男,65岁,慢性肺心病、肺性脑病,病程超过20年。口开目闭,喘气短,胸高抬肩,点头呼吸,面唇青紫,昏迷不醒,体温38.6℃,呼吸48次/分,脉搏120次/分,血压13.33/10.67KPa,双肺满布湿罗音,额头汗出,十指青紫至掌节,脚背微肿,舌紫暗苔黄厚腻,脉弦细数。中医诊断为慢性肺心病并发肺性脑病,证型为气阴欲脱、痰瘀蒙窍。
肺性脑病气阴欲脱痰瘀蒙窍心阳不足
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5岁男童,主诉再生障碍性贫血半年余,面色苍白,鼻出血,牙龈渗血,皮下出血点,盗汗,手足心热,午后潮热,食欲差,小便黄短,大便干。舌质澹白,苔少,脉细数。中医诊断虚劳血脱,证属阴虚火旺,迫血妄行。
再生障碍性贫血阴虚火旺血脱迫血妄行
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患者48岁,男性。主诉发热、恶寒、头眩恶心、但热不寒、头汗出、心下烦闷、口干渴欲饮、下腹胀满、两胁下胀拒按、大便四日未解、一身面目黄、小便短少。脉滑数有力。诊断为阳黄。病因病机为热淤于内,湿热蒸腾,热盛于湿。舌象未提及,面色黄,气味未提及,声音未提及,病史未明确。
阳黄湿热内蕴热盛于湿肝胃郁热
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患者形体肥硕,面色咣白,短气神疲,舌质胖紫黯,边有齿痕,苔白滑腻,脉濡滑,两尺细弱无力。主诉包括语言蹇涩、思维应答迟钝、手足麻木、步履艰难、大便秘结、眩晕呕恶、头胀头痛、头部汗出。既往史有头部外伤及高脂血症。中医诊断为肝肾阴亏,内蕴痰瘀,中气虚惫。病因病机为痰浊内阻,瘀血相搏,阻滞经络。
中风肝肾阴虚痰瘀阻络脾肺气虚
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19岁男性,浮肿尿血3年,乏力腰痠痛月余。肉眼血尿色暗红,眼睑水肿,乏力腰痛,纳差,自汗盗汗,口渴喜凉。舌淡红苔薄黄,脉弦细。中医诊断尿血,证属脾肾两虚,夹水湿。病在肾,波及脾。病史中见心情紧张或兴奋时自汗明显,但头汗出齐颈而还,尿血、眼睑浮肿与自汗盗汗同期出现,平素心慌气短。
尿血脾肾两虚心阴虚心阳虚
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患者怀孕二月,跌仆伤胎,半产,产后崩血过多,腹痛,自汗,目昏眩冒,两耳失聪,自语郑声。脉弱,舌澹。元气大亏,血海空虚,脑失所养而致血虚晕厥。崩血未止,头目眩晕,两耳失聪,烦躁不宁,少腹悠痛,头汗自出,四肢微厥。脉弱,舌润。伏痰上蒙,昏狂不宁,烦躁目赤。脉软,舌质澹红,苔薄。脉软,舌红。胃苏,神清,腹痛,胸痹,畏寒。脉来缓,舌澹红,苔薄黄。腹痛已止,胃气亦展,肢酸,盗汗。脉缓,舌澹红。
产后崩漏血虚晕厥元气大亏血海空虚
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患者55岁,男性,哮喘病史5年,冬季易发。气急咳喘,不能平卧,胸膈满闷,喉有水鸡声,痰多色黄,咯吐不易,汗多怕冷,大便溏薄,舌苔薄黄,脉细滑数。辨证为痰浊阻肺,肾不纳气,后转为痰热伤阴,最终为阴虚。
哮喘痰浊阻肺肾不纳气痰热伤阴
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18岁女性,体发白痦晶亮,神昏沉迷,谵语,耳聋,头汗,喘逆,胸闷,咳嗽痰韧,尿少,便闭,脉数,舌红苔薄白。湿温痰热蒙蔽,肺失清肃,胃热冲脑,痰火犯肺。面色未提及,舌红苔薄白,脉数。神昏、谵语、耳聋、头汗、喘逆、胸闷、咳嗽、尿少、便闭。脉数,舌红苔薄白。湿温伏邪有化燥之象,舌红糙苔黄白,脉滑数。
湿温伏邪痰热蒙蔽肺失清肃神昏谵语
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患者寒热初来,经水适至,足冷不温,热势夜甚无汗,唇颧俱赤,舌苔红浊,脘痛下掣腰脊。邪机乘虚内袭营络,中焦之暑湿郁而不宜。舌绛苔浊渐燥,唇红而焦,胃中有化燥之象。入夜热甚谵语,齿缝出血,头痛偏左,烦躁恶心,汗便两窒。脉象两关弦数,舌绛苔黄,浊蕴于中,风火上炎,唇干齿黑。病机属邪机留于营分,燔灼营分,波涉厥阴,邪机不从外解,内郁不得疏达。
温邪内郁营分蕴热肝胃郁热阴分热盛
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患者年六十有五,自正月二十后微冒风寒,汗漏不止,潮热发火,作泻,饮食不进,病程六十余日。面额汗如水流,两鬓发上皆有汗滴下,两颊通红唇紫,舌有断纹,呻吟不已,坐卧不安。脉浮大无根。辨证为阳浮自汗,属阴亏阳浮。
自汗虚阳浮越阴亏
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患者年龄未提及,性别未提及,主诉气喘,病程未明确。中医病名气喘,证型肾阳虚,病因病机肾阳亏乏,寒湿内蕴。望诊舌苔厚白而两边带灰,闻诊未提及,问诊未提及,切诊脉沉弱,按久愈微。
