定喘+气喘

患者，56岁，女性，间断咳嗽、咯痰1年余，加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程较长，属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰，食欲不振，神疲乏力。切诊见脉滑。患者，77岁，女性，受凉后咳嗽，咯痰，闷喘，吐白黏痰，胃纳不振，神疲乏力。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹，苔白厚腻。切诊见脉弦滑。

患者71岁，主诉感冒4天，咳嗽气喘，咯稀白泡沫痰，头痛而昏沉，四肢酸楚乏力，畏寒无热，饮食减退。舌淡紫、苔薄白而润，脉浮滑。诊断为新感风寒，肺气失宣，邪之所凑，其气已虚，本虚标实。病情变化表现为头身疼痛及咳喘未减，后出现呼吸急促，气喘难续，怕冷，头痛眩昏，全身酸软，咳咯粉白浓痰，面色晄白，精神萎靡，舌淡、苔白腻而中部有裂纹，脉浮大重按无力。诊断为上实下虚，病变重心已不在外邪之咳嗽身痛，邪气未除，反而亏损正气。

患者女性，44岁。反复胸闷、气喘5年余，再发加重3天。主症为气喘憋闷、喉中喘鸣、声低、气短息促、咳嗽、咳白黏痰、腰膝酸软、畏寒、纳食一般、眠差、月经量多色黯有血块、痛经、大便溏。舌质黯澹、边有瘀斑、舌下脉络瘀滞、苔白腻，脉沉细而滑。中医病名为哮病，证型为肺肾两虚，痰瘀交阻。病机为肺肾两虚，痰瘀交阻，肺宣发肃降失常。

患者53岁，女性。咳嗽气喘反复6年，加重伴胸胀痛3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽气喘，动则喘甚，喉间痰鸣，咯痰量多色白质稀，胸部剧痛放射至前臂，胸闷胀满，耳鸣，腰酸背痛，纳逊，畏寒。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。右侧呼吸音消失，叩诊呈过清音。诊断为肺胀、胸痹，证属肺肾两虚，阳虚痰凝。

患者哮喘起于幼年，长期用激素、氨茶碱、止咳定喘片治疗。气喘憋气，胸部有捆束感，喘甚时有哮鸣音，咯痰少，质黏色白，咳出为舒，怕冷，大便稀溏，数日1次或1日数次，腰酸，经潮量多，子宫肌瘤。舌苔淡黄腻，质紫，脉细滑。证属肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻。舌苔淡黄腻，质暗，脉细滑。舌苔黄薄腻，质暗红。

患者年龄1岁零8个月，女性。主要症状为发热咳嗽、鼻流清涕、形寒，身热不解，汗出肢端微凉，咳痰不爽，气喘不已，面色发青，倦怠嗜睡，不思纳食，大便稀黄。舌苔白而微腻，脉象细而无力。中医诊断为肺炎喘嗽，证属病久体虚，阴阳稚弱，湿痰内蕴，肺失宣肃。

患者79岁，女性，反复咳嗽、咳痰55年，复发加重伴气喘8天。咳嗽剧烈，痰多色白，咳吐不爽，兼见气喘、胸闷、心累，食欲下降。舌质淡，苔白腻，脉濡。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿蕴肺，宣降失常。病因病机为痰湿内蕴，肺气失宣。四诊见舌淡苔白腻，脉濡。

女，63岁，气喘病史30余年，突发气喘抬肩，神识不清，喉间痰鸣如锯，脉大无根，舌苔紫黑，口干唇燥。中医辨证为肺肾两亏，气损阴耗欲脱。舌象紫黑，脉象大无根，痰鸣如锯，口干唇燥。

患者男性，43岁。主诉夜间胸闷气喘，喉中痰鸣有声，痰少色黄难咯，时流清涕。病程5年，本次因接触油漆气味诱发。舌红，苔薄黄，脉弦而滑。证型为风邪夹痰伏肺，肺失清宣肃降。

患者年龄63岁，性别女。主诉气喘抬肩、神识不清、喉间痰鸣如锯。病程30多年，此次病发暴急。中医病名气喘脱证。证型肺肾两亏，气损阴耗欲脱。舌苔紫黑，口干唇燥。脉大无根。

