患者下焦先发水颗如疥,春夏间发作,延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒,春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈,痛痒流水,外治无效,曲折处结核,频噫干呕,纳食咽阻,经水期至常有带下。周身皮脱如麸,夜潮热,昼寒战。痈疡脓溃,口中味甜,纳少不饥。溃疡未合,频寒潮热,食物日减,形神日损,衄血,口渴舌绛,肉腠麻木。血气紊乱成痈疡,溃脓后进参芪内托,阳升肝木震动,烁筋袭络。阴分固虚,经脉湿热阻塞,下焦发疡,久咳不止。阴损有漏疮,咳逆欲呕。肛疡痛,遗精,酸苦泄热不应。督虚腰背痛,神倦,痔下血。阴伤湿热,下坠肛痔,溺涩精浊。瘰疬不消,伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形,皮里膜外牵绊不和。脉左搏大,右缓,夏秋热气从口鼻入,邪深入血分。内伏暑湿,食入痞满。患处热蒸痛痒,经脉气血不行。疮家营卫自虚,寒热神疲。耳聘环口浮肿,少阳阳明风热失解。风毒湿郁,损气血为内伤症。
阴虚湿热阳明湿热肝阳上亢风毒郁热
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女,27岁,经期延长,未避孕1年未孕。月经量多色暗红,有血块,腹痛。初潮15岁,周期28~30d,经期7d。子宫后位,子宫右后侧壁低回声结节,内膜厚,宫颈管分离暗区,右卵巢囊性暗区。肾虚血瘀,湿热瘀结。面色萎黄,舌质暗红,舌苔黄腻。脉弦滑。
经期延长不孕症肾虚血瘀湿热瘀结
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6岁男童,高热4天,出疹1天。咳嗽流涕,眼泪汪汪,疹点隐见,疹色紫暗,四肢未过肘膝,舌赤,苔薄白,脉浮数。风寒外束,毒气拂郁,疹出不畅。面色未见描述,舌赤,脉浮数。
高热出疹风寒外束毒气拂郁
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男,62岁,行走后头晕,右侧肢体乏力,半身不遂,言语不清。高血压病史10年,糖尿病病史10余年。舌暗红,苔黄腻,脉沉弦少力。中医诊断中风。病因病机未明确提及。舌象暗红,苔黄腻,脉沉弦少力。
中风脑梗肝阳上亢痰热内阻
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女,43岁,右侧头痛10余年,痛时难忍,痛处有条索状物,伴恶心欲呕,头目不清,食欲不振,食后胀甚,四肢乏力,大便溏薄。舌质淡,苔薄白,脉细弦。头痛,中气不足,清阳不升证。中气不足,清阳不升,脑窍失养。脾虚湿困,脾气不足,运化无力。血压偏低,脑动脉血流缓慢,脑血管痉挛。
中气不足脾气不足脑窍失养清阳不升
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5岁男童,咳嗽2周,夜间较甚,痰白黄、咯吐不爽,咽痒咽干,胸闷,大便干,舌尖红,苔薄白而干,脉弦滑稍数,肺部呼吸音粗糙。中医诊断为小儿咳嗽,证属痰热壅肺,气道不利。
痰热壅肺气道不利咳嗽不止夜间加重
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女,59岁,哮喘病史13年,冬春多发,近2月持续发作,近1月咳喘加重。咳嗽咯痰不爽,胸脘窒闷,气急不能平卧,痰多白沫夹黄稠,流涕,纳谷不思。两肺哮鸣音。脉滑散(110/分),舌质淡青,苔薄腻。外感风邪,内有痰浊,肺失肃降,邪从热化。
哮喘性支气管炎外感风邪痰浊内蕴肺失肃降
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丁某,男,38岁。反复性头巅顶疼痛8个月,痛呈刺痛或跳痛,焦虑不安,寐差梦多。舌质淡红,苔薄白,脉细数。中医诊断为头痛,辨证为肝郁气滞、脑络受阻证。舌象淡红,苔薄白,脉细数。
头痛肝郁气滞脑络受阻心慌急躁
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患者36岁,男性。主诉面部烘热、面肌跳动、活动不灵活,口眼㖞斜,左侧面肌松弛,口角向右歪斜,左目不能闭合,多泪,左口角饮水返流,鼻唇沟歪浅。中医病名面神经麻痹,证型风寒外袭,络脉不通。望诊见左侧面肌松弛,目不能闭合。闻诊未提及。问诊见面部烘热、面肌跳动、活动不灵活、口眼㖞斜、目不能闭合、多泪、饮水返流、鼻唇沟歪浅。切诊未提及。
面神经麻痹风寒袭络痰凝血滞筋脉失养
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女性,慢性结肠炎病史,大便次数增多,黏冻血痢,腹痛隐隐,里急后重,形神俱衰,神疲乏力,消瘦,食谷不馨。舌苔微腻,脉细软。辨证为肝脾失和,脾虚胃弱。舌苔薄腻,脉弦滑,脉弦。病机为寒热交错,虚实夹杂。
慢性结肠炎脾虚胃弱风邪入肠湿热蕴结
