患者年龄2岁,性别女。主诉右眼睑下垂7个月,每日晨轻午后加重。中医病名重症肌无力,证型脾土亏虚。病因病机为饮食不节、脾胃虚损。望诊面黄无华,舌苔白厚腻,指纹色紫。闻诊口臭,气味腥臭。问诊有腹泻稀溏、纳呆、头顶汗多、睡眠不宁、烦躁吵闹、手足心热、口干喜饮、小便短少色黄。切诊脉象未提及。
重症肌无力脾虚食滞气血不足
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24岁女性患者,体温39.5~39.8℃,深度昏迷,呕吐,项强,烦躁不安,头汗,四肢阵发抽搐,呼吸喘促,两目对光反射迟钝,瞳孔散大,角膜红,舌苔黄燥质赤,脉滑数。证型为热毒蒙闭心包,肝风夹热煽动。
病毒性脑炎热毒蒙心肝风夹热
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女,30岁,糖尿病史2年,空腹血糖11mmol/L,口干渴,汗多,腹胀食少,纳差便溏,小便清长频数4年,闭经3年。中医诊断消渴病,病机阴虚燥热,辨证肾阳虚,命门不足。舌淡白胖嫩有齿痕,脉弦细,右尺脉不足。肢冷、背冷,双下肢冷痛麻木,沉重不灵活,头汗出,食少纳差,便质稀溏,完谷不化。
消渴病肾阳虚命门不足阴虚燥热
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患者年龄64岁,女性。腹痛持续一个多月,绕脐痛,排便不通畅,午后发热,头汗,口渴但饮水不多。舌红,脉细数,右关脉软按有滑象。左腹部肌肉按压痛,咳嗽多痰,睡眠不佳。
腹痛绕脐痛午后发热口渴
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患者女性,30岁。主诉咳嗽咳痰反复3年,低热畏寒心悸1年。体征见身体羸弱,面色苍白,精神委靡,咳嗽痰多色黄而稠,恶寒流涕,头晕心悸,舌质澹红,苔澹黄腻,脉弦细滑。中医诊断为痰饮内伏,风热内袭。病机为痰饮内伏,风热内袭。
咳嗽痰多风热内袭痰饮内伏心悸头晕
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俞某,72岁,主诉胃脘阵发性烘热,热气外窜汗出,日数次,睡眠欲醒时易发,汗后畏冷,口干不渴,轻微咳嗽,病起于肺炎后,脉寸尺沉细,两关洪数,舌红苔黄腻,诊断为湿热未清,郁遏肺胃,病机为湿热逗留肺胃,遏郁不解,热迫汗出。舌质红,苔黄腻,脉弦滑有间歇。
自汗湿热未清肺胃郁热舌红苔黄腻
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患者64岁,女性。反复心跳气喘4年,大汗淋漓,四肢厥冷,昏迷。面色灰暗,神志模糊,两眼无神,头汗如珠,四肢厥冷,呼吸窘迫,口唇发绀,舌光无苔,舌质暗澹,边有瘀点,小便短小,大便干燥。心率132次/分,血压64/40毫米汞柱,呼吸52次/分。脉结代,微细欲绝。证属气阴两伤,胸阳不振,血脉瘀阻,阳气暴脱。
头汗如珠心源性休克气阴两伤胸阳不振
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7岁男性患者,发热,体温37.8℃~38.4℃,无恶寒,无汗出,鼻塞、流涕、咳嗽,纳食量少,厌食,时腹痛,大便偏干,夜寐差,盗汗,小便黄,头汗出,舌苔薄黄中间腻,舌尖红,脉弦滑有力。中医诊断为食积发热,辨证为食积化热,病因病机为饮食不节,肠胃阻滞,浊气上逆。望诊见舌苔薄黄中间腻,舌尖红,切诊见脉弦滑有力。
食积发热肠胃阻滞饮食不节舌苔黄腻
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女,4岁,主诉夜间俯卧扭动身体,面红头汗,喜摩擦,病程2年。中医病名未明确,证型为痰浊扰动心肾。望诊面色不华,眼神不自然,胆小易恐。闻诊未提及。问诊述睡眠尚安,纳食可,大便调。切诊脉象濡滑,舌苔白滑。
痰浊内扰心肾不调不良习惯
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患者23岁,女性。主要症状为持续高热、头汗多、手足心热、心烦失眠、胃脘及两胁疼痛、口干渴、小便黄少、大便干结。舌深红而干,舌苔黑燥,脉沉细而疾。中医诊断为阴虚内热,气阴两亏,营血大耗。面色萎黄,面容消瘦,肌肤不荣,两颧嫩红,唇干深红,皮肤搔痒,红疹满布。
产后血虚阴虚内热气阴两亏营血大耗
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患者痧发痛极,头汗如雨。脉芤而洪实。痧筋出现,腹痛不止,大便下死蛔三条,结粪亦下。
