夜寐不宁

女，36岁，胡言乱语，无故嘻笑，妄自行走，夜寐不宁，头晕欲仆，胸胁满闷，饮食无味，脉沉弦滑有力，舌黄浊厚腻，舌质较红，证属痰湿内蕴，郁久化火，蒙蔽清窍，神明被扰

患者45岁，男性。主诉夜间咽中痰多，咳之不出，心悸不安，夜寐不宁，多梦。病程未明确。中医诊断为气滞痰郁，肺有蕴热，痰热互阻，气失舒展，属虚实夹杂。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见咳吐黄痰，因家务气郁不舒，饮食、二便尚好。切诊见脉弦细。

46岁，寒热往来，烦躁，自汗，咳嗽，痰薄白如涎，胸胁隐痛，胃呆，便闭，夜寐不宁，气短，神疲乏力，口干，夜间咳嗽，痰薄白如沫。舌质澹红，脉软弱无力，细软无力，软缓弱，软缓。病程未明。中医病名：神经衰弱。证型：阳虚气弱。病因病机：劳倦伤脾。望诊：舌质澹红。闻诊：无特殊描述。问诊：症状包括寒热、烦躁、自汗、咳嗽、胸胁隐痛、胃呆、便闭、夜寐不宁、气短、神疲乏力、口干。切诊：脉软弱无力，细软无力，软缓弱，软缓。

患者年龄62岁，女性。主诉头痛、头晕1月。主要症状为头胀痛而眩，两侧明显，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而干，大便干。中医诊断为头痛，证属肝阳头痛。病因病机为肝气不畅、肝失调达，气郁化火，上攻巅顶。舌质澹红苔薄黄，脉弦。

患者年龄20岁，男性。主诉头部外伤后神志昏煳不清，恍惚不安，夜寐不宁，呕吐不止，杳不思食。病程3天。中医病名属头部内伤。证型未明确提及。病因病机为跌重伤脑髓，扰乱心神，灵明失守。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括神志昏煳、恍惚、夜寐不宁、呕吐、食欲不振。切诊脉象沉细而数，后转弦数、滑数，苔白。

女，47岁，发作性心前区疼痛两年余，阵发性心前区痛，遇劳或精神紧张时发作，有右肩放射感，每次发作约5min，心悸气短，胸闷，夜寐不宁，面红，小便黄，大便干结，2～3d1解，舌质红、苔黄，脉细数，时有结脉，心律不齐，心电图示心房纤颤，心动过速，室性早搏，证型为心阴不足，心气亏虚。

患者70岁，女性。反复晨起泄泻伴胁腹胀满1个半月。大便溏薄，质稀不成形，色黄，日行2~3次。胁腹胀痛，痛无定处，食后尤甚，偶有嗳气反酸。情绪低落，既往有干燥综合征及帕金森病史。中医诊断泄泻。辨证肝气乘脾。舌澹苔薄，脉弦。胁腹胀满，情绪低落，泄泻伴食后胀甚，脉弦。

63岁男性，心悸头昏，夜寐不宁，腰酸腿软，心前区时觉闷痛。舌红少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型属营血亏虚，阴精暗耗。病因病机为下元不足，思虑劳心过度。

患者31岁，女性，主诉月经期腹泻五年。病程五年，伴随腰酸、神疲乏力、夜寐不宁、面色不华。舌澹，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为经行泄泻，证型为肾阳虚。病因病机为剖宫产后久病伤肾，肾阳虚损，脾失温煦，运化失职，水谷不化，湿滞内生，经期脾气益虚，遂成泄泻。

患者62岁，女性。反复尿频、尿急、尿痛2年余，加重2个月。尿频、尿急、尿道涩痛，小腹胀坠，排尿淋漓不尽，腰酸，四肢无力，心慌，心率116次/分，冷汗，夜眠欠佳。尿常规示白细胞3~5个/H。中医诊断为淋证（劳淋——肾虚、膀胱蕴热），胸痹（心血不足，小肠热灼）。面色晦暗，舌质暗，苔薄白，脉细稍数。

患者21岁，女性。主诉双下肢皮肤疼痛如刀割油烫，入夜尤甚，难以入眠，肢端不温，麻木不仁，形体消瘦。舌红，苔白，脉弦细。中医病名消渴，证型气血亏虚，经脉瘀阻之血痹证。病因病机为消渴日久，耗伤气血津液，经脉失养。

患者年龄62岁，女性。主诉头晕、头痛、头胀反复3个月余。现病史见面红，体胖，心烦易怒，夜寐不宁。舌体偏胖，舌质红，苔白黄稍腻。脉弦数。中医病名头痛，证型痰浊瘀阻，风痰上扰清窍。病因病机为痰浊瘀阻，风痰上扰清窍。舌象舌体偏胖，舌质红，苔白黄稍腻。脉象脉弦数。

患者33岁女性，主诉流行性感冒10余日，低热不解。胸胁苦满，咳嗽痰多，不欲食，呕恶频作，夜寐不宁。舌苔白腻，脉象濡缓。诊断为风湿阻滞、肺胃不和。

患者53岁，女性，主诉潮热汗出、头昏目眩易怒，病程2年。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为房劳多产，耗伤气血及肾阴，阴虚水不涵木，肝阳上亢。望诊见舌红，闻诊未见异常，问诊见五心烦热、夜寐不宁、纳少、大便干，切诊见脉弦细。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

患者66岁，女性。主诉眩晕肢麻1年半。中医病名眩晕，证型风阳上扰，气血失调，经络失和，后转为气血两亏，营卫虚弱。舌黯红，苔薄白，脉细。症状包括眩晕、下肢麻木、怕冷多汗、视物模糊，后期仍有形寒易汗、夜寐不宁。病因病机为肝肾下虚，风阳上扰，气血失调，经络失和。

患者腰骶嵴椎损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部两次受伤，谓椎间盘突出症。脉细弦，苔腻。中医诊断为素有宿恙，体虚风湿逗留，腰痛牵涉髋膝，并有其他全身夹杂症。病因为体虚风湿逗留，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。舌苔薄腻，脉细弦。

患者年龄4岁，主诉轻度脑瘫，病程较长。主要症状为头项软弱，四肢乏力，不能多走，咀嚼困难，心烦，夜寐不宁。舌瘦质红少苔，脉细数。中医诊断为先天不足，肝肾亏损。病因病机为肝肾亏损，先天不足。望诊见舌瘦质红少苔，切诊见脉细数。

女，42岁。主诉疲乏无力、下肢沉困重胀、瘀斑、齿龈出血、月经过多、头皮痒、心烦不安、夜寐不宁、头晕、脘闷、呆纳。病程10年。中医病名：发斑。证型：气阴两虚、热瘀蕴结。病因病机：气阴两虚所致热瘀蕴结。面色萎黄无华，形体瘦，精神疲，呼吸气短，语声低微，舌质鲜红少苔，舌体肥大，脉沉细弦稍数。

女性，5岁，反复感冒，每月1次，流涕、咳嗽、形体消瘦、面色萎黄、胃纳较差、夜寐不宁，咽轻度充血，肺呼吸音略粗，舌澹，苔薄白，脉细无力，脾肺两虚。