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患者年龄62岁,女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。硬皮病。阳虚卫外不固,肌肤寒凝血瘀,腠理痹塞不通之皮痹。面部上肢皮肤肿硬,指端厥冷、色紫暗,舌体硬难外伸,舌淡苔白滑,脉细。
皮痹寒凝血瘀阳虚卫外不固肌肤寒凝
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患者5岁,女性。反复发热伴皮疹,关节红肿灼痛,活动不利。舌质红,苔薄黄,脉细数。血检示白细胞升高,血沉增快。中医病名为幼年型类风湿性关节炎,病机为湿热入侵,流注经络,脉络不和。
幼年型类风湿性关节炎湿热入侵经络阻塞内热外发
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患者59岁,男性,右半身无力伴行动不灵活,语言不利,病程6个月。面色稍萎黄,舌体胖大,舌质暗,苔白腻,脉沉滑细。中医诊断中风后遗症,证型为脾气亏虚,痰湿内郁,瘀血阻络。病机为脾虚痰湿内蕴,瘀血阻络,痰瘀互结,影响气血运行。
中风后遗症脾气亏虚痰湿内郁瘀血阻络
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田某,63岁,头痛眩晕,项强不遂,头昏,口干,失眠,视物不清,大便数日不解,小便不利。舌红无苔,右数左沉伏。证属肝风内动,痰浊闭阻。
高血压肝风内动痰浊闭阻失眠
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患者年龄57岁,女性。主诉双膝关节疼痛8年,加重2个月余。双膝关节疼痛,屈伸不利,行走时疼痛明显,双膝发凉,双下肢浮肿,畏寒怕冷,四肢厥逆,口苦,口中异味。中医诊断痹证(膝关节骨关节病)。证型为脾肾虚寒,肝血虚寒,寒湿阻滞,血脉闭阻。望诊未提及,闻诊见口苦、口中异味,问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿,切诊未提及脉象。
痹证肝肾亏虚脾肾虚寒脾肾阳虚
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患者38岁,男性,右侧偏头痛月余,发作频繁,伴头目胀感、睡眠不宁、恶心呕吐、大便稀,严重时右额角血管怒张,头痛欲裂,睡眠障碍。舌质澹有齿痕,舌苔白腻黄,脉沉细微数。中医病名属头痛,证型为肝阳偏亢,血郁于上,病因病机为肝阳上亢,血郁上扰。望诊见舌质澹有齿痕,舌苔白腻黄;闻诊未提及;问诊见头痛、恶心、睡眠障碍;切诊见脉沉细微数。
偏头痛肝阳偏亢血郁于上舌苔白腻黄
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患者63岁,男性。左半身不仁不用,左手肿胀,舌强言涩,二便调。中医病名中风,证型气血亏虚,瘀阻脉络。舌苔薄白,脉沉细缓。面色无华,舌质红,脉沉细弦。心烦少眠,言语迟涩,喉中有痰。左上下肢疼痛,活动不灵,夜眠不安。
脑血栓形成气血亏虚瘀阻脉络痰浊内阻
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患者年龄未提及,主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗,病程两个月。中医病名为风湿性关节炎,证型为风湿热痹,脉络瘀阻,肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点,闻诊未提及,问诊见纳呆、盗汗,切诊脉沉弦数。二诊见脉细数,三诊见舌红绛,脉沉数,四诊脉象未详。
风湿热痹脉络瘀阻肝肾亏损舌黯红
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10岁男性,关节疼痛2年,加重3个月,近5天咽痛,关节剧痛不止。双膝关节肿胀,活动受限,大、小腿肌肉萎缩,双扁桃体Ⅰ°~Ⅱ°肿大,充血,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,肝脾肋下触边。舌苔黄腻糙厚,脉沉弦数有力。风热郁闭经络,阳明肠胃滞热,兼染表邪。关节肿胀,活动受限,舌苔黄腻,脉沉弦数。病程2年,近加重。
关节痛风寒湿邪血瘀阻络脾胃不和
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男,54岁,主诉重症肌无力,表现为双眼睑下垂、眼珠转动不灵、复视、全身无力、语声低微、吞咽困难、呼吸障碍、大便溏、日1~3次,舌澹苔薄白,脉细软无力。证属脾肾阳虚。面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细软无力。
重症肌无力脾肾阳虚舌淡苔薄白脉细软无力
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