地榆

46岁女性，主诉无力、衰弱、消瘦、阴道分泌增多、肛门疼痛、大汗、食欲不振，病程自1954年4月起。中医诊断为积病，气血俱虚，心力将竭，血液损耗。望诊面色苍白而浮肿，舌光嫩有齿印。闻诊无特殊描述。问诊见疼痛剧烈、饮食减少。切诊脉沉细无力。

20岁男性，泛酸、心口痛间断发作五年，入院前五十天感冒后胃部钝痛，伴胀闷，四天后腹痛阵发性加重，腹泻，棕色粘液便，呕吐，消瘦。舌质红、苔黄略腻，脉细数。下焦湿热蕴结实证。体温38℃，脉搏120次/分，白细胞计数升高，粪便检查见脓细胞和红细胞，诊断为出血性小肠炎。

女，16岁，主诉下肢血性红点、瘀斑、头晕、鼻衄、月经量多。病程较长。中医病名：再生障碍性贫血。证型：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。望诊：面容增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛。舌黄薄腻，舌暗隐紫、暗淡、暗紫，有齿痕，苔淡黄薄腻。脉细数、细滑。病机：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。

女，36岁，痢下赤白时发时止二年余，腹痛，里急后重，面黯，头晕，心悸，筋脉拘急，带下如注，脉沉弦，舌淡红，苔白糙，病久体虚，虚中夹实，湿热虽清，脾虚未复，眩晕，大便稀薄夹粘液，带多，脉沉，舌淡

女性，43岁，头面颈部红斑丘疹反复发作2年，再发加重伴红肿3天。面颈部潮红肿胀，红色斑片丘疹，渗出倾向，瘙痒剧烈，夜间为著。口干，大便干，小便调。舌质红，苔薄黄，脉弦数。湿疮（湿热蕴肤）

患者27岁，男性。主诉胃脘隐痛，时而泛酸，腹胀不适，大便色黑，体倦乏力。病程10余年。舌质淡红，舌苔薄白，脉细而滑。证属脾胃虚弱，气不摄血。

患者女，16岁，血尿10个月，伴间歇性肉眼血尿，易疲劳。尿血（气阴两虚），舌质澹红，苔薄白，脉细。尿蛋白(#)、红细胞3~4/HP，尿蛋白trace、红细胞1~2/HP，尿蛋白(-)、红细胞2~3/HP。病程较长，病机属气阴两虚。

患者男性，64岁。主诉纳差、乏力、心慌、恶心呕吐，病程2个月。中医病名尿毒症，证型湿热积滞，病因病机为湿热积滞互阻，三焦不畅。望诊面色皖白，浮肿较甚，舌质红苔白厚腻。闻诊气喘吁吁。问诊有呕吐、手足发冷、皮肤瘙痒、小便减少、浮肿、大便不畅。切诊脉象濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。

患者腹满食少，下痢红白，里急后重，疟疾间日夜发作，痢疾一昼夜数十次，噤口不食，额冷时汗。中医病名属虚寒痢，证型为脏腑阴寒，病因病机为虚寒内盛，阴邪弥漫。望诊见面色苍白，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊记载。问诊见腹满、食少、噤口不食、疟疾与痢疾交替发作。切诊见脉沉迟。

患者26岁，女性。主诉月经先期而至，周期天。月经来潮第一天，量多，色鲜红，质粘稠，口干咽燥，溲赤便结。舌质红苔薄黄，脉滑数。证属热伏冲任，迫血先行。

男，32岁，反复上腹疼痛5年，黑便2天。胃脘隐隐作痛，空腹痛甚，进食后缓解，泛酸，柏油样便，神倦乏力，口干喜热饮，纳谷减少。舌质淡红，苔薄白，脉濡。十二指肠球部溃疡(A1期)，大便隐血阳性。久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢。

女，29岁，带下量多月余，带色如黑豆汁，其气腥，腹痛，小便时外阴刺痛，腰酸。舌暗红，苔薄黄，脉沉滑数。黑带证，肾阴虚，脾湿化热，伤及带脉之经血。

患者发热恶寒，颜面浮肿4天。曾淋雨受凉。舌质红，苔薄白，脉浮紧。外感风寒，肺气不利。颜面浮肿，小便量少，关节痠痛，周身乏力。面色苍白，舌象红，脉象浮紧。

患者48岁，男性。腹部胀大如鼓，全身浮肿，面目、皮肤发黄，不思饮食，心烦口苦，口渴不欲饮，大便溏垢，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝肋下1.0cm，质中等硬度，肝区触痛(+)，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，叩诊有移动性浊音。肝功能异常，B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌，证属湿热蕴结型。

患者28岁，女性。主要症状为发热恶风，尿频、尿急、尿痛、灼热，小腹拘急，腰部发凉且痛。病程3日。中医病名为淋证，证属湿热蕴郁，下注膀胱。舌质红，苔薄白，脉滑细且数。体温38.6℃，尿检白细胞满视野，红细胞20~30个，脓球大量。

患者男性，36岁。主诉大便日行4次，欠成形，少许粘液脓血，左下腹部不适，便后缓解，腹胀。病程2年余，加重两周。中医诊断痢疾，脾虚湿盛。舌淡苔薄边有齿痕，脉滑。体征腹软，左下腹轻压痛，未及反跳痛。肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

患者年龄30岁，女性。主诉双下肢水肿1个月。中医诊断水肿。证型肝肾阴虚，肾失固摄。主要症状头晕痛，目暗干涩，五心烦热，腰酸困，双下肢轻度水肿。舌质暗红，舌苔薄。脉沉细。血压140/90mmHg。尿常规示隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(++)，管型0~1个/HP。

患者年龄15岁，主要症状为皮肤紫癜反复出现3月余。中医病名紫斑，证型毒热蕴结，迫血妄行，病因病机为毒热蕴结，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄白，体征见双下肢皮下出血，咽部充血。闻诊未提，问诊描述紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止，大便日1行。切诊脉滑数。

六旬有二，周身灼热，心热且渴，日夜下痢十二三次，赤白参半，后重腹疼，饮食懒进，恶心欲呕，左部弦而兼硬，右部似有力重按不实，数近六至，邪实正虚之候，外感之热侵人阳明之腑，真阴大有亏损。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。