天麻

王某，男，60岁。主诉脑出血。症状包括大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声辘辘，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固。脉浮大而空，沉取欲绝。中医诊断中风入脏，闭脱相兼。病机为心肾阳气衰微，虚阳外浮，气血失摄。辨证为中脏腑脱证。病势危急，肝肾阴精亏虚，阴不敛阳，肝阳受风火扰动，风火痰气瘀冲逆犯脑，脑脉痹阻。

刘某，49岁，男性。多饮、多尿、多食，消瘦，空腹血糖高，上下楼异常吃力，口干咽燥，五心烦热，周身瘙痒。舌红少苔，脉象细数。证型为肺脾肾阴虚，病因属血糖偏高。

患者年龄19岁，女性。主诉发热、昏迷、抽搐3月余。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为寒温合邪，少阳阳明合病，邪伏阴分，伤阴动风，灼津为痰，痰热蒙蔽心包。望诊未见明显异常，舌脉未见。闻诊未见明显异常，问诊提示持续低热，昏迷不醒，汗出，烦躁。切诊未见明显异常。

7岁女性患者，主诉头痛，遇日光加重，常抽风，大便秘结。舌红苔薄而紧贴，脉数。中医诊断为肝火上扰清空，辨证为肝火炽盛。望诊见舌红苔薄而紧贴，闻诊未提及，问诊包括头痛、抽风、便秘，切诊见脉数。

女，50岁，头晕、头痛、烦躁、心惊、失眠多梦、口干潮热、神疲乏力，病程1年余。眩晕，冲任失调，虚不固摄，肝虚阳亢。舌澹，苔薄白，脉沉细弱。

68岁男性，主诉头晕头昏、心悸少寐健忘半年，近2日加重。临床表现包括头晕头昏、身热烦躁、易怒、心悸少寐健忘、腰酸腿困、尿频余沥、纳差。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊包括头晕、心悸、少寐、健忘、腰酸、尿频、纳差，切诊显示血压升高，脉象未提。

50岁，失眠，心跳，头晕痛，善惊，喜怒，病程未明确提及，神经衰弱，肝气郁结，情志不舒，面色无华，舌淡苔薄，声音低微，问诊有失眠、心跳、头晕痛、善惊、喜怒，脉弦细。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，未蜕者色灰。脉细软无力。诊断为阴虚阳浮，痰浊招恋。三诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿黄。脉虚软无力，舌前半红痛。诊断为阴虚阳浮，烁津蒸痰。四诊见昏晕大定，夜寐较安，咳嗽气短减，鼻气灼热，舌灼然。脉虚软，左较有力。舌前半红痛。五诊见头晕未泯，舌上火出，夜寐已酣，尿色带黄。脉虚软，左较有力。舌已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，虚烦畏寒。脉虚软无神，舌剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止。脉虚弦，重按杳然，舌灼痛。诊断为阳升烁阴，尚防留恋。

患者29岁，女性，有支气管哮喘病史多年，对屋尘、螨、花粉过敏，主诉哮喘发作伴咳嗽，痰少色白夹沫。夜间咳喘，喉中痰鸣，不能平卧，鼻塞。舌质红，苔薄，脉细数。诊断为风邪夹痰伏肺，郁而化热，气道痉挛。舌象舌质红，苔薄，脉象脉细数。

患者男性，43岁。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊，病程1个月余。中医病名未明确提及，证型为髓海震伤，瘀血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉浮滑，虚弦，缓无力。

患者女性，54岁。右侧口眼歪斜20余天。右侧颜面麻痹、垂痛，右眼流泪，口眼歪斜，右口角麻木，喝水流涎，右侧唇角部瘀斑，右眼闭目露睛，右侧额纹及鼻唇沟消失，鼓腮漏气，右耳带状疱疹。性情急躁，心烦口苦，小便色黄，大便偏干，午后、夜间易出汗，双目视物模糊，右侧耳根部易进风，怕冷。舌红少苔，左脉弦细滑数，右脉弦细数。中医诊断面瘫，证属肝经实热，瘀血阻络。

患者34岁，女性。腰痛、颜面浮肿、腿足发热、白睛红赤、眼干涩、视力模糊、头昏、心悸气短、小便量少。病程两个月，有高血压史及人工流产史。中医诊断为腰痛、虚劳、水肿。病因病机为肝肾阴虚，内火上扰，水气不运。面色浮肿，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊包括腰痛、浮肿、头昏、心悸、小便量少及病史。脉象未提及。

张某，女，47岁。主诉头痛13年。脉动且痛，脉弦滞稍劲，舌略黯红，苔白。中医诊断头痛，证属寒饮凝涩。病因病机为寒饮凝涩，水饮上逆。望诊见舌略黯红，苔白。闻诊未提及。问诊见头痛、脉动且痛、脉弦滞稍劲。切诊见脉弦滞稍劲。

女，32岁，头痛，眩晕，痫证，病程1年，脑室痹阻，经络失荣，络虚，脏气趋衰惫，面色苍白浮肿，两眼直视无神，语言对答不清，记忆力衰退，形寒肢麻，月经闭止半年，纳呆寐少，脉象未提，舌象未提。

患者女性，48岁。主诉头皮瘙痒，头发脱落，病程二月余。中医病名：脱发。证型：血瘀。病因病机：血瘀阻络。望诊：头发稀疏，稍欠光泽，成片脱落，形成圆形或椭圆形斑秃。舌质嫩红，舌苔薄白。脉沉细。

63岁女性，颜面浮肿，头晕，怕冷20余年，面色萎黄，容颜憔悴，心悸心慌，疲乏无力，小便短少。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾阳虚损，水湿停留。病程20年，病因病机为肾阳受损，水湿停留，脾运失健。

患者年龄35岁，女性。主诉四肢乏力8年余，加重2周。中医病名痿证，证型脾肾两虚，瘀血阻滞。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊食纳较差，眠差，梦多。切诊脉右脉沉细略涩。体征四肢无力，肌肉颤动，肌肉萎缩，肌张力下降，肌力Ⅲ级至Ⅳ级，腱反射下降。

患者年龄66岁，女性。主诉阵发性头昏、头痛10年，加重伴心前区隐痛2天。病程10年。中医病名眩晕，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。血压170/100mmHg，心电图示心肌缺血。腰膝酸软，乏力。

女，1岁半，壮热多汗，下肢疼痛过敏，下肢瘫痪不能活动，病程四日。嵩髓灰质炎。舌苔略黄，脉沉数，指纹紫滞。表邪入里，内潜宗筋，灼伤经络。两下肢无自主运动，膝腱反射消失，脑脊液蛋白(++)，糖五管阳性，细胞16个/立方毫米。

10岁男性患者，主要症状为肌肉抽动、夜间烦躁、起坐不安、卧时梦语、掀被露体、便秘。舌红少苔，脉滑数。饮食喜肥甘厚味及快餐饮料。中医诊断为抽动—秽语综合征，证型为积热夹滞，引动肝风。病因病机为胃腑积热夹滞，耗伤阴津，引动肝风。舌象舌红少苔，脉象脉滑数。二诊舌苔薄黄，脉弦小。三诊舌苔薄黄。