大便不爽

65岁，口干2年余，饮一溲一，小便清长，面红如妆，目赤，眠差多梦，易醒，易上火，大便不爽，进食寒性食物则腹泻，易怒。舌嫩红少津，舌下脉络迂曲粗，脉沉细，寸旺。阴火，阳虚火浮，相火不密。舌淡嫩少津，苔少，舌下脉络粗，左脉弦，沉取乏力。舌嫩，苔薄，舌下脉络粗，脉滑数。

患者35岁女性，主诉大便不爽4年余，伴有肛门坠感及精神紧张时排便困难。现病史提示工作紧张后发病，伴颈椎病、腰痛、月经量少、白带多、小腹胀痛。体征见脉弦、舌苔暗澹、面色微黄。诊断为肺虚气滞，风寒阻络。

患者23岁，男性。发热恶寒，体温39℃以上，汗出热不退，病程2日。发热而身热不扬，体温39.8℃，下午及夜间热甚，汗出夜甚，胸脘痞满，呕恶，口不甚渴，小便不利，口干欲饮，眩晕，头沉重如裹，大便不爽。舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡。中医诊断湿温，病机为湿热阻滞、膀胱气化失司。

患者45岁，男性。多汗2周。蒸蒸汗出，周身发黏，易疲劳，汗出后衣服黄染，口苦，心烦意乱，易发脾气，面部烘热，睡眠差，易醒，多梦，大便不爽，小便不利，尿少色黄。舌质澹，舌苔白湿黄腻，面大，脉弦数。中医诊断黄汗，证属湿邪蕴结，津液外泄。

患者65岁，男性。呃逆频作，呕吐痰涎，胃纳呆，不寐，大便不爽。舌澹胖、苔白，脉细缓。中医诊断呃逆，辨证中焦虚寒，浊阴上逆。望诊舌澹胖、苔白，闻诊未提及，问诊呃逆、呕吐、纳呆、不寐、便不爽，切诊脉细缓。

女，37岁，月经错后一周余，半年，月经后期，脾虚湿阻，舌淡苔白滑，脉濡缓，白带多，头晕胸闷，食纳无味，大便不爽，经行腹痛

患者男性，48岁。主诉大便不爽，病程未明确。中医病名结肠癌手术切除化疗后，证型脾胃气虚证。病因病机为化疗伤正，脾胃受损，脾失健运，中气未复。舌淡红，苔薄白，脉细数。脉沉细，苔薄白。

女，46岁，上腹胀满病史10余年，脘腹胀满，按之如鼓，食后加重，嗳气频频，时作呕吐，消瘦乏力，面色少华，饮食量少，大便不爽，日行2~3次，舌质澹紫，苔薄腻，脉细弦，证属气滞中阻，胃气上逆，兼有正虚

患者年龄56岁，男性。主要症状为胸闷、胸痛、背痛，劳累及饱食后加重，含化硝酸甘油可缓解。伴随腹胀、食欲不振、大便不爽、头晕、肢麻。体胖，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，辨证属痰热闭阻、心脉不通。辅助检查示心电图电轴左倾、慢性冠状动脉供血不足，血压150/100mmHg，胆固醇9.2mmol/L。

患者女性，37岁。主诉耳鸣1年多。主要症状包括左侧耳鸣、头胀头痛、失眠、胸胁苦满、心烦。月经量少，大便不爽。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝木内郁火风侵窍耳鸣。病因病机为肝木内郁，火风侵窍。

女，41岁，主诉夜间入睡困难、睡后易醒、多梦持续20年。现病史示脘腹胀满、胸胁不适、嗳气频作、食纳呆滞、大便不爽。舌苔灰腻，舌质稍红，脉弦滑而数。辨证为脾胃积滞，神明受扰。病机为脾胃不和，食湿积滞，扰乱神明，致神不守舍。

男，41岁。皮肤红色疹块，瘙痒2年。脘腹胀闷，纳呆，大便不爽，小便黄。舌质红，苔薄黄而腻，脉濡滑。胃肠湿热，复感外邪。面色正常，舌红苔黄腻，脉濡滑。全身瘙痒，脘闷纳差，苔腻脉滑。

男，75岁，面色萎黄，神倦乏力，纳差腹胀，恶心欲吐，胸闷气短，失眠，小便清长，大便不爽，双侧腹股沟、颈部、腋下有肿块，质硬，推之不移，舌淡暗、苔白腻，脉沉细涩，辨证为痰瘀互结。

患者33岁，女性。主要症状为黄疸、寒热、右上腹绞痛，病程较长。中医病名为胆石症，证型为湿阻热蕴、肝胆气郁，病机为失于疏泄。舌象见苔薄黄腻，舌偏红，脉弦微数。症状包括胆区疼痛、痛引右肩背部、胸闷烦躁、不思纳谷、大便不爽、夜不安寐。

患者纳差1月余，伴心慌心悸，耳鸣，喜叹息，口干，大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。病机为脾气亏虚，运化失司，积滞内停，心气亏虚，津液亏虚，肝阴亏虚。二诊见舌澹红胖大，苔薄黄腻，脉沉滑。三诊见舌澹暗，苔白，脉沉细弦。

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

38岁男性，胸胁胀痛10日，烦躁易怒，善太息，胃脘胀痛，恶心，神疲乏力，饮食纳差，大便不爽，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数，肝气犯胃，湿热内蕴型

3岁男童，持续发热1个月，体温38.9℃，形体消瘦，面白唇红，肌肤干燥灼手，胸腹手足心热，晨轻暮重，烦渴口臭，腹痛拒食，大便不爽，小便清长，舌红苔白稍厚，指纹紫滞。小儿夏季热，暑伤肺胃，停痞化热。

患者54岁，男性，主诉发热身痛反复1个月。症状包括发热恶寒、头痛、周身痛、口干渴、纳食不振、大便不爽。舌质红，苔白燥，脉浮细滑。证属风寒化热所致。病因病机为外感风寒，郁而化热，邪郁化热伤津。

患者年龄45岁，男性。主诉慢性胃炎6年，近期因饮食不节复发10天。主要症状包括胃脘胀痛、食后加重、泛酸嘈杂、口干苦、吐黄痰、心烦寐差、大便不爽。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃不和，痰热阻滞，和降失调。