失眠症

患者74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴1周，症见失眠、噩梦、易惊易醒、头重、头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。中医诊断不寐，证型痰热扰心。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。病机为痰热扰心，肺气郁结，痰瘀互阻，心神不宁。

65岁男性，失眠3年，多思、心烦、夜寐不安、多梦、易醒、精神不振、颈项板滞、口干。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁阳亢。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠6个月。主要症状为入睡困难，每晚仅睡3小时，伴口干、脾气暴躁、腰痛、大便偏干。既往病史包括血压偏低、绝经10年、肾结石12年。舌质淡红，苔稍黄，脉弦弱。中医诊断为不寐，辨证为肝郁化火证。

女性，35岁，失眠20年，入睡困难，夜寐多梦，精神不振，面色偏黄，口干，大便偏干，月经量少。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁瘀阻。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠、情绪抑郁6年余。病程自2004年2月起。主要症状为失眠，夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒。现症见胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质黯，苔薄，脉虚弦。中医诊断为不寐、郁病。辨证为血虚肝郁证。病因病机为情志郁结、思虑过度，肝气郁结，脾虚生化乏源，气血不足，心神失养。

女，29岁，失眠年余，每夜仅能入睡1-2小时，甚则数夜不眠。面红赤，口苦舌红苔薄黄，脉弦稍数。证属过喜伤心，心火内动，神不守舍之失眠症。

女，38岁，失眠3年，多醒、多梦，头晕、耳鸣、记忆力下降，颈项板滞、疼痛，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，偶有恐惧，畏寒，口干，胃胀嘈，大便尚调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断：不寐，郁证。辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者年龄约6旬，女性。主诉失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，需服安眠药方能略睡。脉象涩而不流利，舌苔黄厚黏腻。症状包括胃脘满闷，大便日久未行，腹部无胀痛。诊断为内蕴湿热，胃不和则卧不安。

陆某，女，38岁。低热1年，午后体温37.3~37.4℃，手足心热，皮肤发烫，夜寐差，多梦早醒，精神不振，头晕，手抖，心慌，心跳快，尿频，腰酸，小腹微痛，月经量少色黯夹血块，面部热疮色红易出油。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。内伤发热，不寐，证属肝郁阳亢，阴虚内热。病程1年，病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，素体阴虚，热病伤阴，导致阴阳失调。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠4年。主要症状包括心烦失眠、夜不能寐、多梦易醒、手足心热、口干、白带色黄、大便秘结、小便黄。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为不寐，辨证为痰热扰神证。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，病机为痰热内扰，虚热扰神，湿热下注。

仁宗患病，病情严重，药物治疗无效。针刺脑后部位后睁眼，自言“好惺惺”，次日病情好转。针刺部位后称“惺惺穴”，可能为风府穴。

患者女性，58岁。主诉失眠反复发作7~8年。病程长，起始于情志不悦。目前症状包括夜寐5~6小时，不服药则入睡难，多醒，颈项板滞，咽痛，心烦易躁，胃胀，大便时稀。家族史有失眠，个人史有慢性胃炎。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁阳亢，脾失健运。

女，29岁，失眠6年，加重1年，主症为夜寐不安，服药可维持睡眠，伴头痛头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、口干。舌淡红，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，瘀热交阻。主诉情志不悦，病程较长，伴情绪障碍及认知功能下降。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠2年。病程较长。中医病名为不寐，证型为肝郁阳亢。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌质红，苔薄，脉细。患者情绪烦躁，夜寐不安，多梦易醒，颈项板滞。

女性，约6旬，失眠症，病程长，胃脘满闷，大便日久未行，脉涩而不流利，舌黄厚黏腻，内蕴湿热，胃不和则卧不安。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠半年，入睡困难，易醒，易焦虑，夜间小便频数。体征双脉沉，舌澹白苔。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为心肾不交。望诊见舌澹白苔，闻诊未见异常，问诊提示焦虑及夜尿，切诊双脉沉。

患者30岁，女性。主诉失眠9年。病程长。不寐，带下。肝亢肾虚，阴虚内热。舌质红，苔薄少。脉细微弦。头晕，心烦易躁，情绪低落，口、眼、鼻、咽干，口腔溃疡，手足心热，腰背痛，月经量少，阴道干燥，白带量少、色黄、有异味。

患者57岁，男性，主诉失眠伴心烦急躁10天。病史示失眠多梦，难以入睡，夜寐不宁，心烦心悸，急躁易怒，善太息，情绪低落，紧张焦虑，易恐头晕，纳差，大便干燥。舌象舌尖略红，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

女，54岁，失眠10年余。夜寐1~2小时或通宵不寐，多醒多梦，头胀，记忆力下降，心烦，绝经1年，偶潮热汗出。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐，绝经前后诸症。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻，肾气不足。