气喘肾阳虚寒湿内蕴
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患者60岁,女性。主诉头麻木、昏沉3年,偶有头痛、耳鸣,眠差时加重,双眼睑抽痛,左侧明显,有飞蚊症,左侧下肢发凉,烘热、头汗多,手心潮红,唇红。性急易怒,喜甜食,爱睡电热毯,食辣易上火。舌红,苔薄白,脉沉弦滑。中医病名属头痛,证型为肝郁化热、痰湿内蕴、风火上扰。病因病机为情志不遂致肝气郁结,郁久化热,痰湿内生,风火挟痰上扰清空。望诊见舌红,苔薄白;闻诊无特殊描述;问诊见性急易怒、喜甜食、眠差;切诊脉沉弦滑。
脑梗死后遗症痰湿肝郁郁久化热湿热互结
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40天男婴,呕吐5天,腹泻日7~8次,精神萎弱,面暗黄失泽,形体羸瘦,四肢不温,头汗凹,两目下陷,啼声微哑,乳食不进,脘腹胀满,稀水便,尿少,舌澹嫩少苔,指纹紫滞。脾胃虚弱,中焦失调。
胃扭转脾胃虚弱中焦失调胃失和降
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陈某,男,六十岁。喘咳多年,喘咳浮肿,不能平卧,头汗,眩冒,小溲涓滴不多,舌苔白腻而垢,裂纹如网。中医病名:喘息。证型:下虚上实。病因病机:肺肾失调,脾肾虚。望诊:舌苔白腻而垢,裂纹如网。闻诊:未提及。问诊:喘咳多年,小溲涓滴不多。切诊:脉浮意减,软数,脉滑仍有浮意。
头汗喘息肺气上逆肾气虚
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患者年龄42岁,男性。主诉为疖肿伴高热不解,病程10日。中医病名为疮走黄,证型未明确提及。病因病机为疔毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑。望诊见舌苔光红而干,面色未提及。闻诊未提及。问诊见神志昏迷、头汗如淋、呼吸急促、小便失禁、项强目定、手足抽掣。切诊见脉象细数。局部症状包括上唇肿胀、溃孔色黯无脓、两眼睑肿如缝、颈部胀大。
疮走黄毒入心肝热毒炽盛热盛伤阴
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23岁,产后2月余,头晕气短胸闷6天。产后郁冒,胸窒,气虚。舌淡红,苔薄白,脉细。头晕不适,偶有胸闷,心悸气短,胃纳欠佳,夜寐欠安。血压90/65mmHg。
产后郁冒气虚清阳不升脾虚湿困
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荣某,女,58岁,主诉术后尿闭12d。病程12d,小便点滴不出,腹部膨隆,需导尿。面容疲惫,头汗大出,手足发凉,唇口焦干。舌澹苔白,脉沉弱。诊断为癃闭(尿潴留),证型为肾阳衰惫型。
尿潴留肾阳衰惫
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患者胁肋部疼痛10月伴胸闷、气短、咳嗽3月。胁肋疼痛,发热,咳嗽,胸闷、气短,苔薄白,脉沉滑,上腹膨隆,按之痞硬。中医诊断肺癌合脑瘤,证属少阳阳明合病挟痰瘀。证候见上腹痞硬、右少腹痛,夜间咳嗽,黄痰不易咯出,后背困,夜间头汗,小便不利,舌边红苔薄白腻,脉沉滑。二诊见夜间咳嗽,黄痰不易咯出,后背困,夜间头汗,小便不利,舌边红苔薄白腻,脉沉滑。三诊见左胁痛,上腹痞硬,舌红苔薄白,右脉弦滑涩,左脉沉弱。五诊见咳嗽、咯白黏痰不利,晨起咳甚,按上腹痞满痛,泛酸,咽干,苔白腻干,舌根右侧苔剥脱,左脉沉滑弱。中医诊断少阳阳明挟痰热津伤。六诊见早晚咳嗽,晨起咯黄痰,痰不利,舌前红,舌中根苔白腻,右脉弦滑,左弦涩。
肺癌脑瘤痰瘀痰热
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患者52岁,女性,主诉头汗如水洗、脸发热、四肢发热如火烤、腰痛、心烦、口臭、胃痛喜按、口苦、口干、欲饮。舌质边紫、苔薄白,脉弦。病程3个月。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
阴虚火旺虚火上炎肝火上炎手足心热
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李某女,年龄未详,眼干涩3年,两眼眼屎多1月,视物模糊,右眼角痒,怕热,眠差,手心潮热,手红,脚心热汗多,唇红,纳少不知饥,口稍干,小便黄,尿不尽,烧灼感,大便黏不利,便溏,月经周期20天,行经10天,经血暗红有血块,白带黄有异味,脉弦滑,舌红苔白腻。二诊脉沉数小,左大于右,舌稍紫苔薄白。三诊舌红苔黄薄。病机为中焦和肝经湿热。
眼干涩肝经湿热阴虚火旺气血不足
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