寒湿化热

患者28岁，男性，左足发凉疼痛，间歇性跛行10个月，左小趾趾端溃疡1个月。面色黄，肌瘦，慢性病容。左足小趾端溃疡1cm×1cm，有黄色分泌物，足背黯紫色，左足发凉，足背动脉尚可触及。脉滑数，苔黄微腻。中医诊断脱疽，证属寒凝湿阻，经络痞塞，气血不行，寒郁化热，热胜肉腐。

患者男性，45岁。病程长期，自1958年起出现足部冻伤后隐痛，1962年起间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛剧烈，影响睡眠。诊见两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，左足趾溃烂，脓水多，肿胀蔓延，左手示指干性坏死，两侧桡动脉搏动减弱。白细胞升高，脓液培养见金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。中医病名脉痹，证型寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊见皮肤温度低，舌红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜间加重。切诊见脉细数，桡动脉搏动微弱。

患者年龄30岁，男性。主要症状为右肩臂痛，天气变化则痛剧，后发展为右髋及膝关节疼痛加重，痛连小腿及足底，行走困难，腰不能屈，下肢腿足肿胀热疼，麻木不仁，不能行走，二便失禁。舌质红，苔黄厚腻，脉沉细。中医病名为热痹，证型为寒湿郁久化热，病因病机为寒湿闭阻经络，郁久化热，伤津耗液，筋骨失养。

患者男性，34岁。发热，恶心，腹泻，腹痛，食少，全身无力，睡眠少。舌胖苔白腻，脉沉细而弱。诊断为泄泻。外感寒湿，侵袭肠胃，寒湿化热，湿热壅盛，脾失健运。

女，35岁，月经量少，周期紊乱，月经色淡，右侧少腹胀痛，胸闷泛恶，倦怠无力，形体肥胖，白带色黄有异味，舌苔微黄厚腻，脉濡滑，宫颈糜烂Ⅰ度，右侧附件囊肿，证属痰湿积聚，寒湿化热，痰热水液瘀阻气机，痰瘀夹杂。

寒湿伏于厥阴，两胯凹筋胀，左睾丸偏坠，发作时身有寒热，囊皮肿胀出水。湿疝。寒湿郁而化热，湿郁气滞。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦滑。

患者初受寒湿，久则化热，深入阴分，暮夜痛甚。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为寒湿化热，深入阴分。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，男性，右小腿皮色紫暗起红筋，疼痛，病程较长。中医病名：血栓闭塞性脉管炎，证型：寒湿外受，阳气不能下达，经络阻塞不通，气血运行失畅。望诊：足背皮肤色紫，痛不可触。舌象：苔白腻，后转黄，脉沉细，弦细而数，数。问诊：右二趾破溃，脓水多，疼痛，发冷，皮肤苍白，足背青紫，身热，口渴，便干溲赤。切诊：脉沉细，弦细而数，数。

患者23岁，男性，病程经年不愈，主要症状为痢疾、呕逆、痢下日夜无度、体重锐减、形瘦颧红、膝冷、口舌糜烂、喘汗、躁扰不宁。脉浮洪，重按如游丝。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及寒湿郁久化热，外感夹湿，表邪内陷，误治坏病。中医病名疑为痢疾，证型为外感夹湿、表邪内陷，病因病机为寒湿郁久化热、误用苦寒攻下、正气受损。

9岁男童，主诉感冒咳嗽10天。咳嗽发热，微恶寒，头痛，流清鼻涕，口渴，口干咽痛，纳差。舌质红，苔薄白，脉浮数。诊断为风寒感冒咳嗽。