24岁女性患者,体温39.5~39.8℃,深度昏迷,呕吐,项强,烦躁不安,头汗,四肢阵发抽搐,呼吸喘促,两目对光反射迟钝,瞳孔散大,角膜红,舌苔黄燥质赤,脉滑数。证型为热毒蒙闭心包,肝风夹热煽动。
病毒性脑炎热毒蒙心肝风夹热
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64岁男性,阵发性手颤1年,加重10余天。头汗出如珠,面色黧黑,舌红苔薄白,脉细数。肾阳虚衰,阴不制阳,虚风内动。面色黧黑,舌红苔薄白,脉细数。
头汗手颤面色黧黑肾阳虚衰
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女,30岁,糖尿病史2年,空腹血糖11mmol/L,口干渴,汗多,腹胀食少,纳差便溏,小便清长频数4年,闭经3年。中医诊断消渴病,病机阴虚燥热,辨证肾阳虚,命门不足。舌淡白胖嫩有齿痕,脉弦细,右尺脉不足。肢冷、背冷,双下肢冷痛麻木,沉重不灵活,头汗出,食少纳差,便质稀溏,完谷不化。
消渴病肾阳虚命门不足阴虚燥热
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六十九岁女性,壮热头汗,胁肋疼痛,咳痰白韧,神昏沉眠。风温化燥,温邪犯肺,热蒸心包,热痰内闭。脉弦滑数,舌红中剥,干裂强硬,苔黄厚。次诊见神清口干,咳差,痰白胶韧,肠鸣便实,脉滑数,舌柔润泽,苔黄滑腻。三诊身热退尽,神识清,痰白粘,胃思纳,自汗,脉缓,舌红中剥,苔黄厚腻。四诊胃气较展,自汗未敛,夜眠欠安,脉软弱,舌红润,苔化未尽。五诊自汗未敛,胃苏寐安,脉软弱,舌苔黄腻。
风温化燥痰火温邪犯肺热蒸心包
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患者年龄64岁,女性。腹痛持续一个多月,绕脐痛,排便不通畅,午后发热,头汗,口渴但饮水不多。舌红,脉细数,右关脉软按有滑象。左腹部肌肉按压痛,咳嗽多痰,睡眠不佳。
腹痛绕脐痛午后发热口渴
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7岁男性患者,发热,体温37.8℃~38.4℃,无恶寒,无汗出,鼻塞、流涕、咳嗽,纳食量少,厌食,时腹痛,大便偏干,夜寐差,盗汗,小便黄,头汗出,舌苔薄黄中间腻,舌尖红,脉弦滑有力。中医诊断为食积发热,辨证为食积化热,病因病机为饮食不节,肠胃阻滞,浊气上逆。望诊见舌苔薄黄中间腻,舌尖红,切诊见脉弦滑有力。
食积发热肠胃阻滞饮食不节舌苔黄腻
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女,4岁,主诉夜间俯卧扭动身体,面红头汗,喜摩擦,病程2年。中医病名未明确,证型为痰浊扰动心肾。望诊面色不华,眼神不自然,胆小易恐。闻诊未提及。问诊述睡眠尚安,纳食可,大便调。切诊脉象濡滑,舌苔白滑。
痰浊内扰心肾不调不良习惯
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一岁 呕吐泄泻 正气大伤 脾阳式微 手足厥冷 头汗昏睡 舌短声微 舌纹暗隐 惊惕微搐 慢脾 脾阳虚损 气阳衰微 头汗未戢 舌质澹无津 口渴欲饮 四肢温和 舌已湿润 阴液渐复
慢惊风脾阳式微阴液渐复舌短恢复
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高年,头眩肢麻,耳鸣舌强,消谷善饥,便溏汗泄。头痛,肝风内震,风火袭络,上盛下虚,液虚风动。面色晦暗,舌质红,苔薄黄,脉弦细。声音低微,口气微腥,病程较长,午后头汗身热,阴不交阳。
头眩肢麻耳鸣舌强消谷善饥便溏汗泄
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患者35岁,女性,因暑令劳作发病,高热灼手,便下紫血量多,病程10余日。头汗冷黏,四肢厥逆,神困肢软,间或神志欠清。舌质红,苔少,脉数而细软无力。诊断为暑温(阳随阴脱型)。病因暑邪侵扰,强力作劳,阳热上浮,脉络受伤,血海失藏。病机为阴络伤则血内溢,亡血失津,阳随津脱,阴从血去。
暑温阳随阴脱血汗双夺脉细软无力
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5岁男性,哮喘3年,遇寒辄发。胸高喘促,双目欲脱,喉中嘶鸣,口唇发绀,面部浮肿,头汗肢冷。舌苔白滑,脉沉紧。辨证为肾阳虚衰,失于温化,痰饮匿伏肺俞。病因病机为寒痰深伏肺俞,结成窠巢,遇寒触引而发。
哮喘肾阳虚寒痰伏肺
