定喘+支气管哮喘

患者30岁，女性，主诉咳嗽喘息1月余，伴有咽中痰鸣、呼吸困难、咳痰色黄而黏、胸满闷痛、口渴心烦、面红唇赤。中医病名为哮喘，证型为痰火犯肺，肺气失宣。病因病机为七情郁结化火，灼津成痰犯肺，肺窍被阻，气道不宣。望诊见面红唇赤，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊包括咳痰色黄、胸满闷痛、口渴心烦。切诊脉滑数。

张某，女，48岁。哮喘20余年，冬春季节及遇风寒发作，形成混合型支气管哮喘。咳喘持续，喉中痰鸣如拽锯，胸膈不利，呼吸困难，动则喘甚，夜不得卧，唇甲紫绀。舌质暗，苔少，脉沉弦尺弱。证属正虚邪实，痰邪阻肺。

患者42岁女性，主诉咳喘反复发作10年，加重并咯血7个月，复发12天。咳喘反复发作，痰黄涎状，时带血丝，动则气促自汗，不能平卧，口干苦，胸闷。舌质黯红，苔黄厚，脉浮滑。中医诊断喘证、肺痈，辨证寒饮化热壅肺证。病程长，症状复杂，痰热壅肺，肺络受损，肺热迫津外泄。

6岁男性，自幼体弱，每年除夏季外其他季节均发咳喘，身体瘦弱，面色苍白，呼吸急促，喉中痰鸣，鼻塞咳嗽，咳则喘急，气短神疲，夜卧出汗，纳少便溏。舌澹苔薄，脉细弱。听诊两肺满布鼾音。诊断为支气管哮喘，辨证为肺脾气虚。

患者年龄68岁，男性。主诉支气管哮喘病史8年余，秋冬季加重，感寒后咳喘气急，咯泡沫稀痰。面色少华，形神倦怠，胸闷心悸，双下肢浮肿，小便清长，夜尿频多，鼻塞流清涕。舌淡苔白滑，脉浮紧。中医诊断寒邪引动宿疾，哮喘发作。病因病机为寒邪引动内饮，阻塞气道，肺气郁闭，宣降失常。

24岁男性，主诉喘咳二十余年，感冒受凉后加重，病程二十余年。中医病名支气管哮喘，证型痰湿阻肺。病因病机为脾肺虚损，痰湿阻肺。舌象苔薄白，脉象脉滑。

男性，46岁，支气管哮喘十年，冬春季多发，夜间加重。呼吸急促，胸闷憋气，张口抬肩，喉中痰鸣，口唇青紫，痰黏色白，咳吐不利，烦躁不安，大便干结，小便淡黄。两肺听诊满布哮鸣音，两肺底散在湿啰音，心率96次/分，律齐。胸片示两肺纹理粗乱。中医诊断哮证，证型痰热伏肺，肺失宣降。舌象未提及，脉象未提及。

12岁男性患者，主诉遗尿、咳喘、泄泻，病程1年余。面色晦滞，咳喘时作，喉间哮鸣，痰清稀色白质黏，胃纳不振，食后腹胀，大便稀溏完谷不化，四肢清冷，小便清长，夜间遗尿1~3次。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断为顽固性遗尿、咳喘（支气管哮喘）、泄泻（消化不良）。病因病机为肺脾肾三脏气虚，肾气不充，膀胱失约；脾肺阳虚，痰湿内盛；脾胃虚弱，健运失司。

男，78岁，支气管哮喘，病程10年，反复发作，遇天气变化诱发。颜面青紫，面部浮肿，喉中痰鸣如水鸡声，胸闷气结，呼吸困难，张口抬肩不能平卧，唇甲紫，神志尚清，精神不安，舌质紫暗，苔白腻，脉滑数。证型为寒痰阻肺，肺脾肾三脏俱虚。

患者男性，38岁。主诉咳喘6年，此次发作3天。病史中见鼻痒鼻塞、打喷嚏、胸闷、烦躁，发作时呼吸困难、鼻翼扇动、气喘痰鸣，过敏性鼻炎史，遇天气骤变及花香味诱发。本次就诊见恶寒流涕、咽痛咳嗽、剧咳气喘、痰多白沫、咳痰不爽、胸闷烦躁、口微苦、小便清、食无味、舌苔薄腻、脉浮紧、两肺哮鸣音。中医诊断为外有表邪，内有痰浊，肺失宣降。

