寒战+苔黄腻

患者68岁，女性。脑后生痈，肿痛身热18天。体温39.2℃，面色苍白，脉弦数，苔厚腻。局部颈后痈肿，溃头如蜂窝，脓液少，疮色紫暗，疮顶陷，根盘散蔓。白细胞23400，中性粒细胞92%，脓培养为柠檬色葡萄球菌。湿热壅滞，气血亏耗。神志恍惚，烦躁不安，血压下降，脉细数。苔黄腻，脉濡数。

患者30岁，女性，主诉全身发皮疹伴瘙痒、发热不退，病程自今年元月起。主要症状为发热、寒战、周身肌肉疼痛、舌红苔黄腻、脉细数。中医病名湿热痹证，证型湿热痹证，病因病机为湿热蕴阻经络。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、寒战、肌肉疼痛、口干喜冷饮，切诊见脉细数。

男，45岁，高热寒战，咳嗽，气喘，咳引右胸腹刺痛，痰黄稠带血味臭，身热，面赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，痰热壅肺，热伤肺络

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。

女，38岁，主诉“打摆子”反复发作4次，病程4天。疟疾，外感时邪，蕴伏半表半里。寒战高烧，面赤，舌红、苔黄腻，脉弦紧，100次/分。

患者年龄62岁，女性。反复寒战、高热近9个月，最高达40℃。舌黯红，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为肝郁胆热、热毒壅盛之发热（胆管炎）。既往有胆囊切除术及EST取石术史。现症纳食一般，大便调。病因病机为湿热内生，久则湿热熏蒸肝胆，热毒壅盛。

患者年龄约三十余岁，男性。突发寒战、高热、剧痛、呕吐，吐黄绿水，后无物可吐，痛苦明显。黄疸色鲜明，面目如装金，舌苔黄腻，脉弦滑数，大便便秘。诊断为阳明实证。

女，62岁，反复发作寒战、高热近9个月，发病时间2004年8月，最高体温40℃。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。证属肝郁胆热、热毒壅盛之发热（胆管炎）。

高某，女，76岁，糖尿病史7年。主诉上腹部持续性疼痛，3小时后转移至右小腹阵发性疼痛，伴恶心、胸闷、口渴、尿黄。体态消瘦，表情痛苦，舌澹红，苔黄腻，脉沉弦。腹部麦氏点压痛反跳痛，触及包块，娄夫辛氏征(+)。血常规示白细胞升高，尿糖(++)，血糖升高。诊断阑尾周围脓肿，糖尿病，冠心病。

患者发病时间在霜降前后，主要症状为发烧10天，体温未降，寒热交替，继则寒战高烧汗出，形如疟状。舌象面赤，舌苔粘腻，胸腹扪之灼手，苔褐根部黄腻，舌质红绛，脉象滑数有力。中医诊断为暑湿化燥，气营两燔。二诊时苔由黄褐转为薄黄，舌质由红绛转为澹红，脉象有所缓解。三诊时体温降至正常，诊断为伏暑之邪伤及胃阴。四诊时热未再发，二便通畅，精神舒畅，诊断病已告愈。

患者45岁，男性。脐下微痛伴寒战，腹痛弥散，咳嗽及呼吸加重，大便闭，恶心呕吐，呕吐物为清水或药汁，有酸味。舌上白苔，干燥亡津，关尺弦数，两寸虚软。体温37.8℃，白细胞计数13400/mm³。临床诊断为麻痹性肠梗阻。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。