患者年龄40岁,男性。右肩酸痛,外旋或上举时疼痛加剧,肩部酸痛伴冷痛,手臂困重,手麻,手臂不能高举,外展及后旋时肩部有刺痛。病程年余。面色正常,舌苔薄白滑腻。脉象未提及。证属寒湿痰注肩濡痛证。病因病机为寒湿痰注,阻滞经络。
肩痹寒湿痰注痰核肥胖
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男,32岁。腰背疼痛,渐进性加重,夜间痛,晨僵,活动受限,遇寒加剧。强直性嵴柱炎。症属寒湿痹阻,经络不和。舌质澹,舌苔薄白。脉弦细。HLA-B27阳性。
强直性嵴柱炎寒湿痹阻腰背疼痛夜间痛
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王某,10个月,腹泻黄绿色稀便4天,日便6~8次,伴发热、呕吐,精神萎靡,食欲不振。指纹红紫,脱水貌,腹平软,肝脾未触及。血常规示白细胞升高,大便常规见脂肪球及白细胞。小儿腹泻,中度脱水。舌象未提,脉象未提。
小儿腹泻中度脱水脾胃虚弱湿热内蕴
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患者28岁,女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年,加剧2年。病程10年前因风寒起病,全身风疹,瘙痒难忍,尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身,色澹红,按之不退色,扪之欠温,硬而粗糙,四肢紫暗,下肢毛细血管充盈,瘙痒难忍,日轻夜重,口澹多涎,恶心,脘腹隐痛,食欲不振,头昏,乏力,大便不实,月经愆期,色澹量少,白带多而清稀。诊断为荨麻疹,辨证属脾肾阳虚,病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿,舌淡,脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多,病程较长。切诊见脉沉迟。
荨麻疹脾肾阳虚寒湿内蕴
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患者男性,45岁。病程长期,自1958年起出现足部冻伤后隐痛,1962年起间歇性跛行,足趾发紫、发冷、苍白,肢端动脉痉挛,1965年左足趾溃烂,近半年疼痛剧烈,影响睡眠。诊见两下肢肌肉萎缩,皮肤温度减低,汗毛脱落,趾甲变厚,足背动脉搏动消失,左足趾溃烂,脓水多,肿胀蔓延,左手示指干性坏死,两侧桡动脉搏动减弱。白细胞升高,脓液培养见金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。中医病名脉痹,证型寒湿郁久化热,火毒内蕴,气血凝滞。望诊见皮肤温度低,舌红,苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈,夜间加重。切诊见脉细数,桡动脉搏动微弱。
脱疽寒湿化热火毒气血凝滞
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患者年龄55岁,女性。主诉腰腿疼痛,右大腿沿下肢后侧至外踝后方疼痛,不能站立和行走。体征右大腿后侧和小腿后外侧压痛明显,直腿抬高试验阳性。舌苔薄白,脉浮紧。中医诊断坐骨神经痛(寒湿型)。
寒湿型坐骨神经痛腰腿疼痛压痛
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张某,35岁,男性。左下肢疼痛1周。左足活动明显受限,皮肤发凉,压痛部位为秩边、承扶、委中、昆仑穴,直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹,苔薄白,脉细数。中医诊断为经痹(寒湿型)。
经痹寒湿足痛气血凝滞
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患者年龄20岁,男性。主诉左足趾、足背肿痛反复发作性6年。中医诊断证属湿热阻络。主要症状为左足背及左姆趾红肿热痛,功能受限,伴口渴不欲饮水,咽干,大便干,小便黄。体征见面红,跛行。局部检查见左足背及姆趾红肿、发热、压痛。舌质澹红,苔薄白。脉象未提及。病程6年,复发与饮酒、受凉有关。病因病机为湿热阻络。
痛风性关节炎湿热阻络湿热蕴结下肢痹阻
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女,31岁,突发腹部冷痛,大便清稀如水样,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓,寒湿型泄泻
