天竺黄

20岁女性 持续发热 呼吸急促 咳嗽痰黄稠 神志昏迷 舌质红苔薄白稍腻 脉滑数 面色苍白 四肢逆冷 汗多 咳嗽时作 舌质红苔黄腻 脉细数 体温下降 汗出减少 面色转红 四肢转温 神志稍清 时有抽搐拘挛 舌苔腻脉细数 神志基本转清 体温正常 痰量减少 肢体拘挛 舌红苔黄腻 脉弦滑 神志清楚 呼吸平稳 喉中无痰鸣 仍有咳嗽 口干口渴 时有烦躁 舌质红苔少色黄 脉滑数 痰热壅盛 闭塞肺气 内陷心包 引动肝风 伤阴耗气 内闭外脱 痰热闭肺 毒陷心包 正虚均脱 肺家痰热未清 肝风未平 气阴耗伤未复 阴虚风动 痰热郁肺 证属痰蒙神窍证

患者53岁，男性，主诉头痛，病程2天。右侧耳后针刺样疼痛，左侧头部作胀，睡眠欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦平。中医诊断为头痛，证型为肾虚血瘀证。病因病机为肾虚血瘀。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，其他症状包括无恶心、呕吐，纳可。

成男，痰热在中，清窍闭塞，言语不能如意，好笑。脉数而滑实。邪势闭于心包络较重。痰热闭阻心包络，清窍失灵。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。脉数而滑实。痰热内蕴，蒙蔽清窍，气机不畅。

患者31岁，孕38周，主诉头痛骤剧，抽搐4次，口唇青紫，牙关紧闭，口吐白沫，血压22.7/18.7kPa(170/140mmHg)，下肢水肿(+)。舌质红少苔，脉弦滑数，喉间痰声漉漉，口鼻出血，右下肢麻痹。中医诊断为痰火上扰型子痫，病因病机为阴虚阳亢，肝风内动，痰热交炽，蒙蔽心窍。

患者36岁男性，主诉语言不利、发言迟缓、右侧肢体欠利、气短、心情焦虑。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。阴虚阳亢，脑络不和，肝气郁结。面色无明显异常，声音低弱，无特殊气味。问诊提示病程为脑出血后遗症，病史明确。脉象细弦，舌象澹红，苔薄白。

患者女性，44岁。突发右侧肢体半身不遂，言语謇涩1天。高血压病史5+年，冠心病病史3+年。面色潮红，舌质红紫，苔黄厚，脉滑弦。右侧肢体瘫痪，肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右巴氏征(+)。中医诊断为中风病，中经络，辨证为痰热腑实证。血压160/100mmHg，大便5日未解。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

患者胸痹短气，咳逆齁喘不得卧，音喑，目钝少光，珠微突。病程有年，时轻时重。肺伤较重，脉虚数。咳逆喘急，不得卧，音喑。舌象未详，面色苍，目钝。脉虚数。肺门纹理粗糙，两肺野透明度较强，两膈位置较低并运动不良。

患者55岁，男性，主诉咽痒即咳3年。咽痒即咳，痰白而黏，时有黄浊，咽干喜温。咽后壁污红，小血管扩张，咽峡充血。舌白腻苔，质有红意，脉细。诊断为慢性咽炎肺经郁热证，辨证为顽邪束肺，心火偏旺。二诊时咽痒减轻，咳稀，晨起口苦，痰多能豁，舌薄苔，质胖，脉平。

14岁女性患者，主诉睡鼾鼻塞，感冒后左耳憋气1周，穿刺抽出潴积液。左耳内环状肿胀，鼓膜斑状充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断为卡他性中耳炎、急性鼓沟炎，病机属外感风热，痰热壅肺，肺气失宣。舌象薄苔，脉弦。二诊时左耳肿胀消失，鼓膜充血未消，脉弦。三诊时鼻塞10年，增殖体丰满，鼓膜下陷，脉平。病程中鼻病与耳病相互影响，病机涉及肺脾失调，痰湿阻滞。

9岁患者，痫证，发作频繁，病程数年，发作频率由每年2、3次逐渐加重至每日数次。猝然仆倒，昏不识人，手足抽掣牵引，口角流涎，咽干溺赤。脉滑大。诊断为风痰火三者为祟。病机为肝火上蒙心窍，风痰外窜经络。

患者年龄26岁，男性。主诉右上、下肢不遂，口㖞语謇。病程8个月。中医诊断为中风，证型为血虚有痰，气血不周。脉象细弦，后转为细数。舌质红，苔浮黄。望诊见舌质红，苔浮黄。闻诊未提及。问诊见右上、下肢不遂，口㖞语謇。切诊脉象细弦、细数。

患者夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结，痰湿内盛，病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括夜不能寐、惊悸、痰涎、胸闷、脘痞，切诊脉弦滑而数。

13岁男性，癫痫年余，发作时昏厥、口吐白沫、四肢抽搐，醒后如常，病程一年以上。中医诊断为风痰交阻，浊痰不化，清气不升，清窍被蒙。舌苔腻，脉弦滑。

5岁女性，主诉跌伤后神昏持续五天，头痛，高热，大便三日未行，小便色黄，面色黄，纳呆，食物入胃后泛恶。舌苔干燥黄腻，脉弦滑而数。病因跌撞头部导致清阳失司，神明闭塞。病机发热便闭，阳明脉上巅顶，脉络伤损，腑气阻滞。

患者年龄10岁，男性。主诉食后噫气、呕恶、咽中有痰如梗、手足牵掣舞蹈、气逆息粗、大便易秘。病程未明确。中医病名为舞蹈病，证型为风痰入络。病因病机为风痰入络，走窜阻逆。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见气逆、咽梗、便秘，切诊脉滑。二诊舌稍红苔净，脉滑；三诊舌苔薄白，脉滑；四诊舌苔薄白，脉滑。

8岁男性，病程1年，主诉头痛、心悸、胸闷、气短、乏力。病毒性心肌炎，痰浊挟热结于胸中，心窍不利。苔根淡黄腻，脉濡稍数。

患者，男，12岁。主诉头晕、胸闷、昏厥、四肢抽筋、两目直视、神志不清、口吐白沫、小便失禁、发后头痛。病程两年。中医病名癫痫。证型肝旺脾弱，痰浊内结，肝风内动，风痰壅阻。病因病机体弱用强，痰浊内结，肝风内动，风痰壅阻，清窍受蒙。望诊面色欠华，舌边红苔薄腻。闻诊无特殊。问诊痰涎特多，纳呆。切诊脉弦滑。

53岁男性，主诉失眠半年，加重1周。失眠，水湿内盛，脉濡沉，舌澹苔白腻。晨起眼睑浮肿，小便短少，烦渴欲饮。脉沉细而数，舌澹白苔。

患者74岁，女性，主诉左半身不遂、嗜睡、腰痛1个半月。病程1个半月。中医诊断中风（脑梗死），证型痰热走窜经络。舌偏红，苔微黄，脉滑数。舌黯红，苔糙而干，脉滑数。舌红而干，脉阳滑数，阴细数。主要症状包括半身不遂、嗜睡、腰痛、头热多汗、口干、舌板硬、语言欠畅、目视物模糊、头阵热多汗、溲急、牙龈红肿。