子宫脱垂

患者年龄38岁，男性。主诉脱肛16年。病程16年，因痢疾后致肛门脱出，需手动复位。面色萎黄，形体消瘦，精神萎顿，头晕眼花，心悸不宁，脉象细弱，舌质澹，苔薄白，肛门脱垂不收，局部轻度红肿。中医病名直肠脱垂，证型气虚下陷，病因病机为患痢体弱，努责太过，大肠筋脉弛缓不收，久病气虚。望诊面色萎黄，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有脱肛、头晕、心悸、乏力。切诊脉象细弱。

患者62岁，女性，主诉阴道脱出肿物9月余，伴有下腹坠胀、腰骶酸胀、尿频。舌质澹暗，苔薄白、中有裂纹，脉沉细。中医诊断为阴挺，证型为肾虚型。病因为年老体虚，肾气不足，中气下陷，无力固摄胞宫。

陈某，女，67岁。主诉阴部坠胀伴小便不爽2月。绝经15年余。阴道口松弛，阴道前壁半球形隆起，触之柔软。大便干结。脉沉细弦，舌质暗偏红，苔薄腻。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉细。阴挺，脾虚气陷，肾虚失固。面色无明显异常。声音无异常。问诊提示腰酸、胃脘嘈杂、肢软、夜寐安。脉沉细弦，脉沉细。舌暗，舌质淡红，苔薄腻。

患者33岁，女性。腰酸腹胀，会阴坠胀4年，近半年加重。产后腰酸乏力，经期腹胀，会阴坠胀感，头晕乏力，身痛。面部虚浮，无华，舌澹苔薄，脉沉细。中医诊断为阴挺，辨证为产后操劳过度，调摄失宜，气虚血亏，阳虚不升，中气下陷。

患者43岁，女性。主诉阴户中有物突出，坠胀后重，卧床可回纳，过劳加重。病程未明确提及。中医病名子宫脱垂，证型脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，脏器下坠。望诊舌质澹，边有齿印，苔白微腻。闻诊未提及。问诊有全身乏力、畏寒肢冷、头晕耳鸣、腰酸腿软、食欲不振、小腹下坠、夜尿频数、大便湿软。切诊脉细弱。

59岁，绝经5年，玉户脱垂加重，带下色黄，阴部红肿，黄水淋漓，腰痠腿软，小便短赤，形体消瘦，面色萎黄。肾虚湿热型，冲任不固，提摄无力。阴部局部红肿，黄水淋漓。带下色黄，腰痠腿软，小便短赤。脉象未提及。

患者年龄76岁，女性。主诉阴中有物脱出阴道口外10年，劳则加剧。症状包括脱出物红肿溃烂、黄水淋漓、带下量多有秽臭气、小便黄赤灼热而痛、头晕乏力、少气懒言。舌澹红，苔薄黄，脉滑数。辨证为气虚下陷，湿热下注。病机属湿热下注，气虚失摄。

患者39岁，女性。主诉子宫脱垂，伴有腰酸小腹坠胀，白带增多。病程自1960年产后起，持续多年。中医诊断为肾气亏损，失于固摄型阴挺。病因病机为产后失养，过早负重，导致肾气亏损，固摄失职。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括产后未能充分休息及拉车负重。

女，60岁，小便频数而淋漓不尽，病程1年余。气淋，阴挺。脾肾气虚夹湿热。面色淡，舌淡苔黄腻。脉细。病机为脾肾气虚夹湿热，病因多次顺产损伤盆底韧带，年高脾肾两虚。七七天葵竭，肾阳虚衰，脾阳不振，中气下陷，肾虚气化失司，下元不固，气郁化热，湿热交织。

患者53岁，女性，绝经2年余，阴道流血2周，点滴难尽。伴胸胁胀闷、腹胀、呃逆、口干喜饮、乍寒乍热、小便黄、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为老年经断复来，辨证为脾虚肝郁。子宫二度脱垂病史近20年。

59岁女性，主诉尿路感染急性发作，尿道口疼痛难忍，口渴饮水多，小便量不多，小腹坠胀，影响睡眠，胃中不适，汗多。舌淡胖，苔薄白。中医诊断淋证。病程反复七八年，有子宫脱垂病史。体质中等偏瘦，脸色黄暗，缺乏光泽。

39岁女性，主诉阴内脱出、下腹坠垂、腰酸、心悸气短、神疲肢乏，病程20余年，加剧1年。舌质淡，苔薄白，脉缓细。气虚下陷，不能收摄。阴内烧灼样疼痛，白液外流。子宫脱垂，合并子宫颈炎。气血亏虚，肝肾不足，湿热下注。

男，42岁，长期忧思劳倦，食纳减少，腹部胀满，便溏，气短，少腹坠胀，虚坐努责。形体消瘦，舌淡嫩有齿痕，苔白，脉弱。证属脾气下陷。

女，54岁，阴中有物下坠12年，小腹坠痛，黄带淋漓，心烦口苦，小便赤涩，大便秘结。舌红，黄腻苔，脉滑数。中医诊断：脾气不足，聚湿生热，湿热下注。

患者37岁，女性，主诉头目眩晕不能行走2个月余。主要症状为头颈不适、麻木、头晕、不能行走，伴双目干涩、头目胀痛、视物昏花、目喜常闭。舌红苔白，脉弦。中医病名为眩晕，证型为肝郁不舒，肝风内动。病因病机为肝气郁结，肝风内动，上扰清窍。望诊见舌红苔白，闻诊未提及，问诊见头颈不适、头晕、目干涩、视物昏花，切诊脉弦。

71岁女性，主诉子宫脱垂近10年，小腹下坠，劳则加剧，行走不便，局部摩擦疼痛，四肢无力，少气懒言，面色少华，小便频数。中医辨证为气虚子宫脱垂。病机为气虚下陷与肾虚不固，胞络损伤，提摄功能失常。

患者35岁，女性，主诉产后过早活动致阴挺，病程3个月。中医病名阴挺，证型气虚下降。病因病机为脾肾两虚，中气不足，胞络松弛。望诊面色皖白，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊腰酸膝软，步行时有小腹垂坠感。切诊脉象虚弱。

患者年龄71岁，女性。主诉阴道内有肿物脱出2年余，加重2个月。中医病名阴挺，证型脾虚夹湿热证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。大便溏，日行1~2次。二诊舌质暗绛，苔薄白，脉沉细。三诊舌质澹，苔薄白，脉沉迟弱，大便或干或稀。病机为脾虚夹湿热，中气下陷。

女，40岁，胃脘隐痛、坠胀1年。胃下垂、子宫脱垂、胃炎。脘腹隐痛、坠胀，咽干唇燥，口干不欲饮，眠差，心烦，肠鸣，大便秘结，小便黄。舌红少津，脉数无力。舌红津少，脉细数。脾胃虚弱，虚中有热，津液不足，气阴两虚。

女性，36岁，小腹下坠不适，异物下垂，头晕，腰痛，心慌气短，四肢无力，带下色白质稀量多，病程5年余。子宫Ⅲ度脱垂。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。头晕、腰痛、四肢无力、带下异常、小腹下坠为主要症状。中气不足，气虚下陷为病机。