多梦

患者25岁，女性。停经2年，不寐，纳呆1年。寐差，纳不香，恶油，脱发，消瘦，心烦，下肢无力，口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。闭经。肝郁脾虚，心肾不交。舌淡，苔黄腻，脉细涩。舌绛，苔少，脉细涩。

男，76岁，青光眼，两目发胀，前额胀痛，失眠多梦，心中烦乱，便秘，头目不清，舌红，苔黄腻，脉弦数，关脉尤显，尺脉无力，眼压升高，视力减退，血压偏高。

患者51岁，女性。主诉头晕、头痛、少寐多梦、健忘、烦热、耳鸣、腰酸无力、胃脘部胀满、小便短赤、精神不振。病程二年，因悲哀过度致头眩失眠，心烦易怒。舌质红，苔白略干。脉细数，关弦尺弱。中医病名未明确提及，证型为肝火偏旺，肾阴不足。病因病机为肝火偏旺，上扰君火，下劫肾阴，导致肾阴不足，阴虚阳亢。

患者41岁，女性，月经紊乱半年，阴道流血14天不净。月经量时多时少，经色澹暗，夹血块，下腹坠痛，头昏，神疲乏力，少气懒言，心悸多梦，面色苍白，腰膝酸软。舌质澹暗，苔白，脉沉细。崩漏（脾肾两虚夹瘀证）。病机为脾肾两虚，气不摄血，兼有瘀血阻滞。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，起病于25岁，进行性加重。症状包括胆怯易惊、多梦易醒、身体疲惫、彻夜难眠、兴奋或言语稍多则失眠加重。近期伴有肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感。平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮，大便干燥，溲偏黄。舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为失眠，证属胆经郁热、痰浊内扰。

女，24岁，自幼遗尿，夜尿床，白天溲频，体质素虚，嗜睡，多梦，腰膝酸楚，纳滞，口干，头眩，眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，经期紊乱，白带多，脉沉细，舌质淡，白薄苔，证属心、脾、肾俱虚。

患者57岁，女性。主诉间断头晕2个月。刻下证：头晕头胀，头懵不清，晕时恶心，失眠多梦，烦躁易怒，面色红赤。舌质红苔黄，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，清空扰动。望诊面色红赤，舌质红苔黄。闻诊未提。问诊包括头晕头胀、恶心、失眠多梦、烦躁易怒。切诊脉弦。

患者30岁，女性，妊娠3月，双眼巩膜充血，右眼黑睛起白色翳膜，视力模糊，口苦心烦，失眠多梦，大便燥结，小便色黄，舌红、苔黄，脉弦滑数。中医诊断为湿毒内蕴，夹胎热上攻眼目。望诊见舌红苔黄，切诊脉弦滑数。病程为妊娠期间反复发作，分娩后自行消退。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

患者51岁，男性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短，善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。舌暗红，苔白，脉沉弦。证属肝阳上亢，宗气亏虚。

女性，35岁，失眠20年，入睡困难，夜寐多梦，精神不振，面色偏黄，口干，大便偏干，月经量少。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁瘀阻。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠1年余。刻下症见失眠，入睡困难，对环境敏感，白天乏力，时有头晕头痛，纳呆，大便干。舌淡，苔白腻，脉滑无力。中医诊断不寐，辨证肝脾不调、中焦失司。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见失眠、乏力、头晕头痛、纳呆，切诊见脉滑无力。

杨某，女，47岁。主诉头晕、头痛、失眠、双上肢发麻，病程1个月。中医病名眩晕，证型气滞血瘀。舌质偏暗，苔白，脉弦。头晕头痛，失眠健忘，双上肢发麻，颈部酸困，大便偏干。

患者56岁，女性。发热3天后腹胀，腹部膨大，青筋暴露，脐突，右腹部有痞块，腹胀不痛，下肢酸胀，右大腿蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气多，大便日行2次，粪软成条色澹黄，急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，不欲饮水，怕冷。舌澹，脉沉细弱。

42岁女性患者，主症包括糖尿病病史1年余，尿糖、血糖异常，腰背酸软，手足心热，畏热，口渴，周身无力，舌胖嫩有齿痕。中医诊断为肾之阴阳俱虚，以阴虚为主。舌象为舌胖嫩有齿痕，脉象未提及。病机为肾阴亏虚，胃热炽盛。

男，64岁，主诉头昏、巅顶发热七八年，舌根麻木。既往脑梗死、原发性高血压病史，血压140/90毫米汞柱。平素汗少，喜热饮，身倦乏力，多梦。舌质红，苔白腻。脉洪滑，尺弦稍垂出尺外。病因病机为内热较重，皮毛闭塞，肝旺化火生风，热扰清窍及厥阴经，热耗气津，脉象洪滑为内热胜风火相煽之象。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

患者女性，40岁。主诉不寐反复14个月，有头部外伤史。不寐多梦，不易入静，头部昏胀，烦躁，纳食及大小便正常。舌质红、苔薄白。脉细弦。瘀阻脑络，兼肝阳上亢。

患者年龄30岁，女性。主诉为怀孕50天刮宫后闭经5个月，伴夜寐多梦、头昏脱发、腰酸腿软、小腹发凉。舌红有裂纹，脉双尺沉细。中医诊断为心肾不交，气火上炎，后调整为血热迫上，余热灼脾。