寒湿阻滞+腰痛

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色黯，有血块，经期怕冷。既往月经周期不规律，有痛经及腰酸。现症见腰酸痛，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。证型属肾虚血少，脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱，气血不荣，冲任失养。舌象暗紫，苔黄腻，脉细软。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色褐，有血块，经期怕冷。病程半年。中医病名闭经，证型脾虚、血虚、气滞血瘀、寒湿阻滞。病因病机为脾虚失运，血海空虚，肝肾不足，冲任失养。望诊舌质暗紫，舌苔澹黄腻、中裂尖刺。闻诊未提及。问诊有腰酸痛、少腹坠痛、白带量多色黄、气味腥、食纳不馨、大便偏干。切诊脉细软尺弱。

男性，58岁，腰部酸痛伴双下肢乏力1年余。腰痛酸软重痛，夹有刺痛感，痛势绵绵，喜揉喜按，腰膝无力，劳后加重，卧则减轻。面色白，舌暗红少苔，舌下脉络瘀紫曲张。烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头重，记忆力减退。腰部第4~第5腰椎棘突局部压痛(+++)，叩击痛(++)，腰肌紧张，转侧及弯腰受限。中医诊断为腰痛，证型属肾虚夹瘀，病机为肾中精气亏虚，阳气不足，瘀血阻滞。

患者男性，38岁。主诉腰部酸痛强硬，持续半年。病史提示受寒后发病，伴精神疲乏、下肢软弱、睡眠不佳、多梦。现症见腰部酸困疼痛，活动受限，晨起僵强，精神不振，面色澹白，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为寒湿阻滞。病程较长，病机属寒湿阻滞，正虚复感外邪，肾阳不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞，嵴骨失养。X线示骶髂关节边缘模煳，血沉升高，HLA-B27阳性。

李某，女，28岁，婚后四年未孕，形体消瘦，小腹阵痛遇冷加重，带下色黄质稠，月经量少色黑质稀，经行腹痛腰痛加剧，舌质紫黯，脉沉细，寒湿瘀滞证，癥瘕，不孕，舌淡少苔，脉细弦。

患者年龄33岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：免疫性不孕。证型：湿热蕴结，胞络不通。病因病机：湿热蕴结。舌象：暗红，黄苔。脉象：弦滑。经前乳胀，月经量少色澹红，白带多色黄，便秘。经期30~31天。腰痛，眠差，便调。经中期白带不多，多梦易醒。经量稍增多，色澹红，行经期2天。经前乳胀数日，腰不痛。舌象：红。脉象：沉弦，细滑。

75岁男性，腰骶部胀痛、活动不利10余天，腰部冷痛，遇寒痛甚，得热痛减，纳差。舌质澹，苔厚腻，脉弦缓。腰椎棘突、棘间压痛，右侧臀部压痛，活动不利，拾物试验(+)。中医诊断腰痛，辨证寒湿痹阻。

患者40岁，男性。主诉腰及下肢疼痛二月余，右侧为甚，疼痛向脚根放射，活动受限，动则痛剧，随天气变化而加重。舌质红，舌中有裂纹，脉弦数。证属寒湿阻滞经络，日久累及肾脏。

患者年龄80岁，男性。主诉腰及背部冷痛十年余，遇寒后加重，得温痛减，四肢凉。中医病名腰痛病，证型寒湿阻络。病因病机为寒湿阻络。望诊舌暗红，苔白腻，舌边紫，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑，脉细。

患者51岁，男性。主诉腰背酸痛半年，近半月加剧，腰部不能弯曲转动，行走、久坐或久立疼痛加重，双侧腰段竖嵴肌明显压痛，下肢麻木，双膝酸软。舌苔白润，脉弦缓。辨证为肾虚骨弱，寒湿阻滞。

患者68岁，女性。主诉腰腿凉硬疼痛加重2~3个月。中医病名为腰腿痛，证型为阳气亏虚，寒湿阻滞，不通则痛。面色萎黄，走路跛行，腰骶部压痛明显，两膝关节肿大凉痛，两小腿轻度水肿，穿保暖衬裤。舌体胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细缓。

65岁男性 腰痛 日久 两臀股冷及脐腹 下坠感 二便尚常 肾着 寒湿阻滞经络 阳气受伤 面色苍白 舌苔薄 脉沉迟 腰部冷痛 身体重 腰中冷 小便自利 饮食如故

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

女性，39岁，腰腿酸困疼痛八九个月，伴下肢面部浮肿、尿少、月经提前、白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。湿浊内阻，阴寒内盛。湿阻气滞，津液不得上敷。肾阳命火不足。

男，32岁，腰痛反复发作11年，起病于1950年7月，因下地干活扭伤腰部，症状为腰腿痛，不能活动，本次发病因采桑叶时突然腰痛不能行走。精神不振，痛苦面容，舌苔白腻，脉沉迟，腰部活动受限，志室穴处可扪及结节状肿物，压痛明显。中医辨证为肾气素虚，劳累过度，感受寒湿，损伤经筋。

患者40岁，男性，主诉腰痛2年余，劳累后发作，夜间尤甚，偶见尿血。舌尖红，苔淡黄腻，脉弦滑。中医病名腰痛，证型为寒湿阻络，经络不通，脾肾阳虚。病因病机为寒湿阻滞，脾肾阳虚，肾元亏虚，相火妄动。

患者男性，57岁。腰痛伴双下肢疼痛半年。腰部酸胀痛重，遇冷加重，得热痛缓，伴双下肢疼痛及间歇性跛行。舌质澹，苔白滑，脉沉紧。腰3、4、5棘突及棘旁压痛，直腿抬高试验阴性。X线及CT示腰椎退行性变，椎间盘膨隆，黄韧带肥厚。中医诊断为腰痛，证属风寒湿阻，病因病机为风寒湿阻滞经络，气滞血凝，营卫不得宣通。

男，52岁，腰痛5年余，有时绞痛难忍。脾湿肾寒，寒湿阻滞。腰痛甚，小腹胀痛，小便不畅而刺痛，大便稀溏，畏寒，手足冷。脉沉紧重取无力，舌青苔白腻。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛已久，初则时作时止，近则每日疼痛，两臀股冷及脐腹，有下坠感。中医病名肾着，证型属寒湿腰痛，病因病机为寒湿阻滞经络，阳气受损。望诊见苔薄，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊提示腰痛持续，伴有冷感及下坠感。切诊未提脉象。

患者年龄59岁，男性。腰部反复疼痛半年，遇劳累、负重或阴雨天气复发，痛甚如折，伸转不利。中医病名腰痛，证型寒湿阻滞，病因病机为寒湿阻滞。舌苔薄腻，脉象沉细，复诊脉象仍沉细，三诊脉象小弦而沉。