寒湿阻络+气血不足

王某，女，41岁。高烧不退，咳嗽阵作，咯痰色白，咽痛，口干喜饮，右腮肿大且痛，全身关节疼重。舌质暗红，苔白厚腻。脉沉弦数。证属身虚复感寒邪，风寒由表入里，化热伤阴。主要症状包括关节疼重、咳嗽、咽痛、腮肿。二诊见手指、腕肘、肩关节串痛麻木，局部红肿，纳差、心烦不寐，面色萎黄，舌质暗边齿痕，脉弦滑。三诊头痛，急躁，心烦易怒，腹胀，纳差，舌淡苔白，脉沉细。四诊关节痛遇风寒或夜间加重，舌边红、苔白，脉左沉滑，右浮大尺弱。五诊指尖麻木，喜暖畏寒，遇劳腰酸，偶有头晕乏力，舌质稍淡，苔薄黄，脉沉细有力。证属脾虚气滞、气血不足，气血亏虚，寒湿阻络，阳气不足，脉络被风寒侵袭。

患者左下肢麻木3年余，痛温觉消失，触觉及深感觉存在，无肌肉萎缩。舌苔薄白，舌尖红，左脉沉细，右脉沉滑。中医诊断为嵴髓空洞症，辨证为气血两虚寒湿阻络。

男，77岁，左臀腿痛，行走微跛，走200米即需休息，病程较长。腰椎管狭窄症，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线片示胸椎、两膝骨质增生。左“4”字征(+)，直腿抬高试验75°，左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，脉象未提。

患者31岁，女性。主诉类风湿性关节炎6年，四肢小关节疼痛，指、腕、膝关节肿大，活动不利，畏寒凉，得热稍舒，晨僵，饮食量少，乏力，倦怠，腰酸痛，形体消瘦。舌澹红，有齿痕，舌边有瘀斑，苔白，脉细弱。证属寒湿之邪入侵，客居关节经脉，气血凝滞，日久累及于肾。

患者28岁，女性，左侧肩颈冷痛10天，症状放射至前臂和手指，偶有麻痛，颈部活动受限。寒湿阻络，气血不足。面色苍白，舌苔白滑，舌质淡红，脉弦紧而滑。颈项肌肉紧张，左侧第5、6、7颈椎压痛，牵拉试验(+)，压颈试验(+)。大便溏泄，小便清长。颈椎生理曲度变直，椎体后缘增生，椎间盘突出。

患者34岁，男性。两下肢红肿，两膝关节疼痛，病程三年，冬重夏轻，阴雨加重，活动受限。右上肢腕部及下肢踝骨红肿疼痛，皮肤红斑，皮下结节，发热口渴，大便溏，小溲色黄。舌苔白腻，质澹，脉沉紧无力。阳气虚，风寒湿邪客入经脉，气血不足，肢体关节失养，风邪挟湿郁于经脉，发热口渴为化热之象，湿留肠胃则便溏。病性为三阳经脉受损，气滞血涩而成痹。腰部瘘痛，睾丸发凉隐痛，肾阳虚弱，寒湿之邪滞于经脉。湿邪渐去，阳气渐复。肾虚、气血不足、督脉受损。

患者60岁，女性。主诉全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主或如针刺，保暖症状可减轻，夜间疼痛加重，关节喜温喜按，大便色黑。舌质暗红，苔厚黄，舌下静脉粗努，诊脉弦细无力，尺部重按无力。中医病名为痹证，证型为肝肾亏虚、气血不足，寒热错杂。病因病机为寒湿阻络，郁久化热。四诊信息包括舌质暗红、苔厚黄、舌下静脉粗努、脉弦细无力。

患者41岁，女性，主诉恶寒发热、咳嗽咯痰、咽痛、口干喜饮、右腮肿痛、全身关节疼重。病程未明确。中医病名红斑狼疮，证型身虚复感寒邪、风寒由表入里化热伤阴、寒湿阻络、郁而化热、脾虚气滞、气血不足、气血亏虚、寒湿阻络、阳气不足。舌质暗红，苔白厚腻，脉沉弦数，脉弦滑，脉沉细，脉沉滑，脉浮大尺弱。面色萎黄，舌边齿痕，舌淡苔白，舌边红、苔白，舌质稍淡。

女性，38岁，手指关节肿痛变形3年，伴颈肩及双下肢关节疼痛3月余，晨僵，指关节轻度变形，肌肉酸痛，低热乏力，类风湿因子阳性，中医诊断为顽痹，证型为寒湿阻络，正虚邪恋，舌边紫苔白，脉沉细，手足凉，月经两月未至，心悸乏力。

女，25岁，久患风湿痹证，左侧腰腿冷痛而拘急，天气冷时加剧，入暮尤甚，夜不能寐，左腿麻痹，步履艰难，需人扶持，行走跛躃，呈侧弯状。舌淡苔白，脉象细弱。中医病名风湿痹证，证型寒湿阻络，病因病机寒湿侵袭，经络闭阻，气血运行不畅。

患者65岁，女性。左膝关节反复疼痛6个月，晨起及下楼时疼痛明显，活动后减轻，活动量多时加重。左膝关节外观无明显肿胀，膝周压痛不典型，主被动屈曲活动稍受限。舌淡胖，苔白，脉沉弦。X线示左膝股骨髁、胫骨平台关节缘唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，外侧关节间隙稍变窄。中医诊断左膝关节骨性关节炎。证型为肝肾亏虚，肾阳不足。

女，79岁，右侧大腿外侧疼痛、麻木1年余，伴蚁行感。舌质澹苔白腻，脉沉细。右侧大腿前外侧浅感觉减退，深感觉正常。中医诊断为血痹，证属寒湿阻络。

男，32岁，双上肢关节对称性肿大疼痛，活动受限，晨僵明显。类风湿关节炎。眼舌淡，苔白，脉缓。

14岁女性，风湿痹证，脚膝关节疼痛三四年，时痛时止，每月发作二三次，痛引腓肠肌，腰及两手肘关节亦有时痛，冬令足冷，大便易结。风湿痹证，病机为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。闻诊无特殊描述，问诊见关节疼痛、足冷、便结，切诊脉沉细。

女，23岁，全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主，夜间加重，关节喜温喜按，病程未明确。中医病名：痹证，证型：寒湿阻络、郁久化热，寒热错杂之证，病因病机：寒湿阻络，郁久化热。舌质澹红，苔黄，舌质暗红，苔黄白相间，舌下静脉粗努。脉弦，脉弦细无力，尺部重按无力，脉细。

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。

患者60岁，男性。反复打喷嚏、流涕20余年，再发2月余。舌澹红，苔白厚，脉滑。辨证为肺脾阳虚，兼有寒湿阻络，清阳不升。鼻部外形正常，鼻中隔无偏曲，鼻黏膜下鼻甲澹红，有清晰分泌物。中医诊断为鼻鼽，病机为肺脾阳虚，卫外不固，寒湿阻络。

女24岁，两膝关节疼痛，活动受限，阴雨加重，病程年余。主症包括经停、少腹胀痛、肢体重着、关节红肿、腰背疼痛、下肢麻木、皮肤瘙痒、心慌气短、头痛。舌澹、苔白滑，脉弦缓。风湿邪气客于经脉，阻闭气血，寒湿内侵胞宫，气滞血涩，运行受阻，形成痹证。