失眠症

患者年龄72岁，女性。主诉失眠3年，近3月出现口苦、腰膝酸软、夜间多汗、手脚心热、失眠、乏力。舌红少苔，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚证。

患者年龄45岁，男性。主诉入睡困难、易醒、多梦2年余，加重1个月。精神萎靡，头晕耳鸣、口苦、心烦易怒、腰酸膝软。舌红、少苔，脉细数。中医诊断不寐，证型阴虚火旺。

男，47岁，失眠1年，药物辅助睡眠1～2小时，无自然入睡。面色萎黄，精神萎靡，舌深红无苔，脉沉弦，血压180/100mmHg，头重乏力，心烦易惊，腰酸腿软，大便黏腻，食欲不振。失眠症。肝肾阴虚，心肾不交，脾虚湿困。

患者61岁，女性。主诉入睡困难20年，加重5天。主要症状包括入睡困难、睡后易醒、多梦、胸闷胁痛、心烦、口干渴喜饮、眼干、不思饮食、小便黄赤、大便秘结。中医诊断为不寐，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机不畅。望诊见眼干，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠障碍、情绪烦躁、口干、饮食及二便情况。切诊未提脉象。

27岁男性，主诉失眠近10年，起始于18岁，紧张多思多虑。伴随头晕头胀、耳鸣、心悸、口干、情绪低落，有自杀史。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断为不寐、郁证，证型为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者54岁，男性。主诉失眠半年。失眠，多梦，夜睡短，头晕头胀，记忆力减退，胃胀纳差，大便一日3~4行，伴腹痛，小便黄。舌苔薄微黄，舌质偏红。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。证型肝阳偏亢，瘀热交阻。病程半年，精神压力过大为诱因。高血压、糖尿病、高血脂病史，父亲有高血压病史。

患者43岁，女性。主诉失眠九月余，伴心烦、烘热、出汗。中医诊断为肝郁瘀热交阻，肾气不足。舌象见苔薄黄，舌质偏紫，脉细。病程较长，始于乳腺癌术后。

患者女性，45岁。主诉失眠3~4年，伴乏力、头胀头晕、腰背酸困、喜叹气、月经提前。舌苔薄白，脉弦涩不调。中医诊断为肝郁气结上火下寒痰饮不化失眠。证型为肝郁气结，病因病机为肝气郁结，痰饮内生，气机不畅。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示症状及月经异常，切诊见脉弦涩不调。

患者女性，53岁。主诉反复失眠5年。伴头胀痛、头重如裹、心烦、易急躁、口苦而干、恶心、呕吐苦水、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为胆胃不和，痰热内扰，胃气上逆，心神不安。

患者女性，42岁。主诉夜不能寐月余，心烦急躁，时欲发怒，时欲悲泣，大便干结，小溲色黄。舌红苔白浮黄，脉弦细滑数，重按有力。中医诊断为肝胆郁火，内扰心神。病因病机为精神情志因素，肝经郁热不得宣散，木火同盛，神魂不安。望诊见舌红苔白浮黄，面色憔悴。闻诊未提及。问诊见情绪波动明显，病程月余。切诊见脉弦细滑数，重按有力。

27岁女性，失眠2年余，头晕耳鸣，精神不振，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，紧张口干，月经失调，大便干结。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者51岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌反复发作20余年，近3年出现失眠，入睡困难，睡眠浅，多梦，夜间尿频。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。中医诊断肾虚不寐，证属肝阳上亢、瘀阻心脉、肾虚不固。

女，45岁，反复失眠3年余，伴乏力、头胀头晕、腰背酸困、喜叹气，月经提前20天一行。舌苔薄白，脉弦涩不调。中医诊断不寐，证型肝气郁结证。

女，60岁，失眠多年，辗转反侧，难以入眠或眠后易醒，甚则彻夜难眠，头昏心烦，躁扰不宁，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。失眠症。肝火亢盛，心火炽盛。舌红苔黄，脉细数。