定喘+支气管哮喘

女，45岁，发作性胸闷喘息20年，加重20天。哮证，热哮，痰有夙根，遇感引触，痰气交阻，肺气宣降失常，痰凝化热，咯痰黄白，舌暗红，苔薄黄略腻，脉细数，面色晦暗，唇甲紫绀，喉中痰鸣，咯痰黄白相间，精神较差，胸片示双肺纹理增粗紊乱，心电图示窦性心动过速，白细胞升高。

张某，男，31岁，哮喘九年，月发数次，甚达十余次，呼吸困难，胸中烦满，精神萎靡，吐白黏痰，喘息抬肩，喉有水鸡声。中医病名哮喘，证型属痰阻气逆，病因病机为脾湿酿痰，痰随气升，上贮于肺，郁积化热，外感风寒，肺失清肃。舌苔白薄而润，脉沉而略紧。

14岁女性，主诉支气管哮喘发作13年未愈。病程13年，发病于一岁，每年10月至次年4月加剧，纳呆，鼻塞，四肢不温。面色稍白，眼圈发黑，舌质淡，尖红，苔白，脉细无力。证型脾肾素虚，病因偶触外邪即发喘。

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

男，34岁，呼吸困难，反复发作14年，近来发作较剧。支气管哮喘，脉细数，舌质红，形寒身热，咯痰不出，两肺满布哮鸣音，肺有郁热，热盛伤阴。

患者年龄11岁，男性。主诉间断咳喘2年，加重3天。主要症状为咳嗽有痰、喘促，呼吸稍促，面色少华，唇红，咽充血，三凹征(+)，双肺可闻及干鸣、喘鸣。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断为哮喘，证型为痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，痰气上逆，交阻于气道。

患者4岁半，主诉间歇性哮喘1年余，病程1年。主要症状为发烧发喘、咳嗽痰多、全身荨麻疹。体征见面黄肌瘦、发育迟缓。面色青灰，舌苔白腻，脉象滑数。肺部听诊呼气延长，两肺满布大中水泡音及哮鸣音，三凹症阳性。中医诊断为支气管哮喘合并肺炎，辨证为肺气素虚，再感风邪，肺气失宣。

男，65岁，胸闷气急不得平卧，病程10余年，反复发作，劳累复感风寒诱发。端坐呼吸，张口抬肩，呼吸费力，两肺呼吸音粗，满布哮鸣音，舌淡苔白，脉滑数。素体正气虚，卫气不固，风寒袭肺，肺失宣肃，属哮证，病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺气上逆。

患者51岁，女性。主诉咳喘十五年，近一月加重。现病史见气喘、咯白色泡沫状痰、憋气、眼睑肿、口干。舌质淡红，苔薄白。脉弦平。中医诊断喘证（肺失宣降），病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，水湿内停。病位在肺，涉及脾肺两脏。

患者59岁，男性，阵发性咳嗽闷喘2年，近日加重，伴呼吸困难、咳黄黏痰、夜间尤甚、胸部微痛、头晕、心悸、失眠。舌质红，苔黄，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型为痰热留恋于肺，伤及肺阴。

患者27岁，男性。反复咳嗽、喉间哮鸣20余年，冬季加重，近来咳嗽剧烈，夜间喉间哮鸣，咳痰黄稠，咽部时痒。舌质红苔黄腻，脉滑。中医诊断为哮病，属痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆之热哮。

患者47岁，女性。主诉反复咳喘12年，咽痛1周。中医诊断哮病，证型脾肺气虚夹湿热。舌红、苔白腻，脉滑。咽充血，散在白斑点。既往有支气管哮喘病史，平素遇异味、受凉、劳累后气喘再发，近1周咽痛、声音沙哑、咽痰感不适。

患者年龄50岁，女性。主诉咳喘10年，夜间及天气变化时加重，近期外感风邪，身热不解，咳逆气急，鼻痛，口渴少汗，痰稠不利，呼多吸少，上二楼气粗，鼻翼翕动。中医病名咳喘，证型肺气不宣，痰热壅滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、身热、口渴、痰稠、鼻翼翕动，切诊脉滑而数。

12岁男性，咳嗽哮喘，倚息不能平卧，病程自两岁起，经常发作，近期几乎每日发作，喘逆、汗出、口不渴、呕吐痰涎、食少。面色不华，舌苔白厚，脉浮滑。中医辨证为风寒湿痰，壅遏肺气。

12岁女性，咳嗽气喘，胸中憋闷，喉中有痰鸣，病程自3岁起，近2年不分季节发作。舌质澹，苔白腻，脉细数。中医诊断为哮喘，病机为肾虚为本，痰热为标，火盛乘金而喘。

10岁女性，咳喘痰稀，时轻时重，病程8年，喘咳渐重，喉间哮鸣，入夜更甚，呼吸急促，咳痰少稀，面色晦滞。寒痰束肺哮喘。证型属寒痰束肺。脉细稍滑，舌质澹，苔白湿滑。

患者女性，58岁。主诉支气管哮喘反复发作40年，近10年发作逐渐频繁，每年4~10月发作，伴憋气、胸闷、窒息感，无咳嗽，咯少量白痰，心慌、胃脘闷胀、食欲不佳、口干不喜饮。舌质澹红，苔白略厚，脉弦。中医诊断风哮证，证型风邪犯肺，气滞痰阻证，后转为风邪犯肺，肺肾两虚证。四诊信息包括舌质澹暗、苔白、脉沉缓，舌质暗红、苔滑、脉弦，舌质澹红、苔薄、脉沉。

16岁男性，哮喘反复发作10余年，发病于5岁，因受冷感冒失治，病情逐年加重，常因受寒或劳累诱发，夜间好发。形体消瘦，面色白少华，口唇发绀，喉间痰声漉漉，呼吸短促，痰稀多泡沫。舌澹胖苔薄白根厚腻，脉小数。诊断为哮喘，证型为肺肾两虚型。病机为痰浊内伏，复感新邪，肺失宣肃，病久累及脾肾，肾虚阳衰为主。

6岁女性患者，主诉夜间及清晨发作性咳嗽，伴痉挛性咳嗽，病程超过一年。舌澹苔白，脉滑。双肺呼吸音粗，阵咳时可闻非典型哮鸣音。X线胸片示双肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽变异性哮喘。病机属痰浊阻肺，肺气失宣。

患者女性，40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年，加重1个月。舌澹，苔白腻。脉沉滑。神清合作，精神差，喘息貌，言语因喘息而不甚连续，眼睑微肿，双肺叩诊呈过清音，听诊心音被掩盖，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘，证属肺脾气虚。