定喘+支气管哮喘

患者40岁，女性，病史20余年，主诉呼吸困难，张口抬肩，息短声粗，汗出如珠，心慌怔忡，口唇及指甲发紫。中医病名咳喘，证型为瘀血蓄于血府，气痰阻于脉络。望诊见口唇紫黯，手指发绀，舌紫无苔。闻诊未提。问诊见呼吸极度困难，端坐呼吸，喉间水鸡声。切诊脉细数无力。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘十年，加重三月。病程十年，慢性气管炎及支气管哮喘史。咳喘加重，伴下肢浮肿、胃纳减退、嗜睡。神智尚清，嗜睡状态，唇绀，舌暗紫色，薄白苔，颈静脉怒张，两肺湿啰音，肝平脐，遍身浮肿，下肢肿尤甚。中医诊断肺肾两虚，水湿泛滥证。病因病机为肺肾两虚，水邪犯肺则咳喘，外溢则浮肿，脾虚不能运化水湿。

8岁女性患者，咳喘3天。主症为气急喘憋，胸闷，夜不能卧，喉间痰声辘辘，痰液黏稠难咯，汗出湿衣，烦躁不安，纳差，大便秘结，小便黄。面色红，舌红苔黄厚，脉弦滑数。中医诊断为哮喘，辨证为痰热内蕴，气机郁滞。查体见鼻翼翕动，口唇红，咽红，喉间哮鸣，胸高息粗，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音。

12岁女性，主诉支气管哮喘六年，遇寒湿易发，此次因淋雨发作。咳喘、唾稀白痰、喘息急促，体温37.8℃，面色㿠白，眼泡浮肿，舌淡苔微黄，脉滑微数，肺纹理粗。证属肺肾两虚，复感寒湿。

患者年龄13岁，男性。主诉支气管哮喘。发作时胸满烦躁，咳痰黄稠，呼吸不利，喉间哮鸣音。舌象口渴苔黄，脉象浮数。辨证为饮郁化热，塞迫气道。

16岁男性，哮喘反复发作10余年，发病5岁，因受冷感冒失治成宿疾，发作频，诱因受寒劳累，好发夜间，形体消瘦，面色皖白少华，喉间痰声漉漉，呼吸短促，口唇紫绀，痰稀多泡沫，舌澹胖苔薄白根厚腻，脉小数，诊断为哮喘（支气管哮喘），证型肺肾两虚型。

患者女，65岁。喘促短气，语声无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，口干面红。病程8年。中医病名：气虚咳喘。证型：气虚。病因病机：久咳伤肺，病久伤气，肺虚则气少而喘，肺卫之气不固，久病耗气伤阴，肺阴不足。望诊：舌质澹。闻诊：咳声低弱。问诊：咳喘时轻时重，自汗畏风。切诊：脉沉弱。

34岁女性，咳嗽半年，阵发性，早晚明显，少量白色泡沫痰，咽痒，对冷热空气和异味敏感。风咳，风邪犯肺，肺气失宣。阵发性咳嗽，咽痒，夜间及凌晨发作，影响睡眠。舌象未提及，脉象未提及。

11岁男性，主诉哮喘8年，母有荨麻疹史。病程8年，症状为鼻痒、喷嚏、流清涕，发病时高声调吹风样哮鸣音，气憋胸闷，吐粘白痰涎。季节性加重，春秋季明显，近年发作频繁。病史提示吸入型支气管哮喘，与花粉、灰尘、螨虫过敏有关。面色苍白，舌淡苔白，脉浮滑。

女，45岁，间断气短、喘憋30年，加重半个月。喘证，辨证为肺肾虚损、宣降失常。气喘、胸膈满闷、偶咳嗽、咯痰少色白质如泡沫样、眠差易醒、鼻塞、遇凉易发作、易疲乏、胸腔内燥热、咽部作痒、口中微干、便干、夜尿频、月经期间怕冷、少腹痛。舌红少苔、有裂纹，脉弦紧。

3岁男童，发热咳喘3天，咳喘频作，喉中痰鸣，胸高气促，不能平卧，口唇发绀，舌质红、少津，舌苔薄黄，指纹紫滞达气关。中医诊断哮喘，辨证痰热壅肺。双肺布满哮鸣音及痰鸣音。

患者年龄70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难20余年。病程长，秋冬发病，春夏好转，近年加重，现终日胸闷、气促、呼吸困难，不能平卧，夜间尤甚，伴腰酸腿软、乏力、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长、纳差、寐差。体格检查示桶状胸，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型肺肾亏虚型。病位在肺。病因病机为久病肺虚及肾，气失摄纳，肾虚则腰酸腿软、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长。

患者年龄25岁，女性。主诉喘憋反复发作1年，加重20天。咳喘，喉中哮鸣有声，动则喘甚，咳嗽，痰黏稠色黄，量多，尚易咯出，伴恶寒发热，气逆胸闷，汗出较多，纳一般，眠差。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断哮病（支气管哮喘），证型痰热内壅，风热表虚型。病因病机为表虚卫气不固，复感风寒，痰郁化热，痰气交阻，肺气壅闭。

11岁女性患者，主诉哮喘加重3个月，咳嗽喘促，痰多白黏，鼻塞鼻痒，喷嚏流涕，咽部充血，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，舌苔薄白，脉细数而滑。中医诊断为哮喘、鼻鼽。病机为痰浊内伏，外感诱发。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳喘、鼻部症状，切诊脉细数而滑。

患者女性，38岁。喘息反复发作10余年，遇寒诱发，伴喷嚏、流涕、双目干涩、梦多、排便无力。舌澹苔薄白，脉沉。中医诊断哮证，辨证脾肺气虚。

7岁男性，间断咳喘2年，近2日发作。反复咳喘，冬季多发，痰多涎沫，纳佳，便调。面色皖白，形体偏胖，舌澹红，苔薄白湿滑，脉滑。中医诊断哮喘，证属寒饮伏肺。

患者女性，46岁。主症为咳嗽、咯痰、胸闷、气短，遇寒复发，年年加重，半月前因受凉出现症状，胸片示支气管炎。舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。中医诊断为喘证，证属痰浊阻肺。病因病机为痰浊壅肺，气道被阻，肺气失降。

患者年龄31岁，男性。主诉哮喘九年，月发数次，今复感冒，咳喘不已，呼吸困难，张口抬肩，胸中烦满，吐白黏痰，喉有水鸡声。中医诊断哮喘。证型为脾湿酿痰，痰随气升，上贮于肺，郁积化热，气被痰阻，肺气升降失司。病因病机为脾湿酿痰，外感风寒，肺失清肃。舌苔白薄而润，脉沉而略紧。

9岁女性患者，主诉咳嗽频作，气喘夜甚，呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇微绀。痰热蕴肺，肺失清肃证。舌质红，舌苔黄腻，脉数有力。两肺听诊闻及哮鸣音。

患者17岁，女性，主诉为咳嗽、气喘、痰黄多涎、喉中哮鸣，病程2年。中医病名为哮病，证型为痰热壅肺，病因病机为痰热壅肺，肺失宣降。舌苔薄黄，质黯红，脉细小数。