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患者年龄29岁,男性。高热不退,四肢微厥,神识如蒙,时清时昏,目能动,口不能言,胸腹濡满,下利稀溏,尿不利,头汗出,漱水不欲咽,口唇燥,板齿干。舌质澹红,苔白。脉寸尺弱,关弦缓。中医病名流行性乙型脑炎。证型虚实互见,邪陷中焦。病因病机邪热内陷,正气受损。望诊面色无明显描述,舌质澹红,苔白。闻诊无明显描述。问诊有高热、四肢厥、神识异常、胸腹满、下利、尿不利、头汗、漱水不欲咽、口唇燥等。切诊脉寸尺弱,关弦缓。
流行性乙型脑炎湿热内陷阴津亏损虚阳外越
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患者男性,49岁。恶寒重,发热轻,头汗出齐颈而还,面红目赤,心烦喜呕,食入即吐,少气乏力,尿少便闭。舌红苔白黄相兼而腻,脉细弱。证属太阳与少阳同病,气阴虚甚欲脱。第五病日寒热虽退,腹胀痛,食后益甚,大便数日未行,小便短赤,口渴不欲多饮,呃逆频作,气短声低。舌红苔黄而干。证属外邪循经入腑,燥热结于大肠,水热结于膀胱。
流行性出血热气阴虚燥热结肠水热结膀胱
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患者56岁,男性。肠癌术后9月。食欲好,肝区偶疼,大便稀,腹稍胀,手术部位稍疼。舌质稍红,苔白稍厚,脉沉弦。舌暗红,苔黄白厚,脉沉弦。舌暗红,黄苔,脉沉细滑。舌红,薄黄苔。舌红,薄白苔,脉细滑。舌红,薄黄苔,脉沉细滑。病程9月。中医病名:肠癌。证型:肝木克土,湿毒蕴内;湿热蕴毒,肝脾不和;湿热内蕴,气滞血瘀;气阴不足,肺热内蕴;气阴不足,瘀毒内结。病因病机:湿毒蕴内;湿热蕴毒;湿热内蕴;气阴不足;瘀毒内结。
结肠癌湿热内蕴气滞血瘀肝脾不和
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5岁男童,发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、振颤、颈强直、4日未大便、舌苔褐腻、脉象弦数。乙脑,邪入中府,热结旁流。面色晦暗,舌苔褐腻,脉弦数。神志不清,体温高,大便色黑褐恶臭,瞳孔扩大,反应迟钝,口吐涎沫,深度昏迷。右上肢抽动,颈强直,头汗多,谵语。少腹膨胀,尿闭。舌苔渐退,转薄白而糙,舌根尚黄。脉象转沉缓。
乙脑热结阳明邪入中府热结旁流
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患者男性,45岁。右上腹阵发性剧烈疼痛1天余。胁痛。面色少华,舌苔厚腻,脉沉弦。腹部胀满,拒按,肋弓下触及包块。B超示胆囊肿大,积液,内见多枚光团,总胆管扩张。病因病机为湿热久蕴,胆汁煎熬成石,胆石阻塞,肝气不舒。
胆结石胁痛湿热蕴结肝气不舒
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患者53岁,女性。左下肢内侧每夜发热十余年,症状特点为左足心起热,循内踝上行至膝关节内侧,伴头汗、口苦、耳鸣、头痛、心烦喜呕、皮肤瘙痒。脉沉弦滑数,舌苔白厚不润。病位在足三阴经,病时在夜间,病因热痰阻于下部三阴经之络,病机为阴盛痰阻气滞,郁而生热。
阴虚火旺痰热阻络足三阴经夜热早凉
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患者女性,42岁。眩晕多年,劳累即发,时作时止,近5天发作加剧,如立舟之态,旋转不定,双眼不敢睁开,耳鸣,头重如蒙,头汗出,胸闷欲呕,胃中似饥非饥,嘈杂不安。体征见舌质澹胖、苔白稍腻,脉象濡缓。证属痰浊中阻,清阳不升。病因病机为痰浊蒙蔽清阳,湿邪阻滞中焦,脾阳不升。
头汗出眩晕痰浊中阻脾阳不升
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患者43岁,男性。主诉感温六七日,持续高热。高热不退,头微汗出,遍体无汗,四肢厥逆,胸腹灼热,神昏谵语,小溲短赤,大便3日未行。舌红苔黄糙厚,脉沉数有力。证型为温邪本在气分,过用寒凉之品,阳气被逼,升降无权,火郁不发,邪热反被逼入营。病因病机为火郁于里,气机闭塞,热逼心包。
温病火郁神昏谵语四肢厥逆
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患者67岁,女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏,肝郁化火,扰动心神,兼脑络瘀滞。舌质黯红,苔薄黄,脉细弦。血压130/90mmHg,既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块,双侧椎动脉狭窄,双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。
失眠肝肾阴亏肝郁化火脑络瘀滞
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