女，54岁，喘病十余载，气喘动则甚，卧需高枕，伴心悸咳嗽、腰酸、易汗。面色苍白，呼吸张口抬肩，舌质淡润，六脉沉细弱。辨证为肾失摄纳，肺气耗散。

74岁男性，咳喘反复发作10年，复发3天，咳嗽咯白色泡沫痰，气促，喉中痰鸣，胸闷，夜间不能平卧，口干苦，纳食减少，舌质澹红，苔白厚，脉细滑，血压130/75mmHg，胸部X线片示支气管疾病、阻塞性肺气肿，肺功能检查示中度阻塞型通气功能障碍，轻度至中度限制性通气功能障碍，中医诊断喘证，辨证寒饮壅肺，有化热趋势，舌质红，苔白厚，脉浮弦滑，脉浮滑，舌质红，苔白厚，脉细弦。

患者年龄65岁，男性。主诉喘息反复发作4年，加重1年。现症喘息，夜间不能平卧，胸闷憋气，咳嗽，咯少量黄痰，夜间加重，气粗。舌红苔白，脉平缓。肺CT提示慢性支气管炎、肺气肿。中医诊断喘证，肺气郁闭。病因病机为寒邪犯肺，肺气闭塞，肃降失常。四诊信息包括舌红苔白，脉平缓，咳嗽，喘息，胸闷憋气，夜间加重。

患者年龄52岁，女性。主诉咳嗽、气喘、肢肿1月余。病程10余年，受寒后加重。唇绀，面浮足肿。舌澹紫黯，苔白。脉数无力。中医诊断喘证。辨证为脾肾阳虚，肺气不足夹痰浊瘀血阻肺证。

12岁男性，反复咳嗽、喘累9年，加重7天。咳痰白稠，喘息胸闷，气紧，唇红，口干，舌红，苔薄白，脉小数。中医诊断哮证（痰热蕴肺）。咳痰白稠，喘息胸闷，气紧，唇红，舌红，苔薄白，脉小数。舌红，苔薄白，脉沉。舌澹红，苔薄，脉沉细。面色皖白，舌澹，苔白，脉沉。

李某，女，17岁，哮喘3天，气短胸闷，呼多吸少，点头抬肩，口周青灰，痰少而深，咯吐不利，汗出恶寒，素有宿痰，每10天或半月发病一次，喘剧时口面发青而晕倒。舌质澹苔白而滑。外感风寒引动宿痰，病机为外寒内饮。肺部听诊双肺可闻哮鸣音。

患者年龄2岁，病程13年。主诉哮喘，发作与季节相关。气喘喉鸣如水鸡声，胸膈痞闷，痰白黏稠，体稍胖，活动少，尿黄，大便稍干。舌尖红，苔黄腻，脉浮滑。中医诊断为哮喘，证型为热痰阻肺，宣降失司。望诊见舌尖红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见痰白黏稠，体胖，活动少，尿黄，大便稍干。切诊见脉浮滑数。

患者68岁，男性。气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，胸部稍有闷痛。动脉粥样硬化多年，既往有心梗及心功能不全病史。舌苔澹黄浊腻，质紫，脉细弦。中医辨证为心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。

患者61岁，男性。慢性支气管炎病史20年，近10年频繁咳嗽，喘促，痰白量多，心悸胸闷，夜不能卧，身体消瘦，面色萎黄。舌质红，苔白腻，脉细滑。两肺满布哮鸣音，第一心音增强，心尖搏动左移。心电图提示偶发室早，左室扩大伴劳损。中医诊断为肺气虚寒，痰湿内阻。

5岁6月男童，咳嗽伴气喘1月，加重1日，病程1月。主症为咳喘、喉鸣、咳白黏痰、咳甚则呕、鼻塞、吸鼻多、易汗出、夜寐欠安。中医诊断为哮喘，证属风寒犯肺。望诊见咽稍红，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见咳喘、咳痰、鼻塞、易汗、夜寐欠安。切诊见脉象未提及，双肺呼吸音粗，可闻湿啰音及哮鸣音。