天竺黄

雷某，男，32岁。胃脘嘈杂不适，隐痛，头晕失眠，梦多烦躁，口干不欲饮，大便干结不爽，纳少，太息，饮食乏味。痰火内结。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，失眠，梦多，烦躁，大便干结，胃脘不适，痰火郁结，腑气不通，胃气不和。

女性，52岁，糖尿病病史10年。右侧大腿根部皮疹，瘙痒难耐。口渴，咽红，小便短赤，大便干结。舌红苔厚腻，脉弦滑。中医诊断消渴病、湿疮，辨证湿热毒蕴证。舌红苔黄略厚，脉弦滑。舌红苔少，脉弦。舌红苔少，脉细略数。

患者男性，37岁。尿频、尿痛、尿道口白色黏液附着、会阴下坠胀痛、小便黄赤、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病位在精室膀胱，证属湿热下注，瘀浊蕴结。病因湿热之邪由下窍而入，蕴滞化瘀，影响膀胱气化功能。

5岁男童，高热昏迷，便血13天，烫伤头面四肢。神志不清，瞳孔对光反应迟钝，项软，病理反射阳性，痛觉消失，肌张力增高，下肢拘挛，腹膨隆，白细胞升高，中性粒细胞比例高。面色苍白，唇甲澹白，舌质澹，苔白腻，脉虚数。神志不清，四肢欠温，不食不哭，两便自遗。体温不升，神昏脉虚，肢强抽搐，藏统失司，手足欠温。神志仍不清，两目瞠视，面色少华，舌质澹，苔白腐，脉细数。面色渐转红润，神志不清，手足能屈伸，鼻饲进食，大便溏薄，创面感染绿脓杆菌及大肠杆菌。双目失明，视神经萎缩。

患者32岁女性，主诉头眩，病程较长。面色苍白，舌质暗红，苔黄垢浊粘腻，六脉濡数弦滑。中医诊断锁喉风，证型为脾胃积热，复受风邪，火动痰生。主症包括吞咽困难，牙关紧闭，痰稠胶结，右下肢运动稍障碍，大便闭结，小便短赤。声哑，汤水难进，强饮即呛。神志清醒，舌象及脉象提示痰热内盛。

患者年龄3岁，主诉咳嗽2月余，病程较长。主要症状为咳嗽，痰多夜重，清涕。舌澹，苔白滑，脉弦。中医诊断为咳嗽，辨证为寒饮伏肺。病机为寒饮内伏，肺气壅遏。望诊见舌澹，苔白滑。闻诊未见异常。问诊见咳嗽、痰多、清涕。切诊见脉弦。

5个月男婴，咳喘有痰，哭闹不安，精神食欲差，体温38℃~39℃，呼吸48次/分，皮肤发花，四肢末梢凉，心率164次/分，肺部细湿啰音，右侧较多，舌质澹，薄白苔，上腭红两边白，脉细数，白细胞升高，胸透示支气管肺炎，辨证为痰热蕴肺，肺失清肃。

患者41岁女性，主诉胆怯幻觉、哭笑无常半月。中医诊断肝郁血瘀，痰迷心窍癫狂。舌黯红苔黄腻，脉弦细小数。精神受刺激，忧郁叹息，夜间不安静，大声吼叫，发病前长时间忧郁。

许某，女，32岁。反复性发热，皮损，蛋白尿两月余，伴咳嗽、咯黄痰1周。午后发热，两颊蝶形红斑，手下肢皮损潮红，咳嗽、咯黄痰，纳呆腹胀，心慌胸闷，四末发紫，精神极差，闭经3月。舌红、苔腻，脉细数。系统性红蝴蝶疮，咳嗽。素体不足，病久伤正，气阴俱损，瘀热内伏，复感外邪，正邪交争，痰热阻滞，肺失宣降。舌红绛、苔花腻，脉细数。舌暗红、苔薄腻，脉细弦数。舌暗红、苔根腻，脉细数。

