵阵，运化不良，胃纳亦呆。右膝骱骨缝筋膜损裂，瘀血凝结，肿胀作痛，脉细弦数。

患者60岁，男性。主诉口唇左歪、右眼不能闭合、流泪、进食卡饭、夜寐盗汗。病程未明确。中医病名面神经麻痹。证型未明确。病因病机未明确。舌紫暗，苔灰腻微黄。脉弦滑。

女，42岁，脘腹胀，胁痛，纳减乏力，大便先结后溏，夜寐较差，舌苔薄腻，脉弦细，早期肝硬化，气滞瘀阻，肝脾同病，肝郁气滞，脾不健运，脾胃虚弱，湿从内生，面黄形瘦，头晕且痛。

患者44岁男性，右膝外侧被撞后肿胀疼痛，不能行走。右膝内侧韧带压痛明显，侧向挤压试验阳性，X线未见骨折。舌澹、苔薄腻，脉弦细。筋脉受损，气血瘀阻。

患者71岁，男性。反复牙龈出血半年，左足趾疼痛稍肿，夜寐尚安，二便自调。舌黯红、苔薄腻，脉弦细。中医诊断血实，辨证肝经热盛，瘀毒伤络。病因为瘀毒内蕴，肝经热盛，损伤血络。舌象黯红、苔薄腻，脉弦细。

患者年龄5岁6个月，左肩膊前方肿块，质软不痛，病程一年多。面色不华，口唇色澹，舌澹红，苔薄，脉弦细。肿块皮色青暗，质软如绵，有渗液。诊断为热毒蓄积，血瘀气结成瘤，兼术后血虚。

33岁女性，主诉未明确提及，病程未明确提及。舌象澹，苔象滑，脉象沉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌象澹，苔象滑。闻诊未提及。问诊未明确。切诊见脉象沉细。

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。病程3年。中医诊断为肝肾阴虚，兼夹血瘀。

54岁男性，腰痛多年，近期病发，卧不能动，痛不能忍，两下肢不能站立，左手臂不能活动，疼痛麻木。舌苔薄黄腻，质红偏黯，脉弦。辨证为湿热痰瘀阻络，气血涩滞。瘀阻水停。舌苔薄黄腻、质黯，脉弦。舌苔薄黄腻、质红偏黯，脉小弦。

男，56岁，夜尿偏多，小便困难，尿线变细，时有中断，尿道涩痛，小腹胀痛，大便秘结，舌质红、边有紫色，根部苔微腻，脉细而涩，证属浊瘀阻塞，膀胱气化乏权。

患者年龄56岁，主诉排便困难，持续半年余。大便费力，便后不尽感，腹胀，大便2~3日1次，不干。舌质舌尖暗红，苔白厚腻，脉滑数。诊断为便秘，证属气阴两虚。腹胀无便意，口干，大便每日或间日1次。舌质暗红，苔黄腻，脉有力。病情好转后仍口干、尿频，时下肢发凉。

女，23岁。主诉经前下腹坠痛，放射至大腿及腰骶部，伴头两侧胀痛，恶心呕吐。病程3年，近3月加重。中医诊断血瘕。证型肝经郁热，瘀阻冲任。舌体瘦质稍黯，脉弦滑。经前乳房胀痛，体型偏瘦，平素易上火，大便干。

50岁男性，嗜酒史，主诉小便赤浊、咳嗽、腰痛，病程较长。酒精肝，脾肝肿大，左侧胸腔积液。面色黄晦，头额冒冷汗，疲乏神呆，张口呼吸，嗳呃，左脚盘肿溃，舌质澹紫，舌根苔浊腐，脉弱。气阴两虚，气弱血湿，浊毒下注，湿久癃闭。左脚盘药物性皮炎转蜂窝组织炎，左脚大趾脉管炎。

患者13岁，男性，左侧颈部肿块，病程2年。头晕乏力，疲乏无力，手心潮热，夜间盗汗，纳少口干。舌红少苔，脉沉细。中医诊断痰毒病，证型痰毒内蕴，脾肾亏虚。面色萎黄，舌红少苔，脉沉细。症状包括头晕、乏力、手心潮热、盗汗、纳少口干。病程较长，属脾肾亏虚，痰毒内蕴之证。

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。