天容

患者65岁，女性。主诉焦虑不安伴咽部异物感20余年。症状包括咽喉异物感、焦虑不安、心慌、睡不好、面红、心烦、胸闷、惊跳、便结、小便常。体征面红，唇舌干裂，尖边红，苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断梅核气，证型为心肾不交。病因病机为女子七七天癸竭，肾水不足不能上济于心，心火独亢，上炎咽部。

中医养生学概论 未提及患者基本信息 中医养生学 未提及证型 精、气、神为三宝 天人相应 养神 养形 养精 脾肾双补 顺四时而适寒暑 春夏养阳 秋冬养阴 避免虚邪贼风 四季养生原则 饮食调补 食疗 保持心态平和 顺应自然规律 适度劳逸 未提及四诊信息

男，71岁，右口眼歪斜20余天，右侧口眼歪斜，右颜面肌肉僵硬麻木，右耳后肿痛，右眼闭合不全流泪，右侧鼻唇沟浅，表情僵硬，舌澹红苔白腻，脉涩耳前脉大，瘀血阻络之面瘫，术后伤及耳后少阳脉络，瘀血阻滞经气不通，面部络脉失濡，筋肉纵缓不收，舌澹红苔白微腻，脉细涩耳前脉大，舌澹苔薄白，脉濡细，脉细。

患者男性，43岁。主诉颈肩背痛1个月，加重伴头晕、左上肢麻痛3天。颈椎病，颈椎椎曲异常综合征并腰椎滑脱（腰4向前滑脱半度）。颈肌紧张，颈3~颈5棘旁及双肩压痛，椎间孔挤压试验(+)，压头试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。颈部活动受限。颈椎退行性变，颈曲变直，钩椎关节紊乱，腰椎棘突左偏，腰曲全直型，腰4向前轻微移位。

患者男性，53岁。主诉颈肩背间断疼痛1年，双下肢无力5个月。颈椎管狭窄症。颈肌紧张僵硬，压痛广泛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼征阳性。直腿抬高试验阴性，肱二、肱三头肌腱反射减弱，膝腱反射及跟腱反射亢进。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，浅感觉减退。颈椎MRI示颈5~颈6椎间盘突出，嵴髓信号改变，局部椎管狭窄。颈椎DR片示颈曲变直，后纵韧带钙化，棘突左偏，钩椎关节紊乱。腰椎DR片示腰椎曲度减小，棘突左偏。

患者68岁，女性。主诉心胸憋闷5年，加重2年，伴有气短乏力。心慌，胸闷，憋气。中医诊断心悸（颈心综合征）。舌紫暗，脉结代。心率35次/分，心律重度不齐，二联律三联律交错。脊柱T3~T6有压痛，颈椎及胸椎生理曲度改变，脊柱两侧有明显压痛及结节。

患者年龄29岁，男性。主诉失眠10余年，入睡困难，易醒，醒后难续睡，心理承受能力下降，遇事症状加重，夏季眠差。中医病名失眠，证型脾胃气虚，病因病机为脾虚失运，气血不足。望诊面色淡黄，舌淡红，苔薄白。闻诊未提。问诊有手足发热、头目昏沉、情绪波动、头痛、畏寒、口干、汗多、心悸。切诊脉沉。

患者40岁，男性。主诉咽喉部堵塞感1年多。病程较长，因情志不畅诱发，症状与情绪相关。咽喉梗阻，如梅核，咯之不出，咽之不下，伴心烦易怒，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，饮食不佳，嗳气频频。体征示面色无华，精神萎靡，咽喉稍充血，脉玄数，舌红苔腻。中医诊断为梅核气，证型为肝气上逆。病因病机与情志不畅、肝气郁结、疏泄失常有关。

患者男性，28岁。主诉头项部不自主左侧倾斜伴抽动3个月。病程3个月。中医诊断为痉证，辨证为气滞血瘀型。舌红、苔薄白，脉弦细。头部不随意向左侧旋转且固定，左侧颈部肌肉僵硬酸痛，左侧胸锁乳突肌起止点处为甚，左侧胸锁乳突肌、斜方肌肌张力高，左侧胸锁乳突肌起点处压痛明显。颈椎MR示颈4/5、颈5/6椎间盘轻度膨出。肌电图示左侧胸锁乳突肌痉挛。颈动脉多普勒示椎-基底动脉供血不足。

患者54岁，男性。三叉神经痛伴左脸肿胀，病程15天。主诉为左脸肿胀，每日发作疼痛数次，睡眠差，精神欠佳。中医诊断为面颊疼痛，辨证为心肝血虚，血虚生风。望诊未提。闻诊未提。问诊提示疼痛频繁，睡眠差，精神欠佳。切诊未提。

患者17岁，女性。发热二日，形寒咽痛。体温38.8℃，咽部充血，两侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面渗出脓性分泌物。苔薄，脉浮数。诊断为急性渗出性扁桃体炎。证属外感风热，肺胃蕴热搏结。

6岁女性患者，发热咽痛，病程短。发热咽痛，突发说话不清，饮食呛咳。喉核肿大，右侧软腭运动障碍，干咳口渴，大便秘结。舌红苔黄，脉滑实稍数。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见发热、咽痛、呛咳、便秘，切诊见脉滑实稍数。

女，46岁，左颌腮部肿痛5天，伴左侧头部阵发性疼痛，下午发热。舌质淡红，苔白干，脉细滑。痄腮，温毒袭表，风温疫毒壅阻少阳经脉，经气不通。

32岁男性，主诉唱歌时音调突然改变，声音嘶哑，影响工作。自幼常患咽喉疼痛，职业为歌唱演员。舌质澹，灰白苔，脉细弱。诊断为喉瘖（结节性声带炎）。病因与练音方法不当、情绪因素有关，病机属金破不鸣，肺肾阴虚。

19岁男性，咽喉疼痛，咽物时尤重，病程较短。咽喉肿大、红赤，口微渴，恶寒发热，头痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。外感风热，风热表证。

患者年龄23岁，女性。发冷发热2日，咽部灼热疼痛，吞咽困难，头痛，全身关节痛，口渴，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为风热型乳蛾证。

患者年龄32岁，男性。主诉为声音嘶哑，唱高音困难，病程较长。中医病名为结节性声带炎，证型为肺肾阴虚证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示咽喉疼痛史及情绪因素，切诊未提及。

患者女性，63岁。主诉为感冒1周，伴头痛、咳嗽、口干、口渴、咽痛、手足自汗。舌质红，苔薄，舌根部澹黄。脉沉细。辨证为卫气虚弱，肌表不固，风邪外袭，卫表失和。二诊见手足常年汗出，小便色黄。三诊见手足出汗好转，仍流清鼻涕，小便色黄。四诊见出汗渐好转，鼻血，尿失禁，小便色黄，脉沉细。舌苔薄，澹黄。

患者44岁男性，主诉咽喉干燥毛糙感伴梗阻5个月，晨轻午后加重。咽壁充血，舌质偏干少津，脉细数。中医诊断为慢性咽喉炎。证属病久阴伤，津液失布。病因病机为阴伤失润，肺失输布。

女，35岁，声嘶4个月，主诉声嘶。失音（声带结节），脉细尺弱，舌红苔薄微黄。话音嘶嗄，不能发高音，双侧声带结节并有声带水肿及充血。