寒湿型

患者年龄40岁，男性。右肩酸痛，外旋或上举时疼痛加剧，肩部酸痛伴冷痛，手臂困重，手麻，手臂不能高举，外展及后旋时肩部有刺痛。病程年余。面色正常，舌苔薄白滑腻。脉象未提及。证属寒湿痰注肩濡痛证。病因病机为寒湿痰注，阻滞经络。

男，32岁。腰背疼痛，渐进性加重，夜间痛，晨僵，活动受限，遇寒加剧。强直性嵴柱炎。症属寒湿痹阻，经络不和。舌质澹，舌苔薄白。脉弦细。HLA-B27阳性。

王某，10个月，腹泻黄绿色稀便4天，日便6~8次，伴发热、呕吐，精神萎靡，食欲不振。指纹红紫，脱水貌，腹平软，肝脾未触及。血常规示白细胞升高，大便常规见脂肪球及白细胞。小儿腹泻，中度脱水。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。病程10年前因风寒起病，全身风疹，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，硬而粗糙，四肢紫暗，下肢毛细血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲不振，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。诊断为荨麻疹，辨证属脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿，舌淡，脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多，病程较长。切诊见脉沉迟。

患者男性，45岁。病程长期，自1958年起出现足部冻伤后隐痛，1962年起间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛剧烈，影响睡眠。诊见两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，左足趾溃烂，脓水多，肿胀蔓延，左手示指干性坏死，两侧桡动脉搏动减弱。白细胞升高，脓液培养见金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。中医病名脉痹，证型寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊见皮肤温度低，舌红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜间加重。切诊见脉细数，桡动脉搏动微弱。

患者年龄55岁，女性。主诉腰腿疼痛，右大腿沿下肢后侧至外踝后方疼痛，不能站立和行走。体征右大腿后侧和小腿后外侧压痛明显，直腿抬高试验阳性。舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断坐骨神经痛（寒湿型）。

张某，35岁，男性。左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛部位为秩边、承扶、委中、昆仑穴，直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为经痹（寒湿型）。

患者年龄20岁，男性。主诉左足趾、足背肿痛反复发作性6年。中医诊断证属湿热阻络。主要症状为左足背及左姆趾红肿热痛，功能受限，伴口渴不欲饮水，咽干，大便干，小便黄。体征见面红，跛行。局部检查见左足背及姆趾红肿、发热、压痛。舌质澹红，苔薄白。脉象未提及。病程6年，复发与饮酒、受凉有关。病因病机为湿热阻络。

女，31岁，突发腹部冷痛，大便清稀如水样，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓，寒湿型泄泻

患者男性，35岁。左下肢疼痛1周，举步困难，弯腰及提腿时刺痛放射至臀部。左足活动受限，皮肤发凉，秩边、承扶、委中、昆仑穴过敏性压痛，直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。劳倦正虚，寒邪侵袭，寒凝经络，气血不通。诊断为膀胱经筋痹寒湿型（坐骨神经间质炎）。

患者45岁，男性。主诉头痛，遇风寒即发，伴身体重着，肢体倦怠，自汗。病程较长，自2002年秋起病。中医诊断为风寒湿型头痛。辨证为肌表虚弱，卫阳不固，感受风寒湿邪，滞留于肌肤腠理。舌质淡，苔白，脉浮。

患者男性，36岁。主诉会阴、睾丸及少腹部坠痛、阴囊潮湿、阴茎灼热涩痛、尿急尿频、口苦口臭、头晕身重、胁肋胀痛、小便短赤、大便秘结、肛门灼热。舌质红，舌苔腐腻微黄，脉弦滑。中医诊断为悬痛、热淋，证属肝经湿热型。前列腺液检查示WBC升高，卵磷脂小体减少，指检及B超提示前列腺炎、附睾炎。

患者49岁，男性。主诉腰膝冷痛，屈伸不利，右侧髋部及下肢酸麻疼痛。病程2个月。中医诊断寒湿型。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血阻滞，脉络不通。舌淡，苔薄白，脉沉迟。腰腿痛加重，呈痛苦面容，行走姿势佝偻，右臀纹正中窝压痛，直腿抬高试验阳性，右下肢小腿外侧皮肤感觉稍钝。

王某，46岁，男性。腰痛伴右腿针刺样剧痛，痛窜足阳明经，活动受限，怕冷，右腿沉重。病程近3周，有腰扭伤病史。腰椎2~4节骨质增生，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉缓。证型为风寒湿邪痹阻太阳、阳明经。

患者男性，38岁。主诉腰骶部酸痛，两腿无力，自行摆动，心跳不匀，头痛失眠，疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年，反复发作。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。腰骶椎弯曲不平，肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。

男，25岁，右侧颈部及右肩疼痛10天，头部向右倾斜，颈部活动受限，右侧肩胛内缘压痛。舌苔脉象正常。斜颈（颈神经根炎），寒湿型。卫气不固，寒湿邪入侵，流注颈肩部经络，气血运行不畅，不通则痛。

女，40岁，腰腿痛持续5年，阴雨天加重，近日加剧。腰3~5椎两则压痛，直腿抬高试验阳性，腰3~5椎体骨质增生。舌苔白腻，脉紧。寒湿型骨痹，寒湿之邪侵袭，气血不畅，阻滞经络。

患者男性，46岁。恶风畏寒，四肢不温，肘膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清，体温38.8℃。病程五年，诊断为痹病（寒湿型）。面色淡白，舌苔白腻，脉沉细。关节肿胀固定，活动不利，伴湿邪表现。

女，40岁，颈部板滞不适、胸闷、气短、咽部堵塞感1个月。体质胖，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。颈4~5椎体旁压痛，X线示颈4~5椎体前缘增生，椎间隙狭窄。骨痹，属寒湿型。