寒湿型

51岁女性，主诉胆汁返流性胃炎病史三年，近三日不能饮食，饮水欲呕，食则胃脘痛及两胁，吐出方快，大便未行，小便不利。泛泛欲呕，时唾清水，噫气时作，上腹部腹肌痉挛。脉沉弦，苔白厚水滑，舌体胖嫩。中医病名食痹，证型寒湿型，病因病机为寒湿留滞胃脘。舌体胖嫩，苔白厚水滑，脉沉弦。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差。病程中伴水肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。本次就诊见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，四肢紫暗，下肢毛血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，形寒肢冷，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲缺乏，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。舌红、苔薄白，脉细。证属荨麻疹（阳虚寒湿型），诊为脾肾阳虚。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

男，46岁，恶风畏寒，四肢不温，肘膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清，体温38.8℃，血沉60毫米/小时，抗链球菌溶血素“O”1200单位，痹病（寒湿型），寒湿为重，兼夹风、湿二邪，关节肿胀固定，苔腻，脉沉细，舌淡。

3岁男童，腹泻2天，伴目眶凹陷，尿少半天，精神萎靡不振，面色萎黄，少气懒言，啼哭无泪，口唇干红，小便极少，色黄，舌澹红苔少，指纹澹滞。泄泻（气阴两伤型）。病因属饮食不节，伤及脾胃，气阴耗伤，运化失常。

患者53岁，女性，主诉腰痛伴左下肢疼痛麻木1周。腰痛向左臀部放射，夜寐不宁，不能行走，左小腿及足背外侧皮肤感觉麻木。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。查体腰椎向左侧凸，L4、L3左侧深压痛并向左下肢后外侧放射，直腿抬高试验左20°，加强试验左侧阳性。中医诊断腰椎间盘突出症，证属寒湿内阻，络脉不通。

患者女性，46岁。右肘关节疼痛，屈伸不利1年余。中医诊断为痹证（寒湿型）。右肘关节疼痛，肿胀，色不红，疼痛固定，局部喜温恶寒。舌澹苔白，脉弦。病程1年余，有长期运动史，关节疼痛反复，关节变形，伸展受限。

患者女性，46岁。主诉四肢关节疼痛7年余，痛处不移，遇寒阴雨加重，得暖则缓，皮色不红，关节不肿，触之不热。舌质红润，苔薄白，脉沉弦。辨证为风寒湿型痛痹证，病因病机为素体正气不足，风寒湿邪侵袭，致气血凝滞，脉络痹阻。中医病名为痛痹证，证型为风寒湿型。

患者年龄56岁，男性。下肢膝关节沉重酸胀，关节肿痛，重着不移，不红不热，活动受限，颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻，脉弦滑。中医诊断为寒湿型着痹证。病因病机为素体气血虚弱，脾虚运化失司，水湿内停，阳气虚则易感外邪，风寒与湿结合，伤及营卫，脉络失养。望诊见颜面苍白，舌质澹，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括下肢膝关节症状及病程。切诊见脉弦滑。

患者年龄33岁，男性。主诉腰痛3年，伴发凉，阴冷时加重，疼痛影响活动，下肢及臀部受牵涉。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。中医病名为腰痛，证型为寒湿型，病因病机为寒湿侵入经络，气血不畅。

16岁男性，双手指、足趾肿胀，出红斑一周，病程一周。多形性红斑，风寒湿型。舌澹、苔白，脉沉紧。双手指、足趾侧缘及背部近关节处散在红斑，边界清楚，右中指指背及无名指侧缘可见虹膜样红斑，四肢末端逆冷。

李某，女，42岁。主诉双手关节疼痛，晨僵超过1小时，关节肿胀，呈游走性，怕冷恶热。舌质紫暗、苔薄黄，脉弦细。诊断为类风湿关节炎。证型为郁热内蕴，经脉痹阻，痰瘀交织，肾气亏虚。

25岁女性，主诉长期接触冷水致风寒湿相搏，反复发作风疹块，色白痒剧，遇冷加重，得温则减。面色萎黄，倦怠乏力，身体困重，心下痞闷，食少便溏，有时呕吐。舌澹，苔薄白，脉细缓。辨证属气血两虚，风寒湿型风疹块。

女，40岁，胸闷、气短、头晕、咽喉部堵塞感、恶心呕吐、颈部板滞不适、纳差。骨痹（寒湿型）。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。劳累复感风寒，气血运行不畅，痹阻颈项经脉。

男性，63岁，腰痛反复发作6年，突发腰痛，痛似针刺，伴有抽搐感，腰部畏寒，压痛广泛，转身不便，行动困难，弯腰受限，下肢沉重，小便清长，大便软。舌质淡白，舌苔白厚腻，脉沉弦。病属寒湿型腰痛证。

患者女性，49岁。主诉荨麻疹，遇寒即发，冬日此起彼落，连绵不断，瘙痒。病程5-6年。体征见腹部及四肢丘疹，色白，纳呆，大便溏薄，小便清长，畏寒怕冷。舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为寒湿型风疹。病因病机属寒湿内蕴，脾虚失运。

患者35岁，女性，小腹隐痛半年余。小腹隐痛、腰酸痛、白带量多色黄有味、婚后不孕。舌苔白腻，舌质暗，脉沉弦。湿热下注，痰凝络阻。

患者35岁，男性，左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛点位于秩边、承扶、委中、昆仑，直腿抬举30°即现剧烈牵掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。诊断为筋痹（坐骨神经间质炎），属寒湿型。

男，54岁。颈项部不适僵硬，劳累时疼痛，连左肩臂至手麻木，持续半年余，受凉或感受风寒时加重。颈椎两侧压痛，左肩胛骨内侧压痛，X线示颈4~6椎体骨质增生，生理曲度变直。舌苔白厚，脉沉紧。肾气不足，劳累后复感风寒，阻滞经络。颈椎骨质增生（寒湿型）。

患者38岁女性，主诉下肢红斑破溃伴疼痛、低热、口干、心慌。病程7年余，有系统性红斑狼疮病史。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为臁疮，证型为气滞血瘀，经络阻隔，毒热下注。局部见三处溃疡，中心黑痂，周围红晕明显，疼痛剧烈。