多梦

患者51岁，女性。主诉头晕、头痛、少寐多梦、健忘、烦热、耳鸣、腰酸无力、胃脘部胀满、小便短赤、精神不振。病程二年，因悲哀过度致头眩失眠，心烦易怒。舌质红，苔白略干。脉细数，关弦尺弱。中医病名未明确提及，证型为肝火偏旺，肾阴不足。病因病机为肝火偏旺，上扰君火，下劫肾阴，导致肾阴不足，阴虚阳亢。

朱某，23岁，失眠半年，伴心烦、心慌、急躁易怒、头部胀痛、腹胀，舌边尖红，苔薄黄略干，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝郁火旺。病程半年，情志不畅，肝气郁滞，火旺扰心，影响脾运，致气机阻滞。

患者52岁，女性，主诉头晕伴双下肢无力反复发作6年。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。舌淡黯，苔薄黄，脉沉弦。病程6年，病因病机为肝阳上亢，虚火上炎。

患者32岁，女性。左侧乳房肿物5年，情志不畅致胸闷心烦、失眠多梦，经前乳房胀痛加重，经色紫黯有块。舌质澹红，苔薄黄而干，脉弦数。中医诊断乳癖，证型肝失疏泄、气滞血瘀。体征见左乳晕周围肿块2.0~2.5cm，质中等硬，表面光滑可移动。B超提示乳腺增生。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

女，46岁，停经半月，烧心，潮热汗出，颜面潮红，头胸汗出，不欲衣被，午后低热，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，梦交，乏力，头晕耳鸣，齿冷，舌尖边红，苔薄，脉细。绝经前后诸证，阴阳两虚偏阴虚。

女，58岁，彻夜难眠近1个月，头晕，头隐痛，时心悸，夜尿频，食欲差。既往有2型糖尿病、高血压、高血脂病史。情绪抑郁焦虑，病程10年。舌苔厚，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断为不寐，消渴。辨证为心肾不交，心神失养。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

患者51岁，男性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短，善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。舌暗红，苔白，脉沉弦。证属肝阳上亢，宗气亏虚。

女性，35岁，失眠20年，入睡困难，夜寐多梦，精神不振，面色偏黄，口干，大便偏干，月经量少。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁瘀阻。

女，63岁，胸闷、胸痛、气短2年余。胸痹，气阴两虚。胸闷气短，心前区绞痛，汗出乏力，头晕头胀，头痛，口苦口干，两目干涩，不欲饮水，失眠多梦易醒，易感冒，面色无华。舌质暗红，边有齿痕，苔白，脉沉细弦。

42岁女性患者，主症包括糖尿病病史1年余，尿糖、血糖异常，腰背酸软，手足心热，畏热，口渴，周身无力，舌胖嫩有齿痕。中医诊断为肾之阴阳俱虚，以阴虚为主。舌象为舌胖嫩有齿痕，脉象未提及。病机为肾阴亏虚，胃热炽盛。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

23岁，下腹痛1年，加重4天。下腹隐痛伴下坠感，少食即腹胀，喜温，食欲差，睡眠差，大便溏，3~4次/d。舌淡胖，边有瘀点，苔白腻。脉细。面色淡白，左下腹压痛，左附件区包块，质韧，压痛。中医诊断癥瘕、妇人腹痛。阳虚兼湿瘀。

女，59岁，心慌、胸闷、隐痛，以下午为重，多梦，病程未明确。胸痹，证型未明确，病因病机未明确。面色未描述，舌象苔薄白，脉象细数。问诊示心慌、胸闷、隐痛、多梦，切诊示脉细数，舌象苔薄白。

患者年龄30岁，女性。主诉为怀孕50天刮宫后闭经5个月，伴夜寐多梦、头昏脱发、腰酸腿软、小腹发凉。舌红有裂纹，脉双尺沉细。中医诊断为心肾不交，气火上炎，后调整为血热迫上，余热灼脾。

患者40岁，女性，双下肢水肿5年，加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿，证属脾肾亏虚，湿热蕴于下焦。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉沉细。

焦某，女，25岁。脘腹胀闷，偏嗜酸物，呕恶不食，食入即吐，头晕疲乏，全身乏力，倦怠嗜睡，多梦。舌澹苔白，脉缓兼滑。中医病名：妊娠恶阻。证型：胃虚恶阻。病因病机：素体胃弱，受孕后冲脉之气旺盛，气上逆反胃，胃虚不降。望诊：舌澹苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：脘腹胀闷，呕恶不食，食入即吐，头晕疲乏，全身乏力，倦怠嗜睡，多梦。切诊：脉缓兼滑。

男，43岁，不寐5~6年，入睡困难，多梦，头昏痛，健忘，心悸，汗多，胸闷气短，神疲肢倦，四末震颤，舌颤，晨咳痰多色白，舌苔薄黄，脉细弦稍数。失眠，心肝血虚火旺，兼夹痰湿，肺脾气虚，内蕴痰湿，神魂不宁，心气阻滞，舌象异常，脉细弦稍数。