大青叶

13岁男性，主诉双下肢发紫红色斑点，微痒，病程1年。中医病名属过敏性紫癜，证型为血热兼有脾胃气虚。舌微红少苔，脉缓无力。体征见身体较瘦，食少呕，便溏。二诊后舌已不红，脉缓，气虚仍著。三诊后舌淡苔白，舌尖红。四诊后舌尖红，继续治疗。

十五岁女性，身热口渴，两足痠痛不能起立，神昏谵语，面青晦浊。时疫温毒，冬寒潜伏膜原，至首夏外感时毒而发。脉沉细似伏，面青晦浊，神昏谵语，舌象未提。病机为蓄热内甚，脉道不利。

患者年龄20岁，男性。主诉心悸气短，胸部憋痛，活动或劳累时加重。病程自1982年1月中旬起。中医病名病毒性心肌炎，证型心阳不足，心气虚弱。病因病机为心阳不足，心气虚弱，导致心主血脉功能低下。舌质澹嫩苔白，脉沉迟无力而结。面色苍白，自汗畏风，精神不振，身倦乏力，手足冷凉。

患者52岁，男性。主诉胰腺癌，病程半个月。症状包括寒热往来，胸胁苦满，脘闷呕吐，大便秘结，小便色黄。脉弦数，舌苔微黄。辨证为少阳阳明合病。复诊后症状改善，脉数滑，舌黄燥，辨证为肝胆湿热，熏蒸变为黄疸。三诊时黄疸减轻，四诊出现腹中积液，脘腹胀满，下肢浮肿，小便少，脉微弦，舌略腻，辨证为需逐水。

8岁男性患者，发热，两侧腮腺肿大，右侧颌下淋巴肿大，局部触痛，张口咀嚼痛，纳减，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断痄腮，证型为素体积热蕴结、感受风热时毒。

患者女性，44岁。口眼干燥7~8年，双侧腮腺反复肿胀疼痛，有时发热。苔薄，舌红，少津，脉细数。燥痹、痄腮。阴虚津亏，瘀热痹阻，外感风寒化热，表邪未净。面色无华，舌红少津，脉细数。咽痛咽痒，咳嗽有痰。白细胞升高，血沉增快，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(+)。

患者发热6天，咽痛，头痛，四肢楚，恶心，上腹部不适。舌根白腻，前半苔黄少润，脉细数。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。辨证为风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。中医病名风温。病因病机为风温时邪，挟湿交阻。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。脉虚弦而带滑数，舌苔黄腻，质红。湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。辨证为湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。病因病机为湿热薰蒸，气阴受烁。

患者74岁，男性。主诉右下肢皮损后遗留神经痛，阵发性灼热痛，如针刺状。病程3个月。中医病名为带状疱疹遗留神经痛。辨证为热毒蕴结。舌质红，苔黄，脉数。皮损处肤色暗红，触之灼热。口干口渴。

7岁男性患者，高烧、头痛、呕吐1天，抽风2小时。神志朦胧，颜面潮红，两上肢及面肌频搐，克氏征(+)，布氏征(+)，T39.6℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属暑温发至阳明，气分热盛。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者25岁，女性。主诉劳累、感冒后牙龈肿痛，近3天夜班后加重，伴口干欲饮、便干、尿黄。牙龈红肿，口腔卫生差，牙结石多，牙槽骨未见明显吸收。舌质红，苔黄厚，脉弦。中医病名牙周炎，证型热毒壅盛。病因病机为热毒壅盛，壅阻牙龈，郁而化火。

患者年龄19岁，女性。主诉面颊部及手背出现褐色扁平丘疹两年余，反复不愈，伴有头晕失眠、形体消瘦、皮肤干燥、情绪低落。皮损褐色而干枯，皮肤干燥，情绪低落。脉弦细带涩。证属气滞血瘀，筋气不荣。

54岁女性，胸部疱疹疼痛1周。胸胁部位粟粒状疱疹，密集成簇，颜色鲜红，沿肋间神经分布。舌红，苔白，脉紧。中医辨证为火毒缠腰，风邪郁表，后转为火毒郁结，肝胆湿热，最终为热邪伤阴，余毒未清。

女，37岁，头面部密布丘疹3天，奇痒难忍，入夜加剧，抓破后渗液。丘疹色红，外缘有白痂。脉浮而有力。风疹，外邪侵袭，热淫血脉。面色正常，舌象未提。声音无异常，气味无特殊。问诊提示瘙痒、丘疹、渗液。脉浮而有力。

8岁男性患者，发热2天，颈部和胸部出现猩红色疹子1天。发热体温38.5℃，头痛，面红，咽喉红肿疼痛，吞咽加剧，烦躁不安。疹子分布于耳后、头顶部及胸部，两腋下较密集。舌质边尖红绛，苔白，状若草莓。脉浮数。中医诊断为温邪入营。

患者35岁女性，发热、咳嗽、胸闷气促一周，夜间加重。发热恶寒，胸闷气促，咳嗽重声，痰出粘稠，纳呆神疲，烦躁不安，小便红赤。舌苔黄，脉滑数。证属风热伤肺，肺络受阻。

患者77岁，男性。主诉颈部包块、发热、淋巴结肿大、皮疹、足踝水肿。病程1年余。中医病名未明确提及，证型为正气亏虚，痰结热毒，后转为正气亏虚，邪毒日深。舌质黯红，少津，前有裂纹，根部厚黄腻，脉细弱。颧红面赤，头面部及颈部皮肤色红，见红色皮疹，左腋下包块质韧压痛，咳嗽咯痰，大便溏软。

16岁男性患者，主诉头痛、流涕、周身不适，病程一周。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。诊见发热不退，烦躁不安，咽红面赤，口渴纳差，胁痛胀满，身上搔痒，尿少而赤，大便干。舌质红绛，苔黄。脉滑数。

患者32岁，男性，主诉全身泛发红斑伴银白色鳞屑，病程半年余。皮损呈地图状紫红色斑，表面多层银白色鳞屑，基底红色浸润，伴瘙痒。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，辨证为血热型。病因病机为风湿热火毒侵袭肌肤，营卫不和，气血失调，郁于肌腠，化火生热，蕴伏营血，流窜肌表。

27岁，白带量多色黄有臭味，阴部瘙痒灼热疼痛，尿频尿急，脉濡数，舌红苔黄腻，外感虫蛊、湿热蕴郁，舌红苔黄腻，脉濡数