患者30岁男性，主诉突发尖叫、昏厥、四肢抽搐、口吐涎沫、牙关紧闭、小便失禁，持续3秒后自行苏醒，醒后头昏疲乏。病程自1984年起，每周发作2~3次，曾诊为癫痫，治疗效果不佳。辨证为心肝火旺、风痰上涌、气血逆乱、蒙闭清窍。面色青紫，舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括食欲减退、全身无力、腹胀、肝区不适、轻微作痛、大便稀、失眠、烦躁、嗳气、口苦、体重下降。病程自三月份开始，持续数月。中医病名为传染性肝炎，证型为肝肾不足、气滞血痰、心脾虚弱。望诊见舌质绛红，苔白微厚。闻诊未提及。问诊包括肝区不适、腹胀、失眠、烦躁、嗳气、口苦、体重下降。切诊见脉沉细而弦。

77岁男性，意识朦胧不清，语言謇涩，二便失禁，吃、穿、行均不能自理。舌质暗红，脉弦劲有力。脑为清窍，异毒之气内袭，留阻经脉，痰瘀互阻窍络，痰扰神明，蒙蔽心窍。定向力差，早晨吃饭、上午看病均不能记忆，不会计算。瞳孔等大，光反应灵，面肌无力，伸舌正中，四肢肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。

7岁女性患者，主诉口禁颈项强直，角弓反张三天。病程三天，发病原因推碾时右手小指轧伤。伤指结痂后出现下肢无力酸痛，继而张口不利，全身发紧，身热汗多，大便干。体征见颈项强直，角弓反张，全身肌肉板硬，抽搐频繁，脉沉弦有力而数。中医辨证为热毒伤津，属阳明燥痉。舌象不详，口禁。二诊见寒颤发热，咳嗽胸痛，痰鸣气促，鼻翼煽动，脉细数，舌红少苔，证属正虚邪恋，气阴两虚，邪热袭肺。

患者男性，68岁。主诉中风后右手不利，言语不清。舌黯苔白，脉两关弦滑。辨证为肝风挟痰，阻于经络。舌苔厚，脉左关弦。舌红苔厚，大便秘结。

患者40岁，男性。主诉头颅外伤后阵发神志不清，右侧肢体抽搐，两眼上视。病程3个月。中医病名为癫痫，证型为瘀阻脑络。舌边瘀斑，脉象细涩。头颅左侧颞部有颅骨缺损。病因为头颅外伤，瘀血残留，痰瘀互结，气机逆乱，瘀血犯窍，扰乱脑神。

患者年龄54岁，男性。主诉咽喉不适，有异物感2年。症状包括吞咽不适、口干、大便干。舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为梅核气，辨证为阴虚夹痰瘀证。病机为阴虚痰瘀互结。舌象为舌质淡，苔薄白。脉象为脉沉细。

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。

患者主诉口眼歪斜，半身不遂，嗜睡3天。既往有冠心病、高血压病史。舌质红短缩，苔干黄。脉濡滑，重按无力。左侧肢体瘫痪，肌力0~1级，双侧病理反射阳性。中医诊断中风。辨证风痰痹阻络脉，内蒙心神，虚气上逆。舌质红，苔白腻较润。脉右细滑、左虚弦。舌红，苔黄。脉左弦滑、右濡。

患者年龄62岁，男性。主诉心慌、发憋，动则加重3个月，有心梗病史2年多。中医诊断胸痹，证属痰热蕴阻，气滞血瘀。望诊面色黯红，舌红黯少苔。闻诊未提及。问诊有心口堵闷不适。切诊脉沉滑略数。二诊脉弦缓，三诊脉弦缓，按之减，四诊脉弦缓，五诊脉弦缓。

女，39岁，癫痫26年，遇劳及情志不遂小发作，夜不能寐，心烦意乱，口苦咽干，胸闷恶心，头重目眩，嗳气叹息，吐黄块痰，大便干。舌质偏红，舌苔厚腻，脉滑弦数。证属肝胆有热，痰瘀阻肺，扰动心神。