多梦

患者36岁，男性。主诉失眠1年，入睡困难，多梦易醒，睡眠浅，日间疲乏，注意力不集中。面色少华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细数。辨证为心脾两虚型。

患者年龄42岁，女性。主诉月经量少，经期乳房胀痛，小腹胀满，烦躁不适。病程2年，近4个月症状加重。中医病名为月经量少，证型为肝郁脾虚，气郁化火。望诊见舌苔薄黄，舌边较红。闻诊未提及。问诊见烦躁易怒，口干口苦，失眠多梦，精神疲乏，四肢无力，食纳不佳，小便短赤，大便稍干。切诊见脉左弦细，右沉细。

患者28岁，女性。发热无汗，身疼，肢楚，病程产后二月。产后气虚，卫阳不固，复感风寒，发汗太过，心液耗伤，乳汁乏源。面色萎黄，精神倦怠，头额汗出，四肢欠温，舌淡苔白，脉细无力。

患者35岁，男性，主诉上腹胀痛伴烧心1年余，每于焦虑或过饮辛辣后加重，大便难解量少，便秘。急躁易怒，心烦寐欠佳，潮热口干。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为功能性消化不良，病属心肝火旺证，病因病机为情志不遂致气机逆乱，肝火郁结，耗伤心肝阴血，水枯舟停，胆汁上逆，致烧心腹胀。

患者情志忧郁，神眼神滞，语言无伦，不思进食，大便艰涩，喉中痰鸣，睡眠多梦，形胖神钝。舌苔厚腻，脉弱滑。中医诊断为癫疾，痰火蒙蔽心神。舌红苔腻，脉弦滑。神智清醒后仍有幻听，情绪开朗，喉痰少，睡眠尚少，时感心烦，舌红苔净，脉弦细。病因病机为痰火扰神，痰热化火，引动肝木，心阴暗损。

患者29岁，女性。主要症状为口腔溃疡、心烦、口渴、咽红、喉痛。病程自1981年流产后开始，每逢经期及操劳后发作。月经周期正常，经量偏多，经期腰痛明显。舌红，苔薄，脉细稍数。中医诊断为经行口糜，证型为水亏火旺，病因病机为肾水不足，心火偏亢，虚火上炎，致口腔溃烂。

女，28岁，停经2个月，恶心呕吐1周，加重2天。月经规律，周期28～30天，经期4～5天，量色可，偶有痛经。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细滑。中医诊断为妊娠恶阻。彩超示宫内早孕，胚胎存活，尿酮体（+）。

患者年龄52岁，男性。主诉失眠头晕3年余，加重2月。主要症状包括失眠、入睡困难、早醒、多梦、头晕、心慌、汗出、胃脘不适、纳差、大便溏薄。面色略苍白，舌澹红苔白滑，脉沉细微弱。中医病名为失眠，证型为脾胃虚寒，心神失养。病因病机为脾胃虚寒，气血生化无源，不能荣养心神脑髓。

15岁男性患者，主诉尿床3个月，伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿，证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，膀胱气化失常；脾气虚弱，脾阳不振，运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者男性，67岁，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括手足颤抖、僵直感、活动困难、语言迟钝、吞咽困难、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢浮肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

女，58岁，彻夜难眠近1个月，头晕，头隐痛，时心悸，夜尿频，食欲差。既往有2型糖尿病、高血压、高血脂病史。情绪抑郁焦虑，病程10年。舌苔厚，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断为不寐，消渴。辨证为心肾不交，心神失养。

患者50岁，女性。主诉失眠伴疑病5年。情志不悦，情绪低落，做事无兴趣，多梦多醒，白天乏力、头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃纳差。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者48岁，男性。主诉头痛10余年。主要症状为巅顶持续性钝痛、时胀痛、跳痛，伴睡眠差、多梦易醒、心烦易怒、口干苦。舌红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为肝火上炎。

患者35岁，女性。月经淋漓不净近半年，周期8~13/28~30日，量时多时少，色紫暗。头晕目眩，心悸乏力，腰酸腹坠。舌质澹红，脉浮缓。冲任受损，胞脉阻滞，瘀滞不去，血不循经。

男，70岁，眩晕，心慌气短，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，失眠多梦，舌质澹红、苔薄白，脉沉细，面色皖白，唇色不华，发色不泽，原发性高血压，中气不足，脑窍失养，脾胃元气虚损，运化无力，气血不足，清阳不升

42岁女性患者，主症包括糖尿病病史1年余，尿糖、血糖异常，腰背酸软，手足心热，畏热，口渴，周身无力，舌胖嫩有齿痕。中医诊断为肾之阴阳俱虚，以阴虚为主。舌象为舌胖嫩有齿痕，脉象未提及。病机为肾阴亏虚，胃热炽盛。

高某，男，72岁。胸闷、心前区疼痛，甚则晕厥，伴头晕反复发作1年余。胸痹，证属气阴不足，阳气虚损。症见胸闷气短，心前区疼痛，心悸气短，失眠多梦，头晕微痛，面色皖白。舌质淡红而嫩，苔少，脉沉细。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，24小时心电图心率34~46次/分，阿托品试验阳性。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

患者年龄30岁，女性。主诉为怀孕50天刮宫后闭经5个月，伴夜寐多梦、头昏脱发、腰酸腿软、小腹发凉。舌红有裂纹，脉双尺沉细。中医诊断为心肾不交，气火上炎，后调整为血热迫上，余热灼脾。