大腹皮

患者56岁，男性。双下肢浮肿持续半年，伴腰痛、膝软乏力、面色苍白、恶寒怕冷、四肢不温、自汗、大便溏稀、纳差。水肿属阴水，诊断为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白+-，红细胞10-15个/HP，畸形红细胞率80%。双下肢浮肿，指压痕（+），肾区叩击痛（-）。

患者31岁，女性，主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿，证型为湿热毒盛、脾虚水泛，病因病机为湿热邪毒蕴结，脾肾功能受损。舌红苔薄黄，脉濡数。病程较长，慢性肾炎伴肾功能不全（代偿期）。

张某，54岁，男性。主诉体重减轻、神疲乏力、腰膝酸软、食欲减退、眼睑及双下肢水肿、口干舌燥。病程3年。中医诊断为肾气阴两虚。舌暗澹红，苔薄白，脉沉无力。血糖升高，尿糖阳性，尿蛋白定量高，肌酐升高，尿素氮升高，血清白蛋白降低，总胆固醇升高，高密度脂蛋白降低。

女，47岁，排便困难反复发作3年余，大便干结如栗，4～5日一行，腹胀、嗳气、食欲欠振、口干口苦、口腔异味、夜梦纷纭、性急易怒。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚。

男，33岁，反复大便稀烂伴黏液、鲜血2年余。面色红，形体消瘦，舌质红、边有齿痕、苔黄腻，脉滑数。脾虚湿热。大便稀烂，伴黏液、鲜血，腹痛、腹胀、肠鸣，便后痛感，盗汗，畏寒怕冷，口干口苦，纳眠差，肢体倦怠，神疲懒言，四肢不温，小便频色黄。体重下降。家族史有直肠癌。

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

患者70岁，女性。主诉反复心悸、气促十余年，复发4天。现症见心悸、气促，畏寒肢冷，腹胀、纳差、乏力，夜间不能平卧，寐差，大便稀溏，小便量少。中医诊断心衰病，证属心脾肾阳虚、水瘀互结。体格检查见颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性，双下肺细湿啰音，心界左扩，心率97次/min，心音低钝，心尖部收缩期杂音，腹部膨隆，双下肢水肿。舌暗、边有瘀点，苔薄腻，脉沉涩。

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。

患者16岁，女性。主诉缺铁性贫血。主要症状包括面色萎黄、头晕神疲、形寒易感、夜间虚汗、唇舌澹白。病程未明确提及。中医病名为缺铁性贫血。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌淡白。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛、不饥、食少。切诊见脉细弱。实验室检查血红蛋白下降至40克/升。二诊症状改善，三诊血红蛋白恢复正常。

患者49岁，男性。头面及双下肢浮肿，按之凹陷，肢冷倦怠，冷汗淋漓，心悸胸闷，气息喘促，不得平卧，面色晦暗无华，头晕目眩，纳呆，小便不利。舌澹胖，边有齿印，苔白滑，脉浮大无根。中医诊断为真阳衰极，上不制水，寒水上凌心肺。病机为水气为病，上凌脏腑，责脾肾阳衰，寒水失约，凌心射肺，心阳不振，肺气上逆，土不制水，水液泛溢。

3岁半男童，发热1周，颜面、四肢、阴囊水肿，腹胀满，口渴气喘，嗜睡昏迷，不食呕吐，小便点滴，大便干，面色苍白有蜡样光泽，舌澹红苔薄白，脉浮数。风邪外袭，肺气不宣，三焦气化闭塞，风遏水阻，风水相搏。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉浮数。

患者49岁，女性。主诉为经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略黯，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。舌象澹黄、略黯，脉细弦。病程为半年。

患者女性，35岁。主诉呃逆频发，呃声时高时低，间歇短暂。伴随症状包括神疲乏力、悲伤欲哭、胸脘痞闷、嗳气嘈杂、偶有恶心呕吐、腹部发胀、大便稀软。舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。脉滑细数。中医辨证为中焦寒热错杂，胃气上逆。西医诊断为膈肌痉挛。病程三个月。

患者男性，60岁。主诉大便艰涩，三五日一行，便细如笔管，矢气不畅，伴食欲不振、腹痛、腰嵴痛。中医病名属便秘，证型为脾肾阳虚、气津两虚。病因病机为肾虚失于蒸化，脾虚津滞不行，致大肠气津两虚。舌苔糙厚，脉沉细弦。问诊见食欲不振、腹痛、腰嵴痛。切诊脉象沉细弦。

女，35岁，反复水肿伴血尿9个月。双下肢水肿，按之凹陷，小便频数浑浊，面色苍白，头晕乏力，大便溏，饮食减少，睡眠差，舌质淡，苔白，脉濡而缓，血压146/92mmHg。水肿，脾虚失运，水湿泛溢。面色苍白，舌质淡，苔白，脉濡而缓。

患者年龄1岁半，主要症状为发热、咳嗽、呕吐食水、呼吸气促、不思饮食、大便干、小溲黄，病程4天。舌红，脉数。中医诊断为痰热饮滞互阻肺胃，表里不解。望诊见舌红，切诊见脉数。

13岁女性患者，恶寒高热无汗，体温40.0℃以上5天，口干不多饮，腹胀便溏，咽红而痛，舌边红苔薄白，脉浮小数。初诊辨证为暑温外受，兼有蕴湿。二诊汗出身热未退，舌脉同初诊。三诊汗出颇畅，身热未退，咽痛减轻，舌尖红，苔白腻前半已化，脉小数。

男，64天，巩膜黄染，皮肤黄渐深，肝脾肿大，小溲黄赤，大便次数稍多，色如陶土，腹满胀气，按之尚软，乳哺能食，肝肋下2.5cm，脾肋下2.5cm，质中，舌澹苔根腻，脉象未提及，肝炎综合征，气机渐调，脾虚湿滞，中焦气机结滞，中焦脾土虚象，运化无权，内湿生，脾运渐复，气机通畅

患者66岁，女性。神疲乏力，胃脘痞闷，食后胃腹饱胀，得矢气后稍缓解，时有口干不欲饮，大便较湿。面色萎黄，舌质澹，边有深紫色瘀点，苔白微腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳衰，虚寒内生，胃肠气滞，瘀血阻络。

身热八天，汗出略畅，三日未大便，胸闷不舒，头胀骨楚，小溲溷赤，口干渐欲饮。伏邪湿热蕴蒸，湿遏热伏。气机不得宣通，湿包热外，热处湿中。面色晦暗，舌苔黄腻，脉濡数。声音低微，口气秽浊。胸闷、头胀、骨楚、小溲溷赤、口干欲饮。脉濡数。