头痛

发热恶寒，头痛，脉浮，舌白。外感风邪。风邪袭表，肺卫失宣。面色正常，舌苔白，脉浮。声音正常，无特殊气味。无明显病史记载。

67岁男性，乏力1周，糖尿病病史21年，尿蛋白10年，急性心肌梗死史，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，2型糖尿病。乏力、腰痛、偶头痛、胸闷憋气、右侧肩背痛、纳呆、双下肢沉重感。舌质红苔黄腻，脉沉弦，血压140/90mmHg。中医诊断虚劳，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者年龄20岁，男性。主诉右侧头痛、发热，疯狗咬伤后注射狂犬疫苗18天，住院期间出现反应迟钝，记忆力、计算力明显障碍，转院后发热退、头痛减，但记忆力仍差。现病史示头晕，近事健忘，不知刚进食，认路困难，呵欠多，心烦，视力差，步态不稳。舌澹红、苔薄黄灰。中医诊断为痰浊闭阻清窍，髓海不足。脑脊液常规细胞数22/mm³，颈项有抵抗。

患者年龄30岁，性别女。主诉寒热咳嗽3天。主要症状包括恶寒发热、少汗、头痛体疼、咳嗽剧烈、咯白粘痰夹黄痰、喉痒气急、咳引胸痛、胸膺塞闷、口干欲饮。舌苔薄腻，脉象浮滑。体温38.8℃，血白细胞升高，中性粒细胞占比84%。中医诊断证属风寒客于肌表，痰浊阻于肺中，肺气失宣。

患者年龄39岁，女性。跖趾关节红肿痛，血尿酸高。头痛、目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，热重于湿。病因病机为湿热下注，筋骨痹阻。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见头痛、目赤、两足软无力，切诊见脉弦而有力。

患者32岁，女性。头痛2年，加重2个月。主症为头痛，伴失眠多梦，心烦易躁。舌质红，苔薄黄，两关脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝郁血虚。病因病机为情志内伤致肝气郁结，气郁化火，暗耗阴血，肝体失养。

患者53岁，男性。眩晕头痛间作，伴耳鸣、颜面潮红、急躁易怒、腰膝酸软。病程近10年，3年前中风（中经络）。舌红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断眩晕、中风后遗症。病因病机为阴虚阳亢，痰热内蕴，肝风上扰，脉络闭阻。

患者年龄47岁，男性。主诉胃中嘈杂3年，近半个月饥饿难忍。病程3年，伴有胃脘胀闷、头痛、腰痠，喜食肥甘厚味，大便溏薄。舌质红，苔黄根微腻，脉弦滑。中医诊断为胃火炽盛、湿邪蕴积。病因病机为胃火炽盛、湿邪蕴积、肾水亏虚、相火偏旺、脾气虚、中焦湿邪阻滞气机。

患者24岁，女性，左侧头部发作性刺痛4年余，经前1~2天发作，痛呈针刺样，伴恶心欲吐，头昏乏力。面色稍萎黄，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉迂曲，薄白苔，脉细涩。中医诊断为肝气郁滞，瘀阻清窍。病因为情志不畅，肝气郁滞，气滞血瘀，瘀阻清窍。

45岁女性，主诉头昏头痛、心慌心跳、饮食不思、下肢无力、睡眠差、精神不佳，病程年余。舌淡红而润，脉弦缓。中医诊断心阳不足，脾气虚弱。病因病机为思虑劳倦过度，损伤心脾。

患者年龄二十余岁，主诉头痛，位于左太阳穴处。痛时颜面苍白，多汗，数小时后痛渐消失，伴眩晕、耳鸣、眼华闪发及精神倦怠。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者主诉唱歌后引起嘶哑，时轻时重，伴疼痛、干燥。声带慢性充血，右侧充血，红势向室带方向扩散。舌根白苔，脉细弦。声带肥厚，右侧充血，左中1/3处有息肉，右声带充血已澹，左声带息肉缩小。咽部充血，扁桃体I~Ⅱ度肿大，舌薄苔，脉平。声带左白右红，稍感肥厚，闭合尚可。

杨女士 大寒大热 头痛身痛 心烦 渴饮即吐 舌腻 脉浮大数 寒邪伤表 舌腻 脉浮大数 汗出渍渍 胸脘气闷 小溲热少 舌薄腻 形无形湿浊阻滞气机 风邪伤卫 汗漏不止 头额苦痛 目畏阳光 耳鸣心悸 脉略大 舌少华 营卫不和，余邪未清 汗漏已止 头痛亦舒 食后消化不捷 寐不酣 胆怯心悸 脉细弦 胃气不和，心神不安

女，53岁，疟疾，病程旬余，寒战壮热，发作有规律，面色苍黄，口苦咽干，寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩，自汗恶心，周身困倦，两腿沉重，小便黄短，脉濡数，舌质澹，苔白腻，邪在半表半里，与营卫相搏，邪正交争，寒热俱去，呵欠乏力，恶寒战栗，寒邪不得宣发，郁而化热，内外皆热，面赤唇红，头痛震裂，烦渴引饮，津液耗竭，热蒸肌冷，腠理发泄，遍身汗出，热退身凉。

女性，24岁。反复活动后气喘伴乏力月余。左心功能不全，射血分数31.9%。自觉乏力、易倦、思睡、阵发性心悸，轻度气喘伴咽阻，颈部隐痛，寐中多梦，大便不成形。舌嫩偏红，苔薄，脉弦滑，不耐重按。BP100/70mmHg，HR88次/分，S1减弱。心脾气阴不足，肝木乘侮。舌质两侧澹红，边有齿印，前1/3略红，脉沉细缓。气阴两虚。

患者47岁，男性。主诉为前中颅底占位病变切除术后外展神经麻痹1个月余。中医诊断为风牵偏视，瘀血阻络证。舌质暗，舌下络脉迂曲，苔黄腻，左脉弦滑，右脉濡弱。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

患者年龄18岁，男性。主诉寒热头痛，寒从背起，热而少汗，头痛甚且呷齿。病程3天。中医病名头痛，证型邪郁上扰、风温化燥、温邪入肝。病因病机外感邪气，郁而化热，风火上扰。望诊舌苔薄黄，周身白痞现而不多。闻诊未提及。问诊描述寒热头痛、心胸怔悸。切诊脉象浮数、洪数、数。

患者36岁，女性，面部麻木4年，伴头痛、心烦，情志刺激诱发。舌诊无异常，脉沉濡，后转沉弱，左尺尤弱。辨证属肝气郁结，肝木克土，阳明气郁经络不畅。

19岁男性，白喉五日，主症为内烧、头痛、口渴、五心烦热，舌少苔，脉洪大，干咳，咽部症状局限。热在深处，内热炽盛，阴液受损，脉象洪大，舌无苔，神倦气短，口干唇燥，饮食少思。