寒凝气滞+脾胃虚寒

妇，暑月饭后饮水而睡，心腹痛极，肢冷过肘膝，欲吐利不得，六脉俱伏。病因属暑湿内阻，脾胃运化失常，气机壅滞，阳气不达四末。面色苍白，舌苔白腻，脉伏。

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

患者26岁，男性，主诉胃痛半月，进食凉食疼痛加重，得热痛减，伴胃酸、纳差、胃胀。现症有疲乏、纳呆、睡眠差。面色澹白，大便溏，舌淡苔白，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证型为中焦脾胃虚寒。病机为脾胃虚寒，运化失常，寒凝气滞，阳虚阴盛。

患者28岁，女性。胃脘隐痛1周余。主症为胃脘隐痛，喜暖喜按，口淡无味，食欲不佳，口中清涎多，四肢欠温，大便溏稀。舌质淡，苔薄白滑，脉沉滑。中医诊断为脾胃虚寒、胃络瘀阻之胃痛。病因为过食冰激凌，导致寒邪损伤脾阳，胃络瘀阻，不荣则痛，不通则痛。病机为中阳虚弱，胃络瘀阻，属本虚标实。

48岁，胃脘胀痛伴烧心2天。舌澹红，苔薄白，脉弦细。胃脘痛，脾胃虚寒。寒伤脾阳，寒凝气滞，阴寒内盛，寒阻气机。外感风热，余邪未尽。

患者42岁，女性，主诉胃痛3年，加重伴恶心泛酸1个月。病程3年，现症见胃脘痛、恶心欲吐、泛酸、腹泻、形体畏寒。舌澹红有瘀斑，苔白，脉沉弦。辨证为脾胃虚寒，病因病机为饮食不节、寒凉伤胃，致虚寒内生，气滞血瘀。面色萎黄，言语无力，喜暖喜按，便不成形。

3岁男童，腹痛、腹胀、呕吐6天，肛门不矢气，停止排便3天。面色萎黄虚浮，舌质淡，苔薄白水滑，脉沉迟而细。腹部胀大，肚脐突出，叩之如鼓，四肢不温。精神萎糜，目光呆滞，呼吸短浅微弱。呕吐物清稀不臭。证型为本虚标实之寒证。病因病机为阳气大伤，阴寒内盛，气机凝滞，寒浊中阻，胃气上逆。

患者年龄11岁，女性。主诉腹痛反复2年余，加重半年。现症腹痛多发于空腹饥饿时，位于剑突下或脐周，喜按，伴食欲欠佳、泛酸、大便干、四肢欠温、畏冷。舌苔薄白，脉沉缓。血查Hp抗体阳性。中医诊断胃痛，辨证脾胃虚寒，寒凝气滞。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未见特殊。问诊提示情绪及劳累诱发腹痛。切诊脉沉缓。

10岁男性，主诉发热恶寒、咳嗽气促，病程较长，咳即遗溺，夜间尿床1~3次，倦怠欲睡。面色苍白，咳嗽咳溺，痰稀量多，小便频数，饮食尚可，大便正常。舌淡苔白滑，脉沉细无力，右寸脉沉。中医诊断为肺脾虚寒，膀胱失约。病因病机为久咳耗伤肺气，过服苦寒损伤脾气，导致肺脾虚寒，膀胱失约。

女，五个半月；每日午后哭闹，轻柔腹部则哭闹立止，食乳少，大便日行3~4次，时有呕吐，汗出腹中雷鸣，腹胀，便溏腥秽，小便清长；脾胃虚寒，寒凝气滞之寒疝证；面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟；腹胀，便溏腥秽，汗出腹中雷鸣，呕吐，食乳少，小便清长，大便日行3~4次

患者49岁，男性。主诉脾胃素虚，肠鸣泄泻4月，伴胃脘胀满、纳差食减、神疲乏力。症见肠鸣如雷，腹痛夜间加重，大便稀溏日3~4次，面色萎黄，神倦头重，形体消瘦，食后胸胁脘腹胀满，恶心欲呕。舌淡红、苔白腻，脉沉细。病属肠鸣泄泻，辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

患者年龄18岁，女性。胃痛5年，加重半年，伴饱胀、嗳气、便秘、身困乏力、畏寒肢冷、痛经、崩漏、白带多。脉沉细无力，舌质澹、苔白腻，体胖大、齿痕，舌脉瘀。中医病名包括胃脘痛、痛经、崩漏、带证。证型为脾胃虚寒、气滞血瘀。病因病机为脾胃虚寒、湿浊下注、气滞血瘀。望诊见体胖大、齿痕、舌质澹、苔白腻。闻诊未提及。问诊见胃痛、饱胀、嗳气、便秘、痛经、崩漏、白带多。切诊见脉沉细无力、舌脉瘀。

患者年龄66岁，女性。主诉下腹部隐痛，病程7个月，遇寒加重。中医诊断腹痛，证型为肝郁、脾胃虚寒。舌体澹嫩，苔少，脉沉弦。病机为脾阳不振，寒凝气滞，内失温养。

患者42岁，主诉上脘疼痛，饥饿时为多，伴泛酸水，工作紧张时上腹不适加重，泛酸水晚上为多。大便日一次，质烂。面少华，脉软略大，舌淡少苔。中医诊断虚寒性胃痛。病因病机为虚寒，寒凝气滞，水谷不化。舌淡少苔，脉软略大，面少华，舌淡白无华，脉软大，脉软缓，舌苔薄润，色偏淡，舌苔薄白，舌色淡白转红。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

15岁男性，主诉胃痛、恶心、呕吐，病程1个月。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒兼有气滞。舌象澹，苔白，脉弦细。病机为脾胃虚寒，脾阳受损，寒凝气滞，肝胃气滞。

患者年龄成年，性别女。主诉胃脘痛2年，秋冬季节发作频繁。症状包括胃痛隐隐，喜温喜按，吐清冷水，纳食减少，肠鸣，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌澹苔白，脉细而弱。诊断为脾胃虚寒。证属脾胃虚寒，病机为中焦虚寒，寒邪内生，脉络失于温养。

患者54岁，女性。主诉胃脘部节律性饥饿痛，病程2日，有慢性胃脘痛史多年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒证。舌象澹胖边有齿痕，苔白，脉沉细。病因病机为脾胃虚寒，外感寒邪。

患者男性，42岁。胃脘部胀痛2年余，加重半月。胃脘部胀满疼痛，纳差，头晕，睡眠差，大便稀。舌澹红，苔白厚，脉细。中医诊断胃痛，气滞血瘀证。萎缩性胃炎，胆汁反流。病因为酗酒引发，病情逐渐加重。病机为脾胃素虚，寒邪客胃，饮食不节，寒凝气滞，胃失和降，胃络阻滞。

患者42岁，女性，主诉胃痛3年，加重伴恶心泛酸1个月。刻下证见胃脘痛、恶心欲吐、泛酸、大便稀软、形体畏寒。舌澹红有瘀斑，苔白，脉沉细。中医诊断胃痛（脾胃虚寒）。辨证分析提示虚寒证，伴久病瘀象。面色萎黄，言语无力，脉沉细，舌有瘀斑，苔白，提示脾胃虚寒，气滞血瘀。