泄泻寒湿脘闷食少
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患者男性,35岁。左下肢疼痛1周,举步困难,弯腰及提腿时刺痛放射至臀部。左足活动受限,皮肤发凉,秩边、承扶、委中、昆仑穴过敏性压痛,直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹,苔薄白,脉细数。劳倦正虚,寒邪侵袭,寒凝经络,气血不通。诊断为膀胱经筋痹寒湿型(坐骨神经间质炎)。
寒湿型筋痹寒凝经络气血不通
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患者45岁,男性。主诉头痛,遇风寒即发,伴身体重着,肢体倦怠,自汗。病程较长,自2002年秋起病。中医诊断为风寒湿型头痛。辨证为肌表虚弱,卫阳不固,感受风寒湿邪,滞留于肌肤腠理。舌质淡,苔白,脉浮。
风寒湿型头痛肌表虚弱卫阳不固风寒湿邪
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患者男性,36岁。主诉会阴、睾丸及少腹部坠痛、阴囊潮湿、阴茎灼热涩痛、尿急尿频、口苦口臭、头晕身重、胁肋胀痛、小便短赤、大便秘结、肛门灼热。舌质红,舌苔腐腻微黄,脉弦滑。中医诊断为悬痛、热淋,证属肝经湿热型。前列腺液检查示WBC升高,卵磷脂小体减少,指检及B超提示前列腺炎、附睾炎。
慢性前列腺炎肝经湿热胁肋胀痛小便短赤
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患者49岁,男性。主诉腰膝冷痛,屈伸不利,右侧髋部及下肢酸麻疼痛。病程2个月。中医诊断寒湿型。病因病机为风寒湿邪侵袭,气血阻滞,脉络不通。舌淡,苔薄白,脉沉迟。腰腿痛加重,呈痛苦面容,行走姿势佝偻,右臀纹正中窝压痛,直腿抬高试验阳性,右下肢小腿外侧皮肤感觉稍钝。
寒湿型腰腿痛气血阻滞脉络不通
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王某,46岁,男性。腰痛伴右腿针刺样剧痛,痛窜足阳明经,活动受限,怕冷,右腿沉重。病程近3周,有腰扭伤病史。腰椎2~4节骨质增生,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉缓。证型为风寒湿邪痹阻太阳、阳明经。
腰腿痛风寒湿痹
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患者男性,38岁。主诉腰骶部酸痛,两腿无力,自行摆动,心跳不匀,头痛失眠,疲乏无力,右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年,反复发作。面色潮红,舌质澹,苔薄白,脉沉迟。腰骶椎弯曲不平,肌肉萎缩,皮肤不润泽呈黄色,弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。
腰痛肾气不足风寒湿肌肉萎缩
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男,25岁,右侧颈部及右肩疼痛10天,头部向右倾斜,颈部活动受限,右侧肩胛内缘压痛。舌苔脉象正常。斜颈(颈神经根炎),寒湿型。卫气不固,寒湿邪入侵,流注颈肩部经络,气血运行不畅,不通则痛。
寒湿型斜颈颈肩疼痛气血不畅
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女,40岁,腰腿痛持续5年,阴雨天加重,近日加剧。腰3~5椎两则压痛,直腿抬高试验阳性,腰3~5椎体骨质增生。舌苔白腻,脉紧。寒湿型骨痹,寒湿之邪侵袭,气血不畅,阻滞经络。
腰腿痛寒湿骨痹气血不畅经络阻滞
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患者男性,46岁。恶风畏寒,四肢不温,肘膝关节肿胀酸痛,屈伸不利,精神倦怠,纳谷寡味,便稀溲清,体温38.8℃。病程五年,诊断为痹病(寒湿型)。面色淡白,舌苔白腻,脉沉细。关节肿胀固定,活动不利,伴湿邪表现。
寒湿型痹病风湿性关节炎寒邪偏重湿邪为患
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女,40岁,颈部板滞不适、胸闷、气短、咽部堵塞感1个月。体质胖,舌质澹,苔薄白,脉沉弦。颈4~5椎体旁压痛,X线示颈4~5椎体前缘增生,椎间隙狭窄。骨痹,属寒湿型。
寒湿型颈心综合征胸闷气短
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