女性，50岁，咳嗽，气短，气喘，阵发性加重，喉间痰鸣，不能平卧，痰色白质稀，恶寒怕冷，胸闷身重，纳呆，乏力，寐差，舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力，证属外寒内饮

患者女性，34岁。主诉哮喘反复发作，近日受凉后咳嗽、喘促气急、胸闷、痰多色白。证型为风寒引动内饮致肺气不宣之咳喘。脉象细缓，舌澹红苔白。

患者40岁，男性。主诉咳嗽气喘30年，发病始于9岁，诱因受凉。主要症状为冬季咳喘、痰多，逐年加剧，夜间不能平卧。伴随症状包括食欲不振、全身酸软无力、头昏头痛。体征显示慢性病容，桶状胸，两肺呼吸音增强，哮鸣音，咳喘气微，痰多白色黏液状，面色苍白，舌苔薄白，脉滑细。中医辨证为肺肾气虚，寒邪犯肺，引动伏饮，痰阻气道。

患者63岁，男性，主诉反复胸闷气喘30余年，加剧1天。病程30余年，秋冬发病，春夏缓解。体格检查见桶状胸，口唇青紫，舌澹苔白，两脉浮大无根。辨证为久病肺虚及脾，正虚喘脱型。病位在肺、脾。中医诊断为哮喘。

女，35岁，突发喘憋20余天，发作时张口抬肩，气不能续，憋气胸闷有痰，大便时干，心烦易急，睡眠可。支气管哮喘，痰浊壅肺，肺失宣肃，痰热壅肺，肺气失宣。舌红苔白厚腻，脉沉弦滞，舌边尖红，苔白脉沉滑，舌红苔白，脉沉滑，舌质略干，舌红苔薄白腻，脉沉滑。

患者年龄12岁，女性。主诉咳喘3天，今日加重，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。病程多年，有支气管哮喘反复发作。中医病名痰饮喘证。证型痰饮壅肺。病因病机痰湿内盛，肺失宣降。望诊见口唇略绀。舌象未明确描述。闻诊未明确描述。问诊见咳喘痰多，不能平卧，精神不振。切诊未明确描述。

男，28岁，支气管哮喘、过敏性鼻炎病史3年，胸闷气喘，痰鸣有声，夜间加重，打喷嚏，鼻塞流清涕，咽喉及双眼作痒，痰白，口干，纳谷一般，舌质红，苔薄黄，脉细滑，肺部听诊可闻及哮鸣音，素有哮喘宿疾，内有伏痰，风邪挟痰热伏肺，气道痉挛。

患者28岁，男性。主诉支气管哮喘、过敏性鼻炎病史3年，夏秋季节好发，发作时胸闷气喘，喉鸣有声。近期因气温变化出现胸闷气喘，夜间明显，伴喘鸣音、打喷嚏、鼻塞流清涕、咽喉及双眼作痒、痰白、口干、纳谷一般。舌质红，苔薄黄，脉细滑。肺部听诊可闻及少到中量哮鸣音。中医诊断支气管哮喘，证型为风邪夹痰热证。

2岁男童，持续咳嗽伴喘息3个月，喉间哮鸣，大便干结，舌苔薄白，脉弦。面色呈柯兴氏征，咳嗽持续不断，喉间有哮鸣音。辨证为少阳枢机不利，痰饮蕴肺，后转为气阴俱虚，痰湿蕴郁，升降失常。舌苔白，脉虚大滑数，脉弦。

患者年龄11岁，男性。主诉哮喘8年，母有荨麻疹史。发病前有鼻痒、喷嚏、流清涕，发作时有高声调吹风样哮鸣音、气憋、胸闷心跳、吐黏白痰涎，每年春秋季加重，病程渐进性加重。中医病名哮喘，证型未明确提及，病因病机与过敏有关，病程长，反复发作。舌象、面色、脉象等四诊信息未明确描述。