头汗如雨痧发痛极腹痛不止大便结粪
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高年,头眩肢麻,耳鸣舌强,消谷善饥,便溏汗泄。头痛,肝风内震,风火袭络,上盛下虚,液虚风动。面色晦暗,舌质红,苔薄黄,脉弦细。声音低微,口气微腥,病程较长,午后头汗身热,阴不交阳。
头眩肢麻耳鸣舌强消谷善饥便溏汗泄
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患者年龄29岁,男性。高热不退,四肢微厥,神识如蒙,时清时昏,目能动,口不能言,胸腹濡满,下利稀溏,尿不利,头汗出,漱水不欲咽,口唇燥,板齿干。舌质澹红,苔白。脉寸尺弱,关弦缓。中医病名流行性乙型脑炎。证型虚实互见,邪陷中焦。病因病机邪热内陷,正气受损。望诊面色无明显描述,舌质澹红,苔白。闻诊无明显描述。问诊有高热、四肢厥、神识异常、胸腹满、下利、尿不利、头汗、漱水不欲咽、口唇燥等。切诊脉寸尺弱,关弦缓。
流行性乙型脑炎湿热内陷阴津亏损虚阳外越
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患者男性,49岁。恶寒重,发热轻,头汗出齐颈而还,面红目赤,心烦喜呕,食入即吐,少气乏力,尿少便闭。舌红苔白黄相兼而腻,脉细弱。证属太阳与少阳同病,气阴虚甚欲脱。第五病日寒热虽退,腹胀痛,食后益甚,大便数日未行,小便短赤,口渴不欲多饮,呃逆频作,气短声低。舌红苔黄而干。证属外邪循经入腑,燥热结于大肠,水热结于膀胱。
流行性出血热气阴虚燥热结肠水热结膀胱
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患者年龄60岁,男性。主诉昏迷不醒,面色苍白,唇、指、舌青紫,头汗如油,痰声漉漉,口鼻气冷,手冷过肘,足冷过膝,双下肢烂肿如泥,二便失禁,无法测到血压,气息奄奄。肺心病心衰,呼吸衰竭合并脑危象。面色萎黄,紫疳,痰鸣,手足冰冷,脉迟细弱代,脉率48次/min,后转为沉迟细,脉率58次/min。
肺心病心衰呼吸衰竭脑危象阳气衰微
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8岁男性患者,发热不退,呕吐频频,饮食极少,咳嗽痰呈铁锈色,鼻衄。病程3周。发热后期,神疲昏睡,头汗如雨,舌尖绛而口不渴,脉散。阴液亏损,阳气将脱。舌绛,脉散。
头汗如雨大叶性肺炎热病后期阴液亏损
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5岁男性,头部汗多3年,入睡后头汗如洗,齐颈而还,形体消瘦,面色少华。舌苔中心微黄腻,脉细有力,二诊舌苔薄黄,舌质红,脉细弦。病属湿热内郁,迫液外泄,脾为湿热所困,久汗营卫空虚。
头汗症湿热内蕴营卫不和脾虚湿困
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患者女性,42岁。眩晕多年,劳累即发,时作时止,近5天发作加剧,如立舟之态,旋转不定,双眼不敢睁开,耳鸣,头重如蒙,头汗出,胸闷欲呕,胃中似饥非饥,嘈杂不安。体征见舌质澹胖、苔白稍腻,脉象濡缓。证属痰浊中阻,清阳不升。病因病机为痰浊蒙蔽清阳,湿邪阻滞中焦,脾阳不升。
头汗出眩晕痰浊中阻脾阳不升
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患者43岁,男性。主诉感温六七日,持续高热。高热不退,头微汗出,遍体无汗,四肢厥逆,胸腹灼热,神昏谵语,小溲短赤,大便3日未行。舌红苔黄糙厚,脉沉数有力。证型为温邪本在气分,过用寒凉之品,阳气被逼,升降无权,火郁不发,邪热反被逼入营。病因病机为火郁于里,气机闭塞,热逼心包。
温病火郁神昏谵语四肢厥逆
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患者67岁,女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏,肝郁化火,扰动心神,兼脑络瘀滞。舌质黯红,苔薄黄,脉细弦。血压130/90mmHg,既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块,双侧椎动脉狭窄,双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。
失眠肝肾阴亏肝郁化火脑